经济活动决策机制；医院管理；重大经济事项
　　前言
　　为了有效地加强医院的管理，保证重大经济事项得到科学管理、高效运行，建立起规范的经济活动决策机制和程序是很重要的。建立起规范的经济活动机制和程序不仅有利于落实重大经济事项，而且利于建立起领导负责机制，真正地做到分清级次、责任到人，最大限度地降低因决策失误而导致的管理风险。
　　一、建立医院经济活动决策机制和程序的基础
　　（一）建立医院经济活动决策机制和程序的基本原则
　　一般而言，建立医院经济活动决策机制和程序应遵循以下原则：
　　1、遵守法律法规原则
　　2、社会效益优先的原则
　　3、民主集中制的原则
　　（二）建立医院经济活动决策机制和程序的前提
　　建立起科学且合理的经济活动决策机构是保障和落实医院经济活动决策机制的基础和前提。具体来讲，经济活动决策机构由两部分组成，即医院经济活动决策机构和科室经济活动决策机构，从而对提高经济决策的科学性和民主性都发挥了重要的作用。通常医院的经济活动决策机构应该涵盖所有业务的部门，如采购、预算、基本建设等；而科室的经济活动决策机构通常是由科长、副科长、护士长以及一定比例的员工组成。
　　（三）重大经济事项的内涵
　　一般而言，重大经济事项是由医院管理和科室管理两个方面组成。医院在设立重要事项的同时也可以结合自身的实际情况，根据医院的规模来确定金额的多少，但是要注意的，在工作中要始终要坚持重要性原则。通常，在确定重要性时是按照业务发生额的百分之十计提的，包含有：采购、职工工资和福利、基本建设等不同方面。
　　（四）医院管理的重大经济事项
　　在医院管理的过程中，要始终落实货币资金授权的批准制度，比如说一定金额以上的预算内支出和预算外开支；工资、奖金的具体计算标准；采购医疗设备所发生的费用；发生的成本和费用、取得的利润都应该严格遵守管理会计政策的规定；对审计活动提出的合理意见和措施；为其他单位的外债所提供的担保；业务活动中所发生的招待费或者广告费；根据法律法规的要求应该纳入重大经济事项的项目等。
　　（五） 科室管理的重大经济事项
　　对于科室的管理也应该建立起货币资金授权的批准制度，在预算、采购、工资和奖金的发放、业务招待费用等都要作出明确的规定，由于科室是医院的一个组成部分，因此，所预算的金额都应该小于医院规定的金额。
　　
　　二、经济活动决策机制的程序
　　具体来讲，经济活动决策机制的程序可以分为日常经济活动的决策、重大经济活动的决策和科室经济活动决策三个方面。
　　（一）在医院的日常经济活动的管理中，要严格按照院级和科级制定出的制度实施
　　对于一些其他的经济活动，但又不属于重大经济事项可以通过不同科室的负责人员提出方案，经不同科室的小组成员集中讨论，然后向上级部门请示和批准，最后由这个部门严格按照医院规定的制度实施。
　　（二）对于重大经济事项要建立起集体审批的制度，实行领导负责制和责任追究制
　　对于发生的重大项目都应该坚持民主集中制原则，经过集体讨论和研究后再向上级请示和审批，真正做到级次分明、责任到人。
　　（三）对于科室管理的重大经济决策我们可以通过以下程序来执行
　　首先由不同科室提出方案，该方案在小组中进行讨论，全员同意后则表示该方案通过，然后经科室全体成员集团共同讨论，采取民主集中制原则决定该项决策是否通过，最后向上级请示的程序执行，若符合医院管理的重大经济事项则表示通过，就可以按照相应的决策程序执行。
　　三、建立经济活动决策机制和程序对医院管理的重要性
　　（一）建立经济活动决策机制和程序，是确保医院经济活动有效运行的保障
　　通常建立起医院经济活动的决策机制和程序也就建立起了相应的监督机制，要真正落实医院经济活动决策机制，医院就应该自觉接受各方面的监督，比如说医院上级主管部门、医院监察审计部门以及法律法规所授予其他部门的监督职能，从而确保医院日常活动中开展的经济活动决策科学、民主、廉洁。
　　（二）建立经济活动决策机制和程序，利于确保医院经济活动决策责任制
　　在医院建立起有效地经济活动决策机制和程序，对于重大的经济事项都实行领导责任制，即实行责任追究制度，而且重大经济事项都应该落实集体审批制度，要在集体的讨论后再做决定，对于大家出现分歧的事项，要采取民主投票制度，票数达到总数的三分之二则表示该项决定可以通过。同时对于出现的不法现象也都制定出了相应的惩罚的原则和措施，即级次分明原则、责任追究制的原则、领导原则。
　　四、结语
　　总而言之，建立起科学且有效地经济活动决策机制和程序对医院有重要的意义。不仅可以从整体上提供医院的管理水平，促进医院的可持续发展，而且可以达到医院的经济效益和社会效益的共赢。