刘晓芳①


中图分类号：R197　 文献标识码：B 　 文章编号：1003－0743（2003）04-0017-01
　　医院的财务管理是医院管理中的一个重要组成部分，而收费管理则是其中最基本的工作。搞好此项管理工作不仅是医院现代化管理的需要，而且是医院提高收入的有力保证。我院是一所综合性医院，探索完善医院收费管理工作，对医院可持续发展将有举足轻重的作用。
　　１.建立健全内部控制制度，杜绝差错舞弊行为的发生　《会计法》规定：“出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权、债务账目的登记工作。”对基层收费部门来说，主要从以下几个方面进行控制和管理。(１)票据管理上，财务科应派专人负责，建立票据使用登记簿。收费人员领用票据时应在登记簿上签字，待票据使用完交回时，票据管理人员应首先审核票据，检查票据号码是否连续，款项是否已经及时上缴，然后在登记簿上注销。(２)现金管理上，出纳应定期轮岗，并不得兼管发票的开具和保管，出纳人员和复核人员应由不同的人员负责，并成立核查小组，定期或不定期盘查现金库存，检查是否做到日清月结，是否账实相符。(３)账务管理上，记账人员、复查人员、会计档案保管人员应分工负责，复查人员应检查账簿记录是否真实准确，是否有漏费现象发生，本应可以收回的医疗费用是否故意转作欠费处理。(４)在计算机管理上，收费人员在操作时应设置密码，密码不得重复使用并要时常更新，月底在汇总统计医疗收入时应由专人负责，检查财务记录有无异常(如肝胆科出现“接生费”收入)。
　　２.发挥计算机联网的优势，减少漏费的发生　(１)门诊收费处可以和挂号室、药房进行计算机联网，由挂号室先输入患者的姓名、年龄等，收费处通过患者的挂号票据即可调出其基本资料，然后再进行划价收费，患者凭交费票据和处方去取药，药房工作人员可通过计算机网络调出该患者的交费情况，核查划价是否准确无误。这样可以形成门诊服务一条龙，减少病人的排队等候时间，同时也可以杜绝利用手工票据套改行为的发生。(２)住院处、结账处和病区、检查科室进行计算机联网管理。首先由住院处输入患者的基本资料(包括姓名、住址、病区、住院号等)，临床科室和医技科室对患者在住院期间发生的一切费用可以迅速及时地记账。这样，不仅减少了造成漏费的可能，而且患者也可以在病区随时查询自己的花费情况。
　　３.相关科室互相配合，减少欠费，增加医疗收入
　　医疗欠费目前依然困扰着每个医院的管理者，如何才能减少医疗欠费是摆在医院管理者面前亟待解决的问题。从多年的工作实践中发现要减少欠费不仅要加强各个科室之间的互相配合，而且要奖惩结合，调动职工的积极性。(１)临床科室：医护人员录入病人费用时，若发现预存费用不足时应在查房或治疗时及时通知病人，这样既可以配合结账处做好收费工作，又不耽误病人的及时治疗。平时应加强教育，提高工作人员的责任心，同时，建立相应的奖惩制度，将欠费额与临床科室劳务报酬挂钩，调动大家的积极性。(２)医技科室：对危重病人应先检查后记账，发现欠费患者应及时通知临床科室和结账处：对一般患者应先记账后检查，发现欠费患者先督促其交足费用后再进行检查。(３)结账处：①及时通报病区患者的欠费情况，每天给患者送达“一日清单”。②待患者余款不多时，及时发催款通知单，动员患者补交。③派专人负责清理欠费，建立应收医疗款登记薄，对每个患者的欠费原因进行分析，已经出院的患者应组织人员到单位或家中进行催收，清欠人员应以那些欠费金额大或信用品质较差的患者作为催收的重点，对欠费期限较长，确实无法收回的医疗款再转作坏账处理。
　　从我院的收费管理工作改革的实践来看，要搞好医院的收费工作，不但要加强医院收费工作的硬件建设，同时，也要不断地完善医院的收费制度和责任制，经常组织有关人员进行培训学习，不断提高员工的业务素质和思想觉悟，从而使医院的收费管理工作达到现代化的水平。