在我国,管理会汁始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。本文就管理会计在医院的应用谈谈个人看法。
　　
　　1.医院管理会计工作的作用
　　
　　1.1 预测与决策
　　预测与决策主要是为医院管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务,其主要任务是确保医院的各项资源得到最经济、最合理、最有效的配制和应用,以获取最大的经济效益。例如,医院要增加医疗网点,投资多少,规模大小,是独立经营还是联合经营,都需要总会计师通过一定的专业技术方法计算出投资成本多少,预测收入多少,为领导提出多个可选方案,这样可避免投资失误,确保资金合理使用。
　　1.2 组织与配置
　　医院人、财、物等资源的优化配置和组织管理若能实现最佳配置,则可以大大降低经营成本,争取更大的发展空间。管理会计能促使管理部门和各责任单位按照效益优先原则行事,使资源优化配置和高效率运行成为医院内在的行为准则,按照优化资源配置所产生的成本和效益情况,进行成本效益分析。
　　1.3 规划和控制
　　规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。主要目的是有效控制医院日常经济活动,明确各职能科室的经济责任,并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩,及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。
　　1.4 考核与评价
　　管理会计根据医院的经营目标和各项责任目标,结合医院管理需要和各科室部门的工作内容,制订一套科学而又实用的考核评价方案。然后,按照方案规定,对照科室的考核指标,据各种渠道所收集反馈的信息资料,通过本、量、利分析制订出奖金分配方案,奖金的分配实行浮动制,通过收支结余提成的形式下发到各科室,与个人绩效挂钩。依据评价结果.对实际业绩和预期业绩不理想的,及时采取措施。限期改进。并进行相应的处罚。而对成绩优秀者。则进行适当的表扬和奖励。以此达到奖勤罚懒、奖优罚劣、促进增收节支、改善经营管理、提高医院的社会效益和经济效益的目的。
　　
　　2.加强管理会计在医院管理中的应用措施
　　
　　我国于1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度,是我国医院财务会计的重大改革。顺应了我国卫生事业改革的发展方向。同时,医院财务会计制度的实施也为医院运用现代管理会计。加强医院经营管理奠定了良好的基础条件,是医院实现集约型经营管理的基本保证。
　　2.1 建立管理会计理论体系
　　随着经济全球化、信息化浪潮的推动,医学科技的迅猛发展,建立具有医院特色的管理会计体系必须根据医院的具体情况,从实际出发,加强对管理会计基本理论问题的研究,充分吸收并消化管理会计的精髓。管理会计应以提高医院经济管理、经济效益为目标,以本量利为基本原理,以医疗经营决策为核心,以医院经济管理的预测、决策、控制为主要内容。同时,研究一套规范性原则来约束管理会计,注意吸收医院经济管理科学发展的最新成果,从而进一步完善医院管理会计理论框架,逐步建立起有医院特色的科学的管理会计理论。
　　2.2 加强组织管理
　　按照管理会计的技术要求,医院应按照医院管理决策层、机关管理职能层、基层科室执行层建立多层次的组织管理体系。管理决策层主要有院长和总会计师负责,未设总会计师的医院应有主管财务的副院长协助管理。机关职能层主要应有财务会计科、管理会计科、成本核算科等部门组成。基层科室执行层主要是各临床科、医技科以及机关各部门及职能科室组成的责任中心,这些独立核算的责任中心,构成贯彻执行全院经济管理总体目标的具体执行单位。在多层次组织管理体系的基础上,还应建立决策咨询的组织体系-医院经济管理委员会。医院经济管理委员会要建立定期召开会议制度,对经济决策方案的论证咨询制度以及审核制度等管理规范。经济管理委员会要对医院最高管理决策层负责,对年度的预算、决算、重大投资项目进彳亍决策论证,算对医院经营趋势的预测分析、决策方案及重_夫的经济管理事宜,履行论证、咨询和贯彻实施的职责。
　　2.3 实行定量分析和定性分析相结合
　　现代管理科学认为,管理首先是决策,决策是领导者和管理者的首要职能,因而以现代管理科学为指导所形成的管理会计,也把决策会放在首位。尽管决策应主要在对备选方案进行定量分析基础上进行选优,以定量分析为基础也是管理会计的主要特点。但医院在经济管理过程中会碰到许多不确定因素,各种因素又是互相制约,互相影响的。因此,在决策中既要用定量分析的方法对历史资料进行数量分析,又要同时非数量因素进行定性分析,只有将两种方法结合起来运用,才能保证医院的医疗经营管理决策的科学性。
　　2.4 积极应用会计电算化
　　目前,会计电算化工作已被众多医院所认识,但大部分医院只是利用了计算机代替手工记账、算账和编制报表的功能,利用计算机会计信息系统参与管理还没有引起医院领导的足够重视。事实上,现在市场上的大多数会计软件都已具备管理的功能,如自动计算资产负债率、资金周转率、投资收益率等众多财务指标;对应收账款的账龄进行分析,对投资风险进行分析等。在分析过程中,用户可以调用以前年度的有关数据进行比较,还可以与软件提供的合理数据值进行比较。在软件功能的帮助下,医院管理者不再凭感觉,是以量化数据进行科学的预测和决策。现代化经营包括生产经营和资本经营两项内容,这两项内容均属管理的范畴。
　　2.5 大力培养专业管理人才
　　专业人才是医院管理会计实施保障。管理会计不仅要求会计人员不但要掌握现代科学管理学,数学、预测学、和经济学方面的知识,还要了解行为学等社会科学知识,同时要有与时俱进,开拓进取,改革创新精神;不但要认真做好“报账型”的会计工作,还要努力学习做好“经营型”的会计工作。为此我们一定要强调会计执业资格考试中管理会计的重要性。在会计职称考试以及注册会计师考试等行业资格考试中都应该强调管理会计的重要性,通过考试,使会计人员具备必要的管理会计知识和意识,也只有通过这样的途径,才能使会计人员明确管理会计与财务会计、医院管理的关系,从而营造出重视管理会计、应用管理会计的医院氛围。
　　总之,现代医院管理会计学是会计学的重要组成部分,在促进医院规范化、科学化、现代化管理中起着重要的作用。在医院进一步深化改革的今天,医院管理会计的内容应当不断创新、不断拓展、不断完善,医院才能保持可持续发展。
　　
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