摘　要：医院统计工作对于医院发展举足轻重。近年来，医院统计工作虽取得一定成效，但与医院改革需要仍有一定差距，本文在阐述医院统计改革的必要性的基础上，从存在的问题入手，从五个方面就新形势下的改革措施进行初步探讨。　

关键词：医院统计；改革；对策


　　医院统计是医院进行决策管理的工具，当前，随着医疗改革的不断深入，现有医院统计工作不仅在方法和技术上需要尽快与时代发展同步，在形式和内容上也需要进一步改进补宽和完善。近年来，我国医院统计改革虽取得了一定成效，但就整体而言，与医院改革所形成的反差仍较大，各种统计报表在信息的广度和深度方面与医疗卫生事业的发展需要还不相适应。因此，在新形势下，如何推进医院统计工作改革，紧紧围绕医院改革发展的目标，面向管理、面向医疗，全面提高统计工作质量和统计服务水平，是摆在医院统计人员面前的一项重要课题。
　　1医院统计改革的必要性
　　1.1医院统计改革是信息化发展的必然趋势
　　医院信息化建设的发展，使统计工作从手工、半手工模式，转向计算机化、网络化模式，统计工作效率大大提高。大量医疗、药品、设备、财务和资源利用的数据通过计算机网络自动采集、汇总、产出报表，通过对计算机网络信息的共享和开发利用，统计人员能准确、及时、全面地掌握医院运营情况，为领导提供更准确的决策依据。为医院统计工作从单纯的医疗统计向综合性统计、服务性统计的过渡创造了技术条件。
　　1.2 医院统计改革是医院发展的客观要求
　　医院统计信息是决策的重要依据，是进行医院管理的重要信息来源。随着医疗市场竞争的加剧，医院面临越来越多的新矛盾、新事物、新问题。而目前的统计制度、统计理念、统计模式、运行机制、指标体系、信息的开发利用和服务方式还不能适应市场条件下的医院发展需要，因而要求统计工作必须打破常规，与时俱进，为医院发展服务。
　　1.3 医院统计改革是统计事业发展的重要保证
　　服务是统计工作的立身之本，改革创新是统计事业发展的动力。不改革，统计工作的质量和水平就不能提高，就无法面对医院发展前进中出现的新现象、新问题、新情况。因此，我们要顺应时代发展的需要，勇于探索，不断把新思想、新观念、新办法运用到统计工作中去，充分发挥统计的信息功能、咨询功能、监督功能，促进统计事业的蓬勃发展。
　　2当前医院统计工作存在的不足
　　2.1 医院统计机构的改革并未从根本上解决问题
　　当前，虽然越来越多的医院对统计信息功能的认识有了重大转变，纷纷将病案、统计、图书、计算机等科室放在一起成立信息中心，但这仅仅是在形式上的改革，实际上由于单位领导重视不够，机构不独立、基础设施不具备，致使一些工作仍难以开展。
　　2.2人员配置上达不到要求
　　一方面，多数统计人员非专业出身，而是由其他岗位转过来，缺乏系统全面的统计理论专业知识，另一方面，近年来各卫生行政部门、业务主管部门所需的指标增多；计算机在医院病案统计工作的广泛应用，病案首页内容直接输入计算机，极大地增加了信息量，由其派生的报表繁多；同出病案的信息数报多门，加重了统计人员的工作负担；各卫生行政部门所需报表侧重点不同，也使得不少医院的统计员身兼数职，以上种种，使得统计人员无法更多地开展专题调查和数据分析，难以更好地将统计信息服务于临床、行政决策和科研教学。
　　2.3 网络环境下统计工作存在诸多问题
　　在当前的网络环境下，数据来源于医护工作站，由多层次人员提供，在应用网络数据进行统计中常常出现数据不准、不符合逻辑的现象，影响统计报表的准确性及时性。具体表现为：(1)病案首页基础数据录入不准，出现录错漏录情况，导致统计归类错误。(2)出院诊断信息损伤编码填写不规范，存在主次诊断颠倒、顺序混乱，随意录入，使统计数据失实，疗效信息不准，直接影响了医院医疗质量评价。(3)手术中有、无菌手术分级类别误、错写情况发生，抢救次数填写不全，随意性很大，影响了统计数据的真实性。(4)病房日志的录入不准确，关联数据衔接不上，造成其他统计数据运算不准确，影响医疗质量的评价。(5)网络软件功能本身存在缺陷．局域网和其他网络衔接不良，信息共享差，造成数据提取不准确、数据出现偏差、失真，排查困难．影响统计信息的准确性，给统计工作带来很多不便。
　　3 新形势下医院统计改革的对策建议
　　3.1固本强基，夯实统计基础
　　夯实统计基础的关键就是健全统计机构和优化统计人员素质：一是合理配置统计部门，并赋予其相应权力。要让统计部门真正独立出来，成为医院机构中的一级科室。同时，由于医院统计是对医院整体的统计，除了统计医疗卫生数据，也需要人事、会计、基建、设备等相关数据，因此应给予统计部门相应的权力，使之能顺利从其他相关部门获得所需的数据，更好地为医院管理工作服务。二是逐步建设一支水平高、业务精、懂管理、善谋划，符合新时代要求的信息化专业队伍。统计队伍建设在医院统计信息化中的作用极为重要，要多渠道地培训统计人员，强化职能，提高业务水平和理论水平，使统计人员具备较高的文化和业务素质、拓宽知识面，提高综合业务水平。具有职业敏锐感，及时发现问题，提出高水平的意见、建议。具备认真严谨的工作态度和良好的职业道德，使其适应医院统计工作深化改革的需要。
　　3.2 掌握网络资源，开拓统计领域
　　医院统计工作历经三个阶段：手工劳动阶段、单机运行阶段、网络运行阶段。当前，计算机的应用改变了传统的统计工作方式，一些原来由统计人员完成的工作被计算机或其他职能部门所替代，统计机构的作用被降低了，这既是挑战也是机遇。在网络环境下，统计工作必须开拓新的领域，逐步扩展统计工作的范围，从单一的日常报表等常规工作，向多元化、专题化综合统计的方向发展。应主动跟踪医院管理的需求，进行全方位、多层次的综合信息的收集，使统计工作逐渐步入制度化、规范化的轨道，实现由单纯的医疗业务统计向综合管理统计过渡，使统计的范围由原来的以科室为基本统计单位，扩展到以个人为基本统计单位，只有对每个个体的工作数量和质量进行分析评价，才能保证全院量化管理总体水平的提高。统计工作的规范化要求各个部门和单位为医院信息系统提供数据，同时，这些部门和单位的人员也有运用医院信息和数据开展教学科研的权利，充分调动各类人员参与管理的积极性。统计人员要了解医院管理科学发展的最新动态，增强信息敏感性，对数据进行实时统计，及时进行综合分析，从中找出医院工作的新趋势、新问题，主动超前地为领导提供所需的统计资料和分析报告。
　　3.3 健全统计制度，保证统计数据质量
　　统计数据质量是统计工作的生命，是发挥信息、咨询、监督三大功能的基石。必须始终坚持以提高数据质量为中心，认真做好医院统计工作：（1）建立健全适合统计工作开展的工作机制，排除管理体制上对统计工作的干扰，确保统计机构依法独立履行统计调查、统计报告、统计监督的职能。（2）完善周期性普查为基础、经常性抽样调查为主体的医院统计制度，重点搞好数据库建设，建立起科学高效的数据处理系统。医院统计工作一方面要尽量丰富数据内容，如增加门诊、急诊疾病分类统计、手术分类统计、单病种统计等；另一方面要在提高数据质量上下工夫，要利用统计学专业知识科学、合理地分析统计数据，规范每一个数据采集点的数据质量。（3）建立健全数据质量监督评价和考核机制，保证数据录人规范、正确，通过对统计数据质量的监督，评估和考核，促进统计工作质量提高。
　　3.4 创新统计方法，加强医院统计信息的开发利用
　　随着医院管理过程中不断出现新情况、新问题，统计工作也必须与时俱进，大胆创新，更好地适应当前医院综合管理的要求。如，统计工作人员应抓住医院信息化建设的有利时机，积极推进统计信息化建设，进一步提高统计部门的信息技术装备水平和信息化能力，充分利用计算机和网络平台，对现存信息进行分析，去伪存真，为医院领导及相关科室提供准确、及时的服务。同时，加强统计信息的挖掘、管理和开发利用，以有效地开展医院运营的预测、监督、调控，保证医院的发展在良好的状态下进行。
　　3.5 优化统计流程
　　要改变当前医院统计的沉闷状况，还要做好统计工作的流程优化。《蓝海战略》一书中提出的4步框架法是流程优化极好的工具【1】。具体见图1。其中，剔除即把不创造价值的部分剔除，例如医院几乎都用不到的统计指标要剔除；减少是减少不必要的浪费，例如病房工作日志要由系统自动生成，减少重复劳动；增加是增加新的知识以适应网络环境下的统计工作；创造是指创造医院统计在医院管理中新的应用。