姜　云①


中图分类号：R197　 文献标识码：B 　 文章编号：1003－0743（2003）04-0049-01
　　２００２年徐州市医疗卫生单位深化卫生改革，加快发展，为提高人民健康水平，保障经济社会发展做出了积极贡献，卫生系统财务状况得到进一步改善。
　　一、概　况
　　年末市直医疗卫生机构２３个，其中，医疗机构１１个，卫生机构１１个，行政机构１个。医疗卫生机构共有在职职工５ ２０６人，其中，医疗机构４ ７１１人，卫生机构４４９人，卫生局机关４６人。离休人员２１９人，退休人员 １ ６５７人。年末市直医疗机构拥有资产１０６ ８２７万元，其中，流动资产３６ ６２６万元，固定资产４８ ５７７万元。负债４７ ０２４万元，净资产５９ ８０３万元。医疗机构编制床位３ ４８６张，期末实际开放床位３ ２５５张。全年门、急诊人次１７６.５８万人次，实际占用床日１ ０７６万床日。全年出院人次６.７７万人次，出院者占用总床日１０２.１８万床日，出院者平均住院天数１５天。
　　二、主要经济指标完成情况分析
　　１．卫生事业经费、离退休经费支出情况　全年卫生事业经费实际支出３ ２６０万元，比２００１年的３ ３６７万元减少１０７万元，降低了３.１８％。离退休经费实际支出３ ３７７万元，比上年同期的２ ９１８万元增加４５９万元，增长率为１５.７３％。两者有增有减，分析其原因，与人员结构变动有关。例如，２００２年在职职工５ ２０６人，比上年同期的５ ４２６人减少２２０人。
　　从医疗卫生机构的支出比例结构来看，不尽合理。医院经费支出合计５１ ０２８万元，其中，人员经费占支出的２５.８６％；卫生防治防疫事业费支出合计９６９万元，其中，人员经费４２２万元，占支出的４３.５５％；妇幼保健经费支出中人员经费占支出的８９.０４％，仅有３万元的经费。
　　２．收入、支出情况分析　市直１１家医疗单位，全年组织业务收入５４ ４４５万元，其中，药品收入２８ １３１万元，占业务收入的比例为５１.６７％，上年同期比例为５４.２２％，同比下降２.５５个百分点。业务收入增加额为１０ ２７４万元，增长率高达２３.２６％。
　　医院的医疗收入与医疗支出相比，亏损１１ ０６７万元，其他收支相抵，亏损９５万元，只有药品收入是高于药品支出的，高达６ ８２１万元，三项收支相抵后，亏损４ ３４１万元。
　　３．工作效率及经济指标分析　全年门诊人次１７６.５８万人次，与上年同期的１７４.６８万人次基本持平。实际占用床日为１０６万床日，同比增加２３万床日，增加了２７.７１％。占用床日的大量增加，一方面与医院实行人事分配制度改革后，医务人员积极性被调动起来有关；一方面与参保病人的就医心理日趋成熟，了解和适应了医保政策有关。
　　另外，随着人民群众生活水平的提高，医疗保健意识不断增强，为了提高生存、生活质量，患病后及时住进医院治疗，使得医院床日占用比例提高。
　　分析门诊人次上升趋缓的原因，与人民群众的医疗保健知识的增长和药店的“遍地开花”有关，群众患了“小病”，直接去药店购药，减少了医院的门诊量，加上新闻媒体的药品广告宣传，许多人不去医院而直接购药了。还有一个不可忽视的原因，即市直属医疗机构之外的医疗机构，包括民营医院，“争”去了不少病人。这也给市直医院提了个醒：不仅要提供优质的医疗服务，还要考虑价格竞争因素，人们毕竟还是在医疗技术含量高低和价格之间选择的。
　　三、建　议
　　１.从医疗机构的支出比例结构看　不尽合理投入政策应向防保和妇幼保健倾斜，尤其要向妇幼保健倾斜。
　　２.财政补偿应尽快到位　医疗收费标准低于医疗成本，难以体现医护人员的劳务价值，且在财政补偿难以到位的情况下，对药品收入作为经费不足的补偿，仍有较强的依赖性。随着药品购销行为的日益规范，财政部门相应的补偿应尽快到位。
　　３.医院提高人均业务收入和降低各项成本要并重　医院人均业务收入的高低，不是衡量医院经济效益优劣的惟一标准。药品收入所占比重，直接影响到医院收入的含金量。因此，在提高人均业务收入的同时，要不断降低各项成本，降低药品收入所占比重，这样才能真正提高医疗卫生单位的经济效益。