医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标,当前,我国大部分医院为公立医院,医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成,资产归属于国有资产,它既可给医院带来长远的经济效益,又能引起投资风险。因此,加强固定资产管理是非常重要的。
　　
　　一、目前医院固定资产管理中存在的问题
　　
　　1、固定资产购置存在盲目性,缺乏可行性论证及效益分析,由于国家的财政拨款不足,医院药品的加成率从2007年开始又加以控制,这样。医院药品盈利减少,医院收支的不平衡导致医院行为的扭曲,以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院生存的主要渠道。各医院竟相购买新设备、进口设备、高精尖设备,有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析,凭着主观臆想和应急要求盲目购置,结果导致购进的设备使用率低下,甚至闲置,造成资金的极大浪费。
　　2、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明,管理职责不到位。医院的固定资产管理混乱,缺乏一个统一的管理部门,财务科管总账,管金额;后勤服务中心管房屋、家具用具,器械科管医疗设备。各部门没有明细账或明细账不健全,没有专人负责管理此项工作,也没有建立固定资产卡片,只是派人兼管,各个领用科室无责任人管理资产,没有收发、维修、报废记录。固定资产也不定期清查,造成了账卡、账账、账实不符。
　　3、固定资产核算方法不完善,固定资产账面价值失真。按照现行医院会计制度规定,固定资产采用历史成本法计价,不计提折旧。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值,未能反映固定资产使用过程中的实际消耗,造成账面价值和实际价值的严重背离,无从体现固定资产的使用状况和新旧程度,不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。医院的固定资产随着不断购买余额越来越大,与之相适应的老化程度越来越高,却不能在账面上得到客观,及时地反映,不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备,更新淘汰快,医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧及资产减值准备,造成账面固定资产严重失真。
　　
　　二、加强医院固定资产管理的办法
　　
　　1、建立固定资产三级管理模式,明确责任、制度到人
　　第一级是固定资产的管理中心。人员可由院长、分管副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心,负责全院固定资产管理,负责起草各种管理规定,及这些规定的贯彻落实和检查监督,定期(每年至少一次)进行固定资产清查,不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总账及明细账。第二级是职能管理部门,如设备科、总务科等部门。这一层负责承上启下,是固定资产管理的关键环节,要分科室、分部门的设立数量金额式明细账,详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况,并建立资产卡片与领用科室一式二份,详细记录固定资产的领用、维修,报废等情况,职能科室定期与领用科室核对,达到账卡、账实相符。第三级是固定资产领用部门,应建立固定资产明细账和资产卡片,领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交,定期盘点和对帐。应设专人保存固定资产卡片。
　　
　　2、建立健全固定资产管理及内部控制制度,实现规范化管理
　　2、1　医院固定资产管理中心,制定一系列固定资产管理规章制度,如清查核对制度、固定资产档案管理制度,报损、报废,盘盈制度、调出调入审批制度、考核评比奖惩制度等。真正做到按制度管理资产。
　　2、2　加强审计监督,完善内部控制制度。医院固定资产管理中心制定一系列加强内部审计,完善内部控制制度,加强对固定资产的效益分析,使固定资产能够得到充分利用,切实解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题。加强内部审计制度,医院定期对本单位的财务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益。切实解决固定资产账实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。
　　2、3　实行公开招标采购,任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关,采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发,及时了解市场行情及国内外先进技术,购入设备时严把质量关、价格关,保证设备的先进性,安全性、可靠性。杜绝盲目采购。
　　2、4　加强固定资产指标考核,强化增值意识,将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人,由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度。由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率,财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据,进行奖惩。通过考核强化科室保值、增值意识,促进增收节支。　3、完善医院会计制度对固定资产的核算
　　现行《医院会计制度》在购入固定资产时,借记“专用基金——修购基金”、“财政补助支出”或“事业支出”等科目,贷记“银行存款”科目,同时借记“固定资产”科目,贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”科目,这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值,也无法估计固定资产残值。建议借鉴《企业会计制度》中有关固定资产核算方法,取消“固定基金”科目,调整“专用基金——修购基金”科目,增设“累计折旧”科目。在购置固定资产时,只反映单位实物资产形态的变化,不再涉及净资产的调整,不再通过“固定基金”、“专用基金——修购基金”等科目。对高新医疗仪器设备,可采用加速折旧法,以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。每月按照一定的方法提取“折旧”,并于季末、年末对固定资产计提减值准备,以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价。
　　
　　4、建立计算机网络
　　引入现代化的管理手段来管理固定资产,利用计算机管理系统把各部门及职能管理部门的终端链接起来,真正实现资源共享,信息互通,使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然,从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。
　　总之,医院固定资产管理是医院管理和医院财务管理的一个重要组成部分。科学有效地进行固定资产管理,充分发挥其在医院发展中的作用,实现其保值和增值,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院的竞争力,促进医院的健康发展都十分重要。