一、相关概述

目前，伴随着网络信息技术的迅猛发展及我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院所处的经营环境发生了重大变化，这对医院的日常管理提出了较高的要求。早在2009年，我国就明确了医药卫生体制改革的重点和实施方案，对医院从原先的市场化的经营模式逐步向公益性的经营模式提出了具体要求。在这一大的背景下，医院财务环境也随之发生了重大变化，医院财务环境的公益性特征越来越明显，相关的医疗卫生费用实现个人、社会及政府三方共同承担，同时政府专门设立公共医疗卫生服务专项资金以及卫生专项补助等一系列金融扶持政策。这样既能够确保医院的经济效益，又可以确保医院的公益性质不弱化。

对于医院来讲，财务管理是其日常管理的重要内容和核心要素，也是确保医院其他相关活动得以顺利进行的基础。在医院运营的各个环节和流程中，都不可避免地与财务管理、会计核算相关联。对于医院管理层来讲，合理的资金管控、科学的资金调配及明晰的财务支出对于保证医院持续健康有序发展都具有重要意义。

二、医院会计辅助核算的内容分析

在分析研究医院财务环境的同时，还应当注意到我国医院会计核算中存在的诸多缺陷，不少医院仍然存在重收入轻支出，不重视财务核算，会计核算难以实现全面、准确等问题。在这一背景下，医院积极实施会计辅助核算对于提升医院会计核算水平、提高医院财务管理能力具有重要的现实意义。

在医院当前的财务环境下，会计辅助核算的内容可以覆盖较多方面，包含了多项内容，既包括医院的收入会计辅助核算，也包括医院的支出会计辅助核算。

在收入方面的会计辅助核算主要包含了药品售价的会计辅助核算、收入票据的管理及辅助登记的应用等方面。我国的药品销售改革实施了零差率的基本药品销售模式，但是对于部分公立医院来讲，药品的价格仍旧采用了一部分进价销售而另一部分进价加成的销售模式。这就给医院的财务核算带来了一定的困难。在实际会计核算中，医院应当对特定药物的成本及销售金额、库存数量等进行全面的会计辅助核算，这样才能有效满足财务核算的准确性要求，同时实现进销存的准确可靠及可追踪性。

同时，医院在实际的财务工作中还应当对票据的名称、数量、购买日期等进行详细的辅助核算登记，根据票据的管理要求，按照会计辅助核算方法对日报表、号码等进行核对，提高医院营运信息的准确性。

医院在支出方面的会计辅助核算也包含了多个方面，如医院在医疗耗材的核算及管理、医疗风险基金的核算管理、医院科教项目的核算管理及支出经济分类的核算，都需要进行会计辅助核算。

医疗耗材的管理是医院成本核算的重要内容。医院耗材相对比较复杂，种类数量较多，这导致医院会计核算医疗耗材时常不准确，管理不到位，增加了医院在这方面的开支。因此，有必要对医疗耗材进行单独的会计辅助核算，增强成本控制的能力，有效降低成本，提升医院效益。

对于医院来讲，发生医疗纠纷难以避免，因此设置医疗风险基金是大势所趋和必然要求。医院应当按照规定提取相应的医疗风险基金，结合科室和项目实际情况，充分发挥会计辅助核算的优势，保障医院的医疗风险基金能够合理提取及使用。另外，科研项目的相关费用也需要会计辅助核算作为支撑，按照专款专用、结余转存的原则，按照科室及项目对这一部分内容实施会计辅助核算，以此提升科教项目资金的使用效率及效益，确保资金核算的准确、真实、可靠。

三、医院会计辅助核算在ERP中的应用

对于医院来讲，科学应用ERP系统能够有效整合医院流程，实现高效处理，将医院的财务管理、库存管理、项目管理、人力资源管理等有机结合，可以为医院管理者的科学决策提供有效支持。因此，ERP系统对于保障医院健康稳定发展、满足信息化发展需求具有重要的现实意义。目前，ERP系统应用的范围在不断拓展。

医院实施ERP系统应当有效满足会计辅助核算的要求，从复杂的信息系统中获取相关的财务及经营信息，在药品售价的会计辅助核算、收入票据的管理、辅助登记的应用等医院收入方面及医疗耗材的核算及管理、医疗风险基金的核算管理、医院科教项目的核算管理、支出经济分类的核算等方面都可以实现会计辅助核算的便捷和准确。这就需要医院的管理者及时评价投资项目，跟踪监督医院ERP信息系统的成本收益情况，对医院的管理情况进行及时反馈，以此实现对医院ERP系统与会计辅助核算的有效结合。

同时，将会计辅助核算与ERP系统相结合也有助于管理者判断分析医院的经营绩效。ERP系统的绩效识别研究应当关注和描述医院的绩效变化，全面涵盖医院运行的不同阶段，如医院改进运营、强化医院的决策制定及为医院实现战略目标提供支持等，对各个阶段的不同的绩效表现都要详细研究，通过对其的分析核算，明确各个环节会计辅助核算的内容，挖掘其中的内在联系，实现医院会计辅助核算更为有效的管理。

四、医院会计辅助核算向会计核算一体化的转化

实现医院核算一体化就是要将医院的各种核算业务，包括辅助核算业务进行有效的整合，对医院的信息数据实现优化配置和高效利用。实现医院会计核算一体化是医院核算工作的趋势，也是医院科学化管理的必然要求。当前，伴随着网络信息技术的进步和快速发展，实现医院核算一体化更是具备了现实条件。现代信息技术能够有效满足核算一体化的要求，在网络信息技术背景下，医院可以建立相关数据库，实现医院各类信息的整理融合，还可以多角度、多视角地实现医院核算，通过医院运用科学化管理方法进行医院数据的挖掘、分析，提升医院核算的价值。

医院通过建立健全核算一体化系统，将数据核算的功能与用户、界面等有效结合，通过多种核算规则提取信息集合。医院核算一体化将医院的各类核算规则、各类核算的功能、各类核算的界面及核算的相关数据进行有效整合。在进行医院核算一体化时，要确保医院核算一体化系统支持医院所有的关键性信息数据，并且可以实现数据在数据库中的集中存储、处理，使得所有的信息用户都能够从信息库中提取各自需求的数据，从而对医院的核算事项进行处理。

总的来讲，医院应当积极顺应我国医疗卫生体制改革的需要，有效面对信息化等所带来的医院经营环境的变化，积极引入并充分利用会计辅助核算。同时，医院管理层还应当有效结合自身实际，完善会计辅助核算的形式及内容，充分发挥财务管理的职能作用，切实提升医院财务工作的真实性、时效性及可靠性，为医院的健康有序发展提供有力保障。

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（作者：王立波 单位：威海市经济技术开发区医院）