一、医院会计核算中存在的问题

1.资产核算不适应改革的需要。第一，提取和修购的费用不能真实地反映资产价值的变化。在进行会计核算改制时，不仅要防止固定资产的流失，还要真实反映固定资产的变动情况，这使得会计在核算时往往按照固定资产净值进行计算。但是令人担忧的是，改制之后，医院走上了以前的按类计提修购基金的老路，造成计提比例不足、固定资产回收期增长的不利局面，阻碍了医院会计核算制度的改革，不利于医院的长远发展。第二，工程结转的账务处理容易导致各时期收支结余不均衡。医院的医技大楼在竣工结算时，往往借记一般修购基金和在建工程。由于计提比例往往不足，因此，医院在对房屋建筑物的定资产实行按类计提修购基金时，容易造成各个时期的收支不均衡，从而造成固定资产的大幅度流失。所以，医院应该深化会计核算制度改革，解决收支结余不均衡的问题。第三，没有计提减值准备，造成资产不实。医院的会计核算制度应该借鉴企业的会计核算制度，并且将这种制度运用到医院的管理中去，只有这样才能避免由于计提减值或跌价准备造成的资产不实的后果。

2.现行医院会计核算制度对成本的核算不够准确。现行医院会计核算制度对成本的核算主要存在以下两个问题：

第一，医院管理费用分摊不合理。医院的借款利息费用大多归于管理费用科目进行核算，而存款利息收入却归于其他收入进行核算。就使得医院在管理这些费用分摊上显得非常的不合理，医院应该在保障管理费用充足的情况下，进行合理的管理费用分摊，才能从根本上完善医院会计核算管理制度。第二，医院应该按照医疗和药品部门的人员比例进行分摊，而不是规定的医院间接费用不能直接计入医院医疗支出或者药品支出。其中只有少部分的费用被分摊到药品支出人员，而大部分费用被分摊到医疗住处人员上，这就使得医院的医疗和药品支出的收支与结余产生了严重的不平衡。

3.福利基金计提较少，职工合法权益受到威胁。获取福利基金是医院职工的合法权益，但是由于医院的经营管理出现重大问题，使得医院的收支结余严重不均衡，给医院造成了大量的经济损失。所以，医院应该加强经营管理，避免出现收支结余不均衡的现象，杜绝造成大量的经济损失现象，正常发放福利基金给医院职工。只有这样，医院职工的合法权益才能得到维护，医院的管理制度才能更加完善。

二、完善现行医院会计核算制度的对策

1.管理费用所包括的范围较广。医院不能真实反映医疗成本和药品的成本，很大一部分的因素是医院会计核算制度的不完善所导致的。大多数医院缩小了管理费用的管辖范畴，其实除了医院管理部门的费用外，还包括了医疗、药剂、辅助部门的费用以及借款利息等费用。医院管理费用的多少直接影响医疗服务成本，最终影响医院的收支结余和净资产。现在大多数医院都将管理费用按人员比例分摊给医疗人员和药品人员，这种做法严重阻碍了医院会计核算制度的进步与完善，不利于今后我国医院会计核算制度的长远发展。所以，医院应该扩大管理费用的范围，按照切实可行的医院管理制度去管理医院，这样才能完善我国的医院会计核算制度，使我国的医院会计核算制度拥有一个光明的未来。

2.规范所有者权益科目设置。我国现行的医院会计核算制度对权益科目的设置不够完善。所以，我国的医院管理者应该重视所有者权益科目的设置，将规范所有者权益科目的设置作为今后的工作重心，真正做到使其能反映所有者的权益状况及其变化情况。为了实现这一目标，医院管理者可以将投资者的“国有资本”、“法人资本”、“自然人资本”和“外资资本”明细进行核算，真实地反映投资的来源和结构，计提累计折旧带来的所有者权益和总的资产的变化。除此之外，还有很多行之有效的办法能够规范所有者权益科目设置，解决这个问题的关键是医院的管理者是否能够想出行之有效的措施去解决这个阻碍医院会计核算制度发展的问题。

3.借鉴企业福利费计提办法，保障职工合法权益。医院员工工作的积极性关系到医院总的经济效益，关系到医院会计核算制度的合理化与完善化。为了提高医院员工的积极性，增加医院的经济效益，医院管理者必须借鉴企业的福利费计提办法，保障职工合法权益。医院管理者应该完善经济核算与分配管理考核办法，遵循按劳分配、合理收费、公平公正的原则，将工作数量、工作质量和工作经济效益作为主要考核依据，对医院员工实行企业福利制度及员工激励和奖惩制度。这样不仅能够提高医院员工工作的积极性，而且能够完善医院会计核算制度，在确保医院员工收入稳定性的基础上实现医院会计核算制度的长远发展。

4.加快会计电算化的使用进程。会计电算化已经成为现代企业经营管理的重要手段，不仅为企业带来了巨大的经济效益，而且使企业的经营管理制度更加完善。类似的，如果将会计电算化的使用向医院普及，那么就能提高医院员工的会计电算化水平，增加医院的经济效益。为此，医院管理者应该面向医院所有员工开设会计电算化培训班，针对不同岗位、不同职责的医院员工进行会计电算化培训，基本做到让医院所有员工都能掌握会计电算化技术。所以，医院管理者还应该致力于会计电算化软件的开发，并且使其能够正常运用到医院的日常经济活动中，必要时还应该根据医院的经济效益的高低进行软件的更新和升级。这样不仅能加快会计电算化的使用进程，而且能够完善医院的会计核算制度。

三、总结

我国的医院会计核算制度还不够完善，其中存在着许多的问题，这些问题长期困扰着我国众多的医院管理者。如果能够解决这些问题，就能够完善我国的医院会计核算制度，使我国的医院会计核算制度向前迈进一步，使我国的医院会计核算制度拥有一个光明的未来。

参考文献：

[1]王永彬.谈新医院会计核算制度利与弊.中国医院管理，2001-12-15.

[2]杨魁.浅析新旧会计制度下医院会计核算的差异.中国总会计师，2011-06-15.

作者：曲丽颖