医疗改革作为一个热点问题，一直深受社会各界关注。医疗改革的开展是在1994年，当时国务院决定实施新的社会医疗保险制度，也就是个人账户和社会统筹两者结合，并在江西省的九江以及江苏省的镇江进行了试点。然而医疗改革的效果却不能如人所愿。国务院发展研究中心也在2005年6月和世界卫生组织的研究报告中承认，我国的医疗改革在总体上来说是不成功的。我国幅员辽阔，人口众多，各地区、城市之间经济发展不均衡，医疗改革想要一步到位是不可能的任务，因此笔者认为现阶段医疗改革的重心应该放在针对贫困人口，实施有效的医疗政策改革。在本文中，笔者将会探讨以贫困人口为医疗改革重心的原因，并提出对医疗改革未来发展方向的一些建议。
　　一、以贫困人口为医疗改革重心的原因
　　我国的贫困人口，主要以农村人口为主。他们从事的工作或劳动，大都是经济效益比较低但风险却很高的。例如出海捕鱼，采矿，或者进城务工等等，都是风险远高于收益的工种。如此一来，贫困人口的医疗环境以及待遇就可以预期。贫困人口较多的地区，政府的财政必定也是抓襟见肘。该地区的医院、医务人员、医疗设备等，一般都处于比较落后的水平。然后正如前文所说，贫困人口从事的主要是低收益高风险的工种，这表明他们没有多余的，甚至是足够的资金来参与医疗保险。但另一方面他们却又是很容易在工作中受伤或者染病，例如大规模的矿难，或者长期在工地施工而造成的呼吸道疾病或者听觉障碍等。总而言之，贫困人口对医疗服务有刚性需求，但他们以及当地政府的财政状况却恰恰与这种需求相矛盾。
　　另外，贫困人口的生活压力巨大，他们为了赚钱努力工作，工作时间过长、工作强度过大是常有的事。为了省钱，他们经常带病工作、下田，受伤或染上重大疾病的几率大大上升。如此一来便造成了他们身体素质差的现实。人均寿命偏低，工作效率低下是贫困地区的一个常见现象。身体素质普遍偏低无论对贫困家庭还是当地的医院来说都是一个庞大的负担。
　　相对的，发达地区人们的高收入、高医疗支出以及高医疗水平，让他们的身体状况一直保持在良好的状态，工作的时间更长，工作效率更高，从事工种的效益更大。这样便形成了一个良性循环：身体素质好――工作效率高――创造价值更多――医疗投入更大――身体素质更好。然而对于贫困人口来说却是另一个情况：身体素质差――工作效率低――创造价值更少――医疗投入更低――身体素质更差。
　　由此可见，把贫困人口作为医疗改革重心是十分必要的。这样做一来将贫困人口的身体素质、人均寿命等提到一个比较高的水平，让他们可以更长时间地工作，创造更高的经济效益，从而更好地支持医疗改革。二来将可以缩小贫富差距。贫困地区的医疗改革必须以发达地区的资金作为支持，这样既发挥发达地区多余资金的最大价值，也同时减轻了贫困地区的财政负担，所谓一举多得。
　　二、医疗改革未来发展方向
　　笔者认为，在未来的医疗改革中，各地区各级政府应该挺身而出，勇于承担，作为主导，领导医疗改革。
　　根据新的医疗改革方案方案中的内容：“坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。”我们可以看出，政府方面必定会在未来的医疗改革中扮演更为重要的角色。在之前一轮医疗改革中，国家决定将相关权力下放到市场，然而收效甚微。因此在新的一轮医疗改革中，政府将会将这些下方的权利重新回收到手中，用政府的力量来重新统筹和分配，将会让医疗改革变得更为有效率、更加实际，也可以恢复普罗大众对政府以及新一轮医疗改革的信心。
　　新一轮医疗改革的重心在于贫困人口，而关键则在于政府的监督和管制。我国目前属于市场经济社会，市场在国家经济发展的过程中发挥着重要的作用。但国家要平稳地发展，除了市场自身调节之外，国家宏观调控的作用也是必不可少的。
　　根据目前的状况来说，在医疗改革未来的发展过程中，应该以全民医保为目标。要换届目前城市和农村之间医疗发展的不平衡状况。笔者在前文也有提及，大城市、大医院占据了绝大部分的医疗资源，先进的医疗设备、优秀的医护人才也基本集中于大城市或者沿海发达地区，大量的医疗资源遭到浪费，而相对而言，处于农村地区、急需医疗资源的贫困人口则一直得不到满足。因此，各地区各级政府联合起来，充分利用各方面的医疗资源，做好调配工作，拉近城市和农村之间的差距，就是实行全民医保的第一步。
　　我国是社会主义国家，我们的终极目标是实现共产主义。共产主义社会的一个重要前提就是国民享受到免费的医疗服务。改革开放以来，我国的经济形势一片大好，GDP每年都在飞速增长，我们完全有能力实行全民医保。从另一方面来说，全民医保也是大势所趋，一来可以提高全体国民的身体素质和人均寿命，让他们可以更长时间地服务社会。二来对提高居民幸福度，维护社会稳定也有巨大的贡献。
　　三、结束语
　　总而言之，要实行有效的医疗改革，不能也不可能奢望一步登天。政府要做好打持久战的准备，制定有效的、合理的战略，正确认识对贫困人口实行医疗改革的迫切性和必要性，将贫困人口作为新一轮医疗改革的重心，逐步缩小城市和农村发展水平以及其他方面的悬殊差距，并以此作为实行下一步战略的台阶。在贫困人口的医疗改革获得成功之后，应该戒骄戒躁，马上进行下一步的计划：实现全民医保。以全民医保作为新一轮工作的大方向，各级政府必须做到真抓实干、积极进取，了解群众最真实的需要，发挥带头作用，引导社会实行全民医保。