陈颖谊①


中图分类号：F231 　文献标识码：B 　 文章编号：1003－0743（2003）11-0008-01
　　医院在开展医疗业务活动过程中有大量的业务收入，组织和管理好医疗收费，可以确保医院主项收入计划的顺利完成，对正常开展医疗业务工作，增强医院自我发展能力有着非常重要的意义。
　　１　收费项目与价格的管理
　　１．１　收费项目、价格的制定，必须符合国家的物价政策　坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗的原则，严禁自立名目，乱划价、乱收费，新增医疗项目必须经有关部门批准后，才能向服务对象收取费用。正确处理好治病与收费的关系，在以社会效益为主的前提下讲求经济效益。
　　１．２　处理好挂号收费问题　挂号费虽然只占医疗收入很少的份额，但也是医疗收费最大的漏洞所在。要堵塞挂号费漏收这一漏洞，医院应加大力度，一方面要求患者先挂号后看病；另一方面在职工工资里补贴挂号费，职工及其家属就诊或给熟人开药一律交挂号费。
　　１．３　进行不定期自查和接受外界监督　医院内部定期或不定期对处方或病历进行随机抽查，检查收费员是否有多收费或少收费的情况，要求门诊收费误差在１０元内，住院收费误差在３０元内；病人对药价或收费项目的投诉，也是进行自查，发现问题的一种好办法。
　　２　医疗票据的管理
　　２．１　定量领用票据制　这是指票据管理员根据门诊收费人次情况，计算出每个收费员平均一天开发票的张数，确定该门诊收费员１个月最多可领用票据数量。收费员用完发票需领用新发票时，必须交回已用的发票和银行进账单，新领发票数量要等于交回票据数量。定量领用票据制，一方面可保证收费员日常使用发票的需要；另一方面可避免收费员延迟交回票据，挪用收费款现象的发生。
　　２．２　随机抽查票据　具体包括２项工作：(１)随机抽查治疗单据。通过处方或治疗单据上面写的发票号码来检查收费员是否按医疗项目价格收取款项，是否确实开发票给病人。在我国收费设备还不太先进的情况下，即使使用电脑收费，发票同样是一式三联，很多科室仅是看收费员有否在处方、治疗单上盖章，不检查收费发票号码真假，使居心叵测收费员有机可乘。所以，经常抽查处方、治疗单，并与发票核对是杜绝收费员贪污必不可少的步骤。(２)随机抽查收费员库存现金额。定期或不定期对收费员工作进行实地检查，若收费员库存现金额少于票据金额，很大程度上是收费员挪用了收费款；若收费员经常不领用新票据或迟迟不交款，票据负责人就应查实原因。
　　２．３　发挥电脑作用　通过联网，所有收费信息即时传送到各个科室，有利于各科室监督收费情况。
　　３　对收费员的管理
　　３．１　做好收费员岗前培训工作　要求收费员会看医嘱、操作电脑、懂得服务礼仪等。
　　３．２　制定合理的奖罚制度　对收费员进行奖金分配，可以工作态度、工作量、出勤天数、收费金额等为依据评分计发。对多收费、服务态度差、旷工、迟到等现象要酌情扣罚奖金。
　　４　为患者提供方便优质的收费服务
　　４．１　尽量使用现代化收费设备　为减少人为计价上的误差，减少排队交费现象，有条件的医院最好使用电脑计价收费，用自动挂号机挂号，用电脑屏幕显示各项收费标准及专家出诊时间，方便群众监督和查阅。
　　４．２　准备足够零钞　目前，银行为客户提供服务相当周到，医院可要求银行定期提供一定零钞，方便找赎。
　　４．３　设立专用交费窗口　为方便特殊病人交费，可对离退休人员、军烈属、伤残人员、医保人员等设立专用交费窗口。
　　４．４　维持收费秩序　有条件的医院，收费大厅应建得宽敞一点，在每个收费窗口前设立“一米线”，使患者交费有条不紊。