方　锐①


中图分类号：R197 　文献标识码：B 　 文章编号：1003－0743（2003）11-0004-01
　　我院为适应市场需求，以本院为社区卫生服务中心，先后在城区设立了４个社区卫生服务站。在运行的２年中，形成了一套实用、有效、安全可靠的管理模式。
　　１　财务集中核算，收入日清月结　社区卫生服务中心统一管理各社区卫生服务站的收入。由专管员每天１３∶００～ １６∶００收取当天各社区站的现金收入和日报表，要求各站做到“四一致”即收入报表、收据、处方(处置单)、现金进账单金额必须一致。月底由中心汇总收入报表并与各站核对。杜绝了截留收入、坐支挪用现金等现象的发生。
　　２　药品计划申报，中心统一供应　社区卫生服务站收入的６０％以上是药品收入。我院对药品实行“统一供应、计划配送”的办法。即各站根据自身需要报计划申购，药品由中心统一采购。各站不得自购自销，以保证药品质量，堵塞漏洞。具体如下：(１)药品统一供应，实行零售价管理。(２)各站建立药品金额账、明细账。我院社区站统一使用中心制作的用ＥＸＣＥＬ编制的药品日耗登记表，逐日登记，自动汇总。各种药品的进、销、存一目了然。月底打印留存，代替药品明细账。另外，每月底根据自动汇总的当月进、销、存的总金额登记药品总账。(３)每月月底盘存，实行药房保管员负责制。中心药品会计每月月底会同各站的药房负责人共同盘点药房药品，有盘盈、盘亏的查明原因，作出相应处理。
　　３　加强成本控制，改革分配制度　各站设立之初，由中心给予扶持。人员工资由单位保底，随着业务的开展，各站由责任中心向利润中心转变，实行全成本核算。坚持各项开支实行结算审批制度。在分配制度上，引入竞争机制，切实与工作业绩挂钩，上不封顶，下不保底。
　　４　合理设置岗位，加强内部控制　社区卫生服务站的人员少、岗位多，往往一人身兼数职。例如，我院各站药房人员同时身兼收费、开票、划价、发药等工作。有时根据其专业背景，还客串护理、检验等，不可能像其他单位那样有明确的分工。内部控制只有在现有的条件下设计。通过制订人员职责、工作规范、岗位制度等，并定期检查执行情况，才能达到管理的目的。在财务方面，我院对各站制订了收费人员交接制度、发票作废审批制度、交款登记制度、财产物资管理制度以及相关人员职责、工作规范等，达到了较好的管理要求。
　　５　建立会审制度，实行会计监督　定期对各站进行会计会审是管理好社区卫生服务站的一个重要措施。通常，我院每隔半年进行１次会计会审。由中心财务主管对各站的财务工作进行检查，主要检查收据的开具是否真实完整，有无大头小尾发票的情况、交接班手续登记、药品账、医疗药品价格执行情况等。
　　６　做好财务分析，及时反馈信息　中心财务室作为各站的信息处理中心，每天将各站的收入日报表输入电脑自动汇总，随时了解本月的收入情况。月底汇总本月收入，与计划数对比，找出差距，同时与去年和前年同期收入对比，计算出各项收入增减变动比率，分析其增减变动的原因；另一方面，中心财务室归集、汇总本月各社区站的各项费用支出，反馈给社区。