张学军①　李晓雯①


中图分类号：R197　 文献标识码：B 　 文章编号：1003－0743（2003）04-0051-01
　　医院收费处是医院货币资金及收入来源的主要源头，收费稽核监督一旦不到位，医院收入就可能流失，对如何强化收费稽核监督管理，保障收费资金真实、完整入库，以防分流、截留?芽本文将对此加以探讨。
　　一、提高思想认识
　　医院管理者特别是医院财务管理者，应提高对收费稽核工作重要性的认识。许多医院管理者认为医院的主要职能是救死扶伤，为大众提供医疗保健服务，重点思考如何提高医疗技术、医疗质量及扩大收入水平，而对收费稽核的概念很模糊，对加强收费稽核的重要性认识不足。现阶段，财政对医院投入大幅度降低，医院的生存与发展主要依靠医疗收费来保障。加强收费稽核是堵塞收费漏洞，保障医疗收费“颗粒归仓”，防止医院资金源头流失的有效措施；是监督收费人员恪守职业道德，防止营私舞弊的有效措施；是检查收费合理性，增强收费透明度，改善医患关系的有效措施。
　　二、建立完善的稽核监督制度
　　完善的稽核监督制度是收费稽核工作的有力保障。(１)人员岗位设置。医院收费处应设置收费稽核岗位，且收费稽核岗位应归属医院财务科(部)统一领导管理，而不应由收费处主任领导管理，以防稽核人员被控制利用；收费稽核岗位应选派政治思想觉悟高、业务能力强、职业道德水平高的同志，以提高稽核水平，充分发挥监督职能。(２)制定合理完善的岗位工作职责。收费稽核主要工作职责就是对医疗收费过程进行稽核监督，应包括对收费项目及金额的稽核，查是否少收、漏收，是否有乱收费行为；对现金款项的稽核，检查是否存在账款不符，挪用、截留公款现象；对医疗欠费的稽核，查欠费控制管理是否得当，欠款能否及时回笼；对收费员及收费处主任的稽核，查是否遵守岗位职责，有无营私舞弊现象等。对于稽核无误的，稽核员应予签字认可；对于违犯规定或岗位职责的，稽核员应按照质控标准严格考核，并将稽查情况及考核结果以一定的格式定期或随时报财务科(部)以备检查与处罚兑现。(３)建立严格的质控考核标准，实行岗位职责履行情况与工资奖金挂钩的考核办法，督促稽核员与收费员认真履行自己职责，充分发挥稽核监督职能，防止差错产生。
　　三、建立宏观稽核平衡等式
　　稽核员依据稽核制度对收费各环节进行有力的微观检查监督，但财务管理者及稽核员能否宏观监督掌握医疗收费情况？现代化的微机收费管理系统为稽核监督提供了有力的保障。在任何一个会计期间，“门诊收入＝门诊现金收入＋门诊医保收入＋门诊病人欠费”，一般情况下门诊病人欠费极少，稽核员可以利用“门诊收入＝门诊现金收入＋门诊医保收入”此平衡等式对某一会计期间门诊的现金收入及收入进行初步直观的检查核对，查有无短款等现象发生，此等式也便于领导进行检查判断。因住院病人存在着大量欠费，在进行住院收费稽核时应充分考虑欠费因素的影响。同理，在任何一个会计期间，“本期住院收入＋本期初出院病人欠费＋本期初在院病人欠费＝本期住院现金收入＋本期住院医保收入＋本期末出院病人欠费＋本期末在院病人欠费”，可见医疗收费稽核的重点是住院收费稽核，稽核的难点是欠费与现金收入的稽核，财务管理者除了利用平衡等式进行检查分析外，还应时常督促稽核员根据工作职责要求进行深入核查，以防资金流失，维护医院形象，确保医院健康、稳定、持续