医院内部的审计工作主要包括三个部分，分别为对医院内部财务的审计、经济效益的审计及其内部控制系统的评价[1]。它属于一种相对独立的评估及监督活动。一般而言，主要是采取内部审查及评价的方式，以相关法律标准与政策依据作为审计的依托，以保障医院内部控制的正确、合理、科学进行。有效的内部审计工作不仅能够为深化医院卫生改革提供良好的基础，同样也可以强化医院内部的经济管理，明确指示出医院内部经济工作中存在的矛盾与缺陷，从整体上优化医院内部的资金配置，提升其内部控制水平。以下主要分析在新的经济形势下医院内审工作面临的机遇与挑战。

一、新经济形势对医院内审工作提出的要求

（一）审计人员需要更新审计观念

近几年属于医院内部审计工作产生较大变动的时间段。医疗改革新政策的推行对医院内审工作呈现了一定的影响。另外，为建设与当前经济体制较为符合的现代审计制度，卫生部门所颁布的最新条令明确规定了医院内审工作的具体职责与义务，主要目的是为了实现新旧审计体制的衔接与转换，保障医院内审工作能够全面体现其内部控制作用。此种外部环境的变化从侧面显示了新时代医疗行业的竞争已经从原始的以病人为主要竞争依托的方式转变为了医院内部整体实力与经营方式的比较与竞争。因而，要迎合当前市场变化的需要，医院内部审计人员需要更新其审计观念，明确新时代医院内审工作的新形势，重新对医院内部审计工作进行定位。

（二）医院需要建设完善的审计体系

在新的经济环境形势与激烈的社会竞争背景下，医院要取得良好的社会地位，必须完善其内部审计体系。首先，需要成立独立的内部审计工作机构，从客观上保障内审工作的独立性。其次，制定新的内审工作规划，明确医院内部审计工作的本质目的。再次，明确审计机构的管理方式，以独立为前提，确定其领导方，然后健全医院内部审计制度，明示各审计岗位的具体职责要求，为内审工作提供必要的理论基础，从整体上为医院内部审计工作提供必要的前提与准备。

二、新经济形势下医院内审工作的特点

（一）内部审计范围拓宽

随着医疗领域市场竞争的日趋激烈化，大部分医院为增强其自身的竞争力，一般均会扩大其医院的生产经营规模，丰富其业务组成。因此，当前医院内审工作结构已经有了明显的改善，内部审计的范围也在进一步拓宽。它的业务范围已经并不仅仅局限于传统的财务收支方面的审计及医院内部项目建设工程的审计，新时代的医院内审工作已越来越多地朝管理方向发展。内部审计工作的具体职能也正由传统的经济监督转变为经济监督与鉴定评价相结合的审计机制，内部审计范围在不断扩宽，医院内审工作人员的职责内涵也在拓展。

（二）审计风险增大

虽然当前医院内部审计工作中资金管理及其内控的职能在迅速增加，但与之相关的配套法律标准的制定依然并不完善，导致在新的经济背景下医院内审工作若遇到较为复杂的问题、情形，则不能迅速判定与解决，这种新的形势在一定程度上增加了内部审计工作的风险。在工作中审计人员需要依照自我大量的审计经验与职业准则去自主判断审计事项，由于此种判定方式主观性较强，审计工作的风险也必然会随之增大，这也是在当前新的经济形势下医院内审工作的新特点。

三、强化医院内审工作的具体措施

（一）医院管理人员提升对医院内审工作的重视

医院的内审工作属于内部控制的重要环节，必须引起管理人员的重视，确保医院内部审计工作能够在规范其经济秩序，减少其风险损失方面起到良好的作用。在新的经济形势下，医院内部审计工作的重要作用不仅体现在其审计内容上，同时在其职能变化上均有所显示。医院领导必须强化对内审工作的重视，做到从根本上规范审计人员的行为，提升管理的水平，使其内审工作能够真正做到迎合时代发展的需求，肩负其新的经济使命。一方面，医院内部审计工作人员需要树立正确的审计意识，在内审工作中敢于发挥自身职责，有所作为，使医院内部领导深切体会到内部审计工作的重要作用；另一方面，在制定审计计划后多向领导请示，充分争取到领导的支持，从侧面为医院的内审工作奠定坚实的基础，为提升其内部审计工作的权威性、严谨性创设良好的条件准备。此外，还需创造更多与医院领导沟通的机会，以获取更多方面的支持，为审计工作的全面开展提供良好的人力资源、财力基础。

（二）建设完备的内部审计保障机制

随着医疗改革体制的不断完善，医疗领域的竞争也趋于白热化状态，在医院内部的经营管理工作中，其对内审工作的重视度也在迅速提升。医疗机构作为行政事业单位的一个重要组成部分，其经济活动、会计核算、内部审计等工作都应该严格按照国家所指定的事业单位审计准则与相关财务制度，同时必须建设完备的内部审计制度，此项内控制度不仅包括会计控制制度，同样还包含管理层面的制度。医院内部的审计工作是一项融合技术与政策的业务性较强的工作，为提高内审效率，首先必须为其建设完备的基础支撑，其中包括内审机构、内审制度及配套的保障制度。内审机构是医院能够有效开展审计工作的设施保障，内审制度则是其理论基础，而配套的保障制度则是其权衡机制。

在当前新的经济形势下，医院内部审计工作的风险在不断加大，为从根本上减少内审风险，必须确立权责分离的制度，将审计业务的处理分化到两个或两个以上的部门，做到相互约束，互相牵制。另外，在做出审计决策前期，需要严格考察其是否符合程序规定。针对医院内部工程项目的招标计划制定，审计部门必须分配人员出席与活动安排相关的会议，把握实际招标工作的程序，并对相关资料进行存档与，以便备用与考察。而对于与医院的未来建设有较大联系的投资金额较多的工程项目的维修建设，则必须建立严格的合同规范，在进行材料采购、设备选取时需要签订相关合同与协定，对涉及到材料采购的规格、要求、付款明细均予以明确限定。此外，针对医院内部送审文件及决策意见，必须附有充实的资料说明，其中包括合同准备、图纸描述、预算编制的依据、配备的文字说明等。内审机构若发现审计资料不充分，则可立即返还相关部门修正，以确保医院内部审计工作的精准性，为医院长远的发展营造良好的环境支撑。

（三）加强医院内部审计人员的思想建设，提升其综合素质

内部审计人员是决定医院的内审工作能够收到一定成效，取得建设性服务成果的关键，因此，为提升审计效率，必修加强对医院内部审计人员的思想建设，提升其综合素质。首先，在严格的审计规范指导下，深化审计人员的思想觉悟，让每个审计人员明确在新的经济形势下，审计工作的丰富内涵与业务宽度，明确其职责的重要性，进而能够树立良好的审计意识，为做好医院内部审计工作提供最基本的保障。其次，随着市场经济体制的不断成熟，医院内审工作的风险也在迅速加大，因此，审计人员需要树立业务风险意识，明确审计风险是客观存在的，在制定审计计划时必须从市场环境的变化出发，根据时代的需求，改进审计的方法与理念，全面提高审计质量。

四、结束语

总之，在新的经济形势下，医院内部审计工作的深度与宽度均在扩充，其内涵也在不断丰富，审计工作的重要性也日趋凸显，为提高医院内审工作的质量，让其能够较好地为医院的长远发展服务，必须从提升对医院内审工作的重视、建设完备的内部审计保障机制、加强医院内部审计人员的思想建设等方面出发，采取有针对性的内审工作措施，以提升审计工作水平。

参考文献：

[1]王卫红.加强医院内部牵制制度建设的若干思路[N].湖南医科大学学报（社会科学版）2010（04）.

[2]赵兴艳，师东菊，宁伟东.新时期加强医院内部审计的方法探讨[J].经济师， 2009（07）

作者：张秀才