Hebei Finance and Accounting
2001.8
　正　文

适应财政改革 促进医院发展

张文霞 陈丽珠 冯素静

　　预算编制改革前，医院财务管理人员热衷于分钱分物。现在部门预算由财政部门直接编到基层单位，致使一些财务人员感到不适应。本文仅就医院财务人员如何适应和配合预算编制改革，促进医院发展，谈点个人看法。
一、找准位置，努力增收节支。财政部门对医院不再实行差额补助，而实行专项补助。医院本身的支出全部由业务收入解决，财政部门对医院的专项补助仅用于医疗设备购置和大型修缮项目，以改善群众就医条件。这一办法的实行既有利于医院发展，也有利于调动医院的积极性。财务管理人员要根据财政部门的布置，在单位统一领导下，会同各业务科室，编制好当年预算，收入要打足，支出要打紧。在预算执行过程中当好参谋，严格控制超预算支出项目，月终根据财务报表进行财务分析，检查收入完成情况，支出是否超预算，尤其是协助收入完成不好的科室，分析原因，改进工作，尽快把收入赶上去。
二、树立成本意识，加强院科两级核算。随着改革的深入，医院的客观条件己经发生了根本性的改变，不更新观念、加强经济管理与核算，医院将无法生存。笔者认为，医院应逐步建立起生存发展的良性运行机制。一是进一步加强院科两级核算。院科两级核算不是单纯追求增加收入给职工发奖金，其目的是优化资源配制，提高资源的有效利用，在提高社会效益的同时提高经济效益。为防止科室片面追求收入，不能给科室下达经济收入指标，但必须下达工作量和不能漏收的指标。服务就要收费，越是高质量的服务，不能只服务不收费，但在急诊抢救时来不及交费要先抢救，做到应收则收，应收不漏。科室的卫生材料消耗、水电消耗根据收入计划下达指标，节约提奖，超支扣发科室奖金。便科室在实施医疗服务过程中加强管理，节约开支，减少浪费，努力降低医疗成本，提高医院的经济效益。二是细化医疗项目成本。医疗项目成本是制定收费标准的依据。财务管理人员要深入科室，详细计算不同医疗项目的直接消耗，将不同科室占用的房屋、设备折旧等合理摊销到各医疗项目中去。行政管理、后勤人员的各种消耗也要合理摊销到各医疗项目中去。有理有据地计算出医疗项目成本，提供给收费管理部门，为调整收费标准提供依据，为今后给医院建立合理的补偿机制打好基础。
三、盘活存量，提高卫生资源利用率。要充分利用现有房屋、资金、设备以及人力资源，走内涵发展道路。首先要对现有资源进行重组，在方便病人就诊的前提下合并技术科室，如建立医院检验中心、超声诊断中心，以防设备闲置，提高利用率。对后勤科室，如病人营养食堂、职工食堂、洗衣房等，可逐步推向社会。在目前病床使用率不高的情况下，医院不能再扩大规模，应努力改善病人住院条件，提高诊治水平，改善服务态度，从而赢得广大人民群众的信赖。
(作者单位:河北省人民医院
河北医大二院)