药品是医院开展医疗服务，用于诊
断、治疗疾病的特殊商品，也是医院流动
资产的重要组成部分。药库作为药品的
主要贮备场所，是药品进入医院的第一
环节，药库管理的好坏直接影响药品质
量及用药的安全、有效。随着医疗业务的
快速发展和群众不断增加的医疗需求，
不少大型医院建立了两个乃至多个院
区，由此也给药库管理带来了一些新的
问题和挑战。甲医院从财务管理角度出
发，结合实际探索了一套行之有效的多
院区药库管理办法，值得类似医院及准
备建设多院区的医院借鉴。 一、药库管理的现状 甲医院有A和B两个院区，实行同 质化、一 体化管理。2013年， B院区成立 初期，其药库管理系统使用的是单独的 软件，而A老院区使用的是另一套软件。
不同的药库管理软件，不 同 的 数据库，无
法兼容交换和对接，全院也就无法实现
统一的药库财务管理和财务报表。因此，
建立一个完整的药品网络和完善的管理
流程迫在眉睫。 为此，甲医院停用B院区药品管理 系统， 统一使用A院区药品管理系统。规 定操作流程如下：两院区药品保管员编
制药品采购计划，采购员通过浙江省药
品采购平台进行网上采购，药品分别送
到两个院区，由两院区的药品保管员分 别验收。A院区的药品保管员在药品验 收合格后，将发票直接录入药库系统； B 院区的药品保管员在药品验收合格后， 先将发票送回A院区药库，由A院区的 药品保管员录入药库系统后出库到B院 区住院药房，再由B院区住院药房将药 品调拨到下属各药房。
二、药库管理存在的问题分析
（一）药品账物不符 1.院区药品已送达，保管员已按规定 办理药品验收入库手续，由于发票未能 及时送达A院区药库，造成系统无法入 库，导致实际库存与账面库存不符。特别
是一些急送药品，因未及时录入药库系
统，导致药房实际有药的不确定性，使医
生无法开具处方、病人无法用药的情况
出现。 2.院区不合规药品已退货，由于发票 未能及时送达A院区药库，系统未做药 品退货处理，同样会造成实际库存与账 面不符。反之，退货发票已送达A院区药 库，系统已作退货处理，但供应商还未把
药品取回，也会造成实际库存与账面不
符。
3.B院区药品保管员收到的发票如 在传递过程中遗失，会造成系统无法入
账，导致实际库存与账面不符。
（二）药品采购计划编制不当
由于上述问题的存在， B院区药品库 存可能账实不符，账面数据不准确势必
会影响药品保管员编制采购计划的准确
性，从而导致药品重复采购，进 而 引 发大
量退货。
（三）效期很难管理
有时送达两院区的药品名称相同， 但批号效期不相同。如B院区的药品统 一在A院区药库入库，再出库到B院区 药房，会造成两院区药品的实际批号效
期与账面不符，影响近效期药品管理。 三、两院区药库财务管理对策
阴 金悦 钱虹
医院多院区药库管理的实践
浙江财税与会计 37
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为了实现两院区的药品统一采购、
统一入库、药品字典统一维护，做到药品
名称、规格、产 地 、编 码 的 统 一，实现全院
统一的药库报表，更清晰明确地反映全 院财务数据，财务人员在医院IT中心支 持下， 对药库管理系统软件进行优化，新 增药品入库路径，将原A院区药库设为 母药库， B院区药库设为子药库，增 设财 务总账模块，对母子药库系统进行合并
管理，实现各类财务数据合并统计，统一
财务管理。
（一）完善流程管理 1.严把药品存货关 药品库存量大，会增加流动资金的
占用。医院由药品保管员根据库存储备
情况及季节变化等编制采购计划，经药
剂科主任批准后，通知采购员按计划在
网上采购。供应商收到订单后，按院区分
别送货。在保证日常供应的前提下，加快
药品周转率， 减少医院流动资金占用。 2.严把药品入库质量关 药品送到两院区后, 由两院区的药 库保管员分别验收，检查包装上标明的 有效期（药品有效期在6个月内的药品 一般不得入库）， 确实紧俏或临床必需的
药品需经科主任批准后方可入库。验收
合格后，根据发票或随货同行联上的信
息，分别录入在两院区的药库管理系统
中， 录入时输入批号和有效期。验收发现
不合规药品，放入不合规药品区，及 时 向
药 剂科主任汇报，由 采购员通知供应商办 理药品退货。药品采购验收流程见图1。 3.做好药品出库控制 药品从药库出库必须凭各药房的领
单发放，做到先进先出、近效先出，两院
区药库分别调拨药品到各自院区下属的
药房，出库时可查看出库单上的库存量，
方便保管员边出库边核对，随 时 盘点，省
时省力。每月检查库存药品效期，填写近 效期药品一览表，滞销3个月的药品通 知供应商按协议予以退货。如有下属各
药房的滞销、近效期药品，退回各自药
库，再通知供应商按协议予以退货。药品 出库控制流程见图2。 （二）改进药库财务管理 1.规范采购单据传递与审核 两院区的药品采购发票或随货同行
联与入库单，在当天下班后或第二天早 上及时送到A院区财务人员处，进行审 核。财务人员对两院区已登账的入库单
和发票或随货同行联进行审核，核对供
应商全称、药品名称、数量、金额是否正
确。检查发票专用章是否正确清晰，发 票
背 面相关经手人签字是否齐全。对于两
院区货已入库发票未及时送达的，财务
人员要及时催促供应商，等发票送达后，
根据审核无误的入库单补登发票号码，
发票交相关经手人签字。发票如有遗失，
应取得开票单位出具的书面证明，并附
经办人书面声明、原发票存根联复印件
（加盖开票单位发票专用章），经经办人
所在单位（部门）负责人核查确认，财务
人员查实未付款，财务科长同意后，才能
作为付款凭证。 2.按规定调整药品价格 财务人员收到浙江省药械采购中心
网上通知的调价文件后，要及时转药剂
科，由采购员挑选需要调整价格的药品
后，采购员及药剂科主任在文件上签字，
财务人员在财务总账调价模块中将药品
新价格输入，生成调价单，按文件要求执
行的时间自动调整药品价格。调价单登
账后，两院区药库系统和下属的各药房
药品价格统一更新价格。遇到药品调价
时，需及时清点实物，在账实相符的情况
图2 药品出库控制流程
A院区保管员按 规定编制采购计 划 B院区保管员按 规定编制采购计 划
科主任审查 同意
采购员通过浙江 省药品采购平台 进行网上采购
医药公司按医 院订单分院区 及时发货
A院区收到药品后,保管 理员按规定验收药品质 量、数量
验收合格， 保管员在A药库系统 进行入库登账
验收不合格，退回医药公 司，不 予 入库
滞销，近效期，破损药品退 回医药公司
入库单和发票，退货单，及 时 交财务人员核对，入 账 ，结 算
B 院区收到药品后，保管 员按规定验收药品质量、 数量
验收合格，保管员在B药库 系统进行入库登账
验收不合格，退回医药公 司，不 予 入库
滞销，近效期，破损药品退回 医药公司
A院区下属各药 房主管制定药品 申领
B院区下属各药 房主管制定药品 申领
保 管 员 审 核请领单
保 管 员 审 核请领单
本院区有库存，按申领单按 部门发药， 登账
缺货或库存不足，及 时 补 货 后 补 发， 登账
滞销， 近效期，破损药品退回 药库， 保管员验收后，登账
本院区有库存，按申领单按 部门发药，登账
缺货或库存不足，及时补货 后补发，登账
滞销， 近效期，破损药品退回 药库， 保管员验收后，登账
出库单交药库会计核对，入 账
图 1 药品采购验收流程
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下进行调价处理，并将盈亏情况如实反
映在调价月报表上。调价药品模块全面
反映两院区药库、药房调价药品的库存
情况。当降价药品存在库存时，财务人员
应根据药品库存数量，准确统计各供应
商补差价的金额。药库统一按原价退货，
并以新购入的价格进行账务处理，降低
医院不必要的损失。 3.定期药品监盘 根据资产管理要求，财务人员负责
两院区的药品监盘，并根据盘点结果，分
析差异形成的原因，按制度规定进行盈
亏账务处理， 做到账物相符、账账相符。 4.做好账户的核对与结转 对符合付款条件的药品采购业务办
理资金结算，按供应商设置应付账款辅
助账，每月制订付款计划，报分管副院长
批准后执行。若有退货发票未及时送达
的，则扣除相应金额的入库发票，不 予 办
理 付款，确保各供应商应付账款余额不
为负。财务总账系统编制统一的药品收
支月报、药库拨出药品明细月报、科室领
用月报表、药品报损月报、药品调价明细
月报、应付账款月报、应付账款余额月报
等。两院区当前会计期间内业务完成，所
有 报表打印结束后，财务人员进行月末
结转。 四、取得的成效
甲医院通过规范药库财务管理，确
保会计核算的及时性、准确性、完整性，
避免了烦琐的数据统计，提高了工作效
率。财务人员定期对衡量药品管理的财
务指标，如药品平均库存、药品资金周转
率、药品盈亏率、药品损耗率等进行分
析，一 旦 发 现 异 常 情况，及 时 查 明 原 因 并
进 行整改。同时，对两院区药库管理指标
进行横向、纵向的比较，为医院的管理决
策提供了准确的财务依据。
甲医院实现两院区网络数据库的互
联互通，对药品流通中的各种信息进行
全程控制。药库管理系统可提供个性化
的数据查询、统计功能，财务总账实现药
品各项数据的综合统计功能，形成了一
个完整的药品网络化管理体系，从而满 足两院区同质化、一 体化管理的需求。 姻 渊作者单位院浙江大学医学院 附属第二医院冤