医院；固定资产；管理；探析
　　一、医院有关固定资产会计制度的改革
　　公立医院作为特殊的事业单位，在会计核算上一直遵守的就是《医院会计制度》。而在我国过去实行的《医院会计制度》中，对固定资产的处理方法是：借记“专用基金——修购基金”贷记“银行存款”或者“应收账款”等，同时借记“固定资产”贷记“固定基金”。对固定资产不计提折旧，而是计提修购基金——借记“医疗或药品支出”，贷记“专用基金—修购基金。”也就是说，对于固定资产的折旧的计提根本不存在，其账面上的数值反映的永远是固定资产的初始成本。这无疑会产生资产或是成本的虚增。而无论是资产的虚增还是成本的虚增，都会使医院的资产负债表有水分，不能完整准确的反应医院的经营状况，其次资产负债率也不准确，报表使用者就不能很好的掌握医院的实际情况。
　　针对这种情况，在我国2012年的新《医院会计制度》中，取消了“固定基金”和“修购基金”科目，增加了固定资产的“累计折旧”以及“固定资产清理”科目进行核算——公立医院在按月提取固定资产的折旧时，借记“待冲基金”科目、“医疗业务成本”、“管理费用”等科目，按照应该计提的数额，贷记“累计折旧” 科目；而在出售、报废、毁损的固定资产时，按照固定资产的账面原值减去待处理的固定资产尚未冲减完毕的待冲基金，得出的金额，借记“固定资产清理”科目，按照已提取的折旧，借记“累计折旧”科目，按照相关待冲基金余额，借记 “待冲基金”科目，按照固定资产的账面余额，贷记“固定资产”科目。这样一来，便使得医院固定资产的核算进一步趋于正规化和合理化。
　　二、以往医院固定资产会计制度的弊端
　　（一）造成医院报表上净资产的虚增
　　在我国过去的《医院会计制度》中，有关固定资产的折旧及清理，并不冲减固定基金。期间，除非融资租赁，否则直到固定资产报废清理完毕之前，账面上固定资产和固定基金应相等，即始终保持原始价值不变。在对固定资产、固定基金和修购基金进行账务处理时，采取这种方案显然是不合理的。因为在提取修购基金时，并没有设置“累计折旧”会计科目，也就不可以明确的反映固定资产的净残值，从而引起医院资产和净资产虚增。导致会计信息无法真实反映固定资产的净值，不利于对固定资产的管理。
　　（二）造成医院报表上成本的虚增
　　在从前的《医院会计制度》中，固定资产的修购基金的计提是由医院收入和结余决定的，而固定资产的价值对其并不产生影响。在实际操作时，许多医院会钻《医院会计制度》中没有明确规定列支方法的空子——当有大量的资本性支出出现时，便直接从修购基金中列支，有的医院甚至直接将其列入当期成本。随后再根据固定资产原值计提修购基金。可以看出，当采取这种方法进行核算时，势必会造成支出的增加，是成本的虚增一种表现形式。
　　三、医院财务会计制度改革与固定资产管理的协调意义
　　（一）有利于完善医院固定资产会计信息的真实性，有利于社会对医院的监督
　　在过去的会计制度下，修购基金作为一种专用基金，当余额不足时，是不允许再购入固定资产的，是绝对不可以出现负数的。但是，随着市场经济的发展，医院对于先进设备的需求又促使众多医院以身犯险，在修购基金无法满足需求时，仍继续购买，只是在账面上不在作出改变。这样一来，明显违背了财务准则的要求，出现了账实不符，会计信息失真的现象。而在新医院会计准则下，取消了对于“修购基金”的账户设置。而是采取了与工业上类似的固定资产折旧法，在固定资产使用年限内，通过“累计折旧”科目进行定期计提折旧。做到账实相符，确保会计信息的真实性和可用性。
　　（二）有利于加强医院对固定资产的管理，节省资金，创造效益
　　在旧医院会计准则下，医院对于固定资产的管理是比较混乱的。许多医院都出现了过度重视固定资产购置、轻视固定资产管理的现象。长期以来，我国的公立医院固定资产的管理处于一种不严格的状态，账户设置不合理、不科学，且对于固定资产缺乏有效的监控。固定资产的购置呈现较大随意性和盲目性。由于不计提折旧，又导致固定资产的重复购置以及过度购置的情况，造成了资金的大量浪费。新医院会计准则的修改，充分考虑了这一方面，并加以规定和控制。明确规定了固定资产购置后的管理方法和处理方式，有效的节省了资金，为医院创造效益。
　　四、对进一步完善医院固定资产财务会计制度的建议
　　（一）增加固定资产减值核算
　　虽然现行的医院会计制度已经很大程度上的改善了我国公立医院固定资产的购置和管理，但是有部分的内容可以进一步的修改完善。可以借鉴会计制度的谨慎性原则，增加“固定资产减值准备”科目，根据账面净值与市价孰低法，确定固定资产的即时价值，并对差额计提减值准备。这样一来，既可以清晰的反应固定资产的真实价值，又可以有效的避免医院的经营风险。
　　（二）对某些小额使用期短的固定资产列入低值易耗品核算
　　固定资产占医院资产的比例较大，是医院财务会计核算的重点。固定资产的管理亦显得尤为重要。但由于医院的特殊性，医院使用的固定资产种类、数量也是极庞大的。管理起来自然有些难度。鉴于这点，可以考虑适当的将使用期短，且金额较小的固定资产作为低值易耗品处理。这样可以有效的减少会计人员的工作量，管理起来也方便许多。
　　在公立医院的《医院会计准则》修改的道路上，我们能做的还有很多。不断的完善和实践固定资产的管理，是我们每个人的责任和义务。认真负责的管理和处置固定资产，不仅可以真实的反应医院固定资产的价值和规模，还可以使报表使用人更好的利用报表做出相应的决策。