医院普遍建立了奖金制度，贯彻执行社会主义“按劳分配”的原则，正确处理国家、集体和个人三者之间的关系。这对调动广大职工的积极性，提高工作质量，改善服务态度，进一步搞好医院管理，促进卫生事业的发展有着重要作用。

但是，医院和工矿企业不同，医院不是生产单位。它的劳务对象是人不是物，其工作任务是有限度的，因而其经济收入也是有局限性的。况且当前医院的劳务价值形式及其劳务与实物相综合的价值形式，同社会进行交换时的表现是不等价的。国家财政给医院一定的补贴，如人员工资和少部分维修费及设备购置费，但仍不能完全弥补交换的差价。医院实行经济管理以后，有了增收节支。增收是在执行国家收费标准规定，不增加病人不合理负担的前提下，本着挖潜堵漏，应收则收的原则，通过提高工作效率，扩大服务项目等办法来达到的。节支是在保证正常业务的前提下，坚持勤俭办院方针，通过厉行节约、精打细算、降低各种消耗定额来实现的。由于各医院在过去一段时期中，损失浪费现象比较严重，因而节支幅度一时较大是可能的，但它的潜力也是有限的。我院自1980年9月份实行经济管理以来，80年四个月经费结余13万元，1981年全年结余32万元，而82年上半年只有6.5万元。医院提取奖金的依据，按照现行规定，是从当年增收节支经费结余中提取，但提奖总额全年不得超过一个月平均工资总额。如结余额不多，则奖金总额也不能超过经费结余的40%。根据规定，我们82年上半年结余6.5万元。全年只有13万元的结余，按最高标准40%提取，只有5.2万元。全年一个月平均工资8万余元，相差3万多元。结合医院的现实情况，这种按当年增收、节支结余提取奖金的办法，有其不足之处。其一，由于医院性质特点所致，不可能每年都是大幅度地增加收入，在特殊情况下，甚至有可能会减少，那么奖金来源就成了问题；其二，近数年来由于医院经费不足，设备更新、增添微乎其微，亟需购置的仪器设备又逐年增多，利用当年经费购置部分医疗设备，以及固定资产的维护修理就增加了支出，减少了经费结余，必然影响奖金的提取，其三，由于当前的收费标准尚未完全执行按医疗成本收费，实际成本和收费标准存在差价，某种情况下，发生工作量有增加，而收入未能增加的现象；其四，人员编制定不下来，则影响医院的定额管理。根据近几年我院情况，人员逐渐增多，财政部门只给工资补贴，其他费用全在医院业务费中解决，加大了开支，也影响了医院的奖金提取金额。可见，这种按当年经费结余提奖办法，并不能完全反映医院职工提供超额劳动的实际情况。

　　针对上述存在的问题，根据社会主义“按劳分配”的原则，对医院奖金的提取办法，提出如下意见：

　　一、医院奖金可分为单项奖和综合奖两种。单项奖系独立核算单位，如制剂定、汽车队等，奖金来源可在利润收益中列支，按照企业单位要求，全年平均不超过两个月的工资；技术革新，发明创造，科学研究，卓有成效者，根据贡献大小给予奖励，奖金来源可在科研费中列支。综合奖，要体现按劳取酬，反对“吃大锅饭”和平均主义，根据考核指标，评分计奖，奖金来源可在经费支出——福利费或补助工资项下列奖金支出科目，全年奖金限额暂定一个月平均工资额。

　　二、医院奖金来源，直接列入经费支出。若有不妥，可以加强经济管理前一年和经济管理后两年的收入平均数，作为计划提奖的基数，完成了就提奖。为使医院奖金相对的稳定，在国家未有新规定的情况下，85年之前不予随便更改指标。一般情况，全年不超过一个月平均工资。若经过积极努力，任务超额幅度大，也可突破一个月，但最高不得超过一个半月平均工资。总之，要体现多劳多得的原则。

　　三、尽快普遍实行按医疗成本收费制度。合理收费是办好医院的重要条件，用增加的收入，修整医疗用房，更新医疗设备，改善医疗条件，提高医疗技术水平和医疗质量，使医院院容院貌、工作秩序、服务态度有新的改进，更好地为人民的健康和四化建设服务。

　　四、医院实行奖金制度，必须处理好经济与思想政治工作的关系。要加强思想政治工作，要提倡共产主义精神，讲风格，讲贡献，切实做好奖金发放工作。