摘要：在我国颁布新的会计准则得到广泛的实施下，医院将如何在新的会计准则形势下有更好的发展和管理，并根据新的准则进行什么样的改革，这些成为了当前《医院会计制度》修订和完善的主要内容。《医院会计制度》是医院经济发展不能缺少的依据，它不仅可以加强医院的财务管理，还可以使医院的会计核算行为得到规范，提高会计的信息质量。

关键词：新会计准则 医院 财务会计制度

随着越来越深入的医疗卫生体制改革的发展，医疗的保险制度也得到了越来越健全的完善，越来越多的医院会面临着优胜劣汰的市场的选择，医院要想适应现在社会的发展，就必须改革管理体制和内部运行的机制。在财务管理的方面也要进行深入的改革，财务管理的工作一定要遵循财务会计制度的规则、方法还有制度的程序。现有的《医院会计制度》的制定依据是《事业单位会计准则》，并把别的企业会计改革的先进经验和外国非营利组织的关于会计工作的先进思想结合起来，作为制定的基础的。《医院的会计制度》对医院的发展有巨大的促进作用。

一、新会计准则下改革医院财务会计制度的措施

（一）对固定资产的含义重新进行了定义，完善了固定资产的核算方法

新会计的准则重新定义了固定资产的含义，固定资产指单位价值在1000元以上（其中专业设备在1500元以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用过程中保持原有实物形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其它固定资产。图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不计提折旧。本次从定义中体现出内涵变化，金额从500元变化为1 000元（专业设备由800元提升到1 50元），单位价值的提高更有利于管好固定资产，因为物价指数的不断升高，导致资产的价值也在不断攀升，如果还按原来的单位价值来管理固定资产，势必导致投入的人力、物力在管理一大部分低价值的固定资产，管理的效率低下，新制度的规定有利于固定资产的管理。

旧制度规定按照固定资产原值的一定比例提取修购基金，计入当期费用，提取的修购基金接补充了净资产，造成了净资产的虚增。固定资产长期按原值反映在资产负债表中，既不利于反映固定资产的损耗情况，也不能真实反映固定资产的实际价值。新制度取消了医院的“固定基金”账户，增设了累计折旧账户，采用工作量法或者是平均年限法，对医院的固定资产计提折旧，使其成为资产负债表内固定资产的备抵项目，让固定资产的净值一目了然，再不会出现虚增资产的弊端。其次原来固定资产出售、报废、毁损没有得到上级的批示，该资产就一直放在固定资产总账里，没法核算它的清理过程，新制度对固定资产处置核算加以规范，对出售、报废、毁损、对外投资、无偿调出、对外捐赠等活动形成的处置，设置“固定资产清理”账户进行全过程。

固定资产的明细账中增加每项固定资产原价中财政补助资金、科教项目资金、其他资金的金额及其所占比例的登记，要求出租、出借、作为担保的固定资产设置备查簿进行登记，，让医院的财务会计报表能够真实准确、科学的反映医院资产的实际状况，新制度中对固定资产的措施加强了对固定资产的管理和折旧方法条款的完善，使医院资产的计算更加的真实化、标准化。

（二）加强对无形资产的会计核算

医院的无形资产指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产，包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等。新制度对上述无形资产规定在有效使用期内平均摊入管理费用，并设置“累计摊销”账户，作为无形资产的备抵项目。特别是对医院购入不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件规定计入无形资产账户中核算，明确了此项业务的管理与分类。

（三）坏账准备的提取更加科学合理

旧制度下坏账准备的提取是按应收医疗款和应收在院病人医药费的余额计提，将在院病人的医药费作为计提基数不科学也不合理，医院的坏账损失应针对应收医疗款和其他应收款无法收回的部分计提，新制度下的坏账准备按应收医疗款和其他应收款的余额计提，并规定了坏账核销条件：①医院同医疗保险机构结算时，存在医院违规治疗等管理不善原因被医疗机构拒付的情况，②对于账龄超过规定年限（3年）并确认无法收回的应收医疗款或其他应收款。新制度对坏账准备的提取更加合理，更加科学。

（四）对净资产中基金项目重新进行了分类

在新会计准则的指导下，医院对净资产中的基金重新作了规范，取消了事业基金中的一般基金和投资基金，将医院非限定用途的净资产归入其账户核算，主要包括滚存的结余资金和科教项目结余解除限定后转入的金额等。所谓限定性净资产是指组织资源的提供者或者国家有关法律、行政法规对资产或资产所产生的经济利益的使用所设置的时间限制或用途限制。医院发生需要调整以前年度结余的事项，凡国家另有规定的，从其规定，没有规定的，应通过事业基金进行核算，并在会计报表附注中予以说明。

专用基金中增设了“医疗风险基金”，医疗风险金是医院为了规范医疗过失和医疗纠纷给医院造成的损失而设立的准备金，专款专用，进一步增强医疗机构和医务人员抗御风险的能力。

对财政补助资金的使用设置了“待冲基金”账户，核算财政拔款购建的固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物质，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存时予以冲减，规范了财政资金的使用。

新制度对净资产的重新规划，不仅规避了旧制度中的一些弊端，对医院净资产的结构更加科学，更加合理。

（五）完善医院财务报告制度

新的医院财务会计准则，借鉴了大量的国内外先进的财务管理的准则和经验，是较为先进的财务报告体系。财务报告中将收入总表和医疗收入明细表进行整合，取消了药品收入报表，将药品收入合并入医疗业务收入报表中，作为医院医疗收入的一部分，减轻了药品在收入中的重要性，适应了我国医药改革的步伐。

增加了现金流量表，从业务活动中产生的现金流量、投资活动中产生的现金流量、筹资活动中产生的现金流量，三个方面全面反映医院在一定期间内现金流入和现金流出的信息，透过现金流量表可以大致知道，医院的现金从哪里又流向哪里去，弥补了资产负债表信息的不足，还可以利用现金流量表对医院进行考核，评价医院筹集现金，生成现金的能力。现金流量表有利于医院了解本期及以前各期现金的流人，流出和结余情况，科学预测企业未来的财务状况，从而为其科学决策提供充分的、有效的依据。

新制度规定三级医院及其他有条件的医院还应根据医院成本管理编制全成本核算报表体系，包括：医院各科室直接成本表，医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表。医院各科室直接成本表反映管理费用和医疗技术、辅助类科室成本分摊至临床服务类科室成本前各科室直接成本情况。医院临床服务类科室全成本表反映医院根据《医院财务制度》规定的原则和程序，将管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本逐步分摊转移到临床服务类科室后，各临床服务类科室的全成本情况。医院临床服务类科室全成本构成分析表用于对医院临床服务类科室全成本要素及其结构进行分析与监测。

医院决策者可以通过财务报告体系了解医院财务状况和报告期内的财务成果，总结医院经济管理的经验教训，剖析、评价医院经济情况，进一步找出薄弱环节，从而研究改善医院经济管理，确定发展方向和决策。

二、结语

在我国新会计的准则下，医院一定要将自身的财务会计制度改革并完善，使其有更好的发展，适应医院发展的要求，为医院带来较高的效益。

参考文献：

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[2] 中华人民共和国财政部，中华人民共和国卫生部医院财务制度：基层医疗卫生机构财务制度[m].中国财政经济出版社，2011.

[3] 张筱旸；陈朝晖；；新《医院会计制度》新在哪里[J]；财经界（学术版）；2012年09期

[4]胡灵芝.医疗机构现行行会计制度存在的问题与建议[J].财经界，2010（04）

作者：许蓉