浅谈新医院会计制度下的成本核算

黄智妍

一、新会计制度下成本核算的必要性

1．有利于加强医院内部控制

对于医院而言，成本核算是医院的一种管理手段。在医院的财务管理中，使用成本核算可以对管理费用率、药品成本率、资金使用成本效率等进行数据收集，对发生成本以及效率进行分析，找到经营过程中和财务管理中的不合理点，然后进行改善。这样通过事前预测，事中控制，事后分析来对医院经营进行持续改进，同时还能在医院经营过程中，加强对医院科室的成本控制，强化成本核算在医院内部控制中的作用。

2．有利于使医院适应经济的发展

医院作为一个服务性机构，在社会经济发展过程中，主要的目的为医疗患者服务，同时服务地方百姓的意义大于本身的盈利性。但是在服务百姓的同时，也需要控制成本，创造收益，保证医院的正常经营。医院在运营过程中会产生医疗成本，对这部分成本进行核算，保证成本可控，这样能够维护医院在市场经济中的正常运营，降低经营成本，给当地医疗患者提供良好稳定的医疗服务。

3．有利于应对医院生存竞争

成本核算能够对医院的运营结果和效率进行评估，对不合理的成本点进行改进，同时通过对医院的效益点和成本指标进行评估，然后对医院资源进行有效配置。因而对医院这种非营利性机构来说，成本核算显得更为重要。在保证患者有效治疗的情况下，减少对国家的财政依赖，这样能够保证医院运营的稳定性和持续性，保证医院的收支平衡。同时成本核算能够控制成本点，增加医院的效率，使得医院在有效的成本率下提供更好的服务。

4．有利于适应新医改的需要

我国医疗体制从1994年开始改革，对于医院的收入来源，更多的将转变为新农合基金和医保。成本核算会促使医院不断的加强医疗水平和服务质量，同时还能保证医院经营决策的执行。通过成本核算，准确的反映医院的成本，通过与医护人员的业绩考核相结合，能够提高医护人员自觉降低成本的积极性，通过主动地降低医院成本，从而使医院在医疗改革中始终保持医院的低成本运营，保证医院的稳定持续经营。

二、新会计制度下成本核算的特点

1．为成本核算的质量提供了坚实的理论基础

在旧准则下，医院通过会计权责发生制和收付实现制一起使用的方法，虽然在一定程度上简化了会计核算的流程，但是却不能很好的体现医院的运营状况，同时还会造成医院的财务混乱，给医院的日常管理增加管理成本，由于其造成的结果是收入成本的不匹配，可能会隐藏财务风险。

2．实现了成本核算新模式

在新的会计准则制度下，医院要对预算实行全面管理，对于医院的整体收支都进行预算管理和监控。在此情况下，医院的财务核算能够对财务管理和预算管理进行融合管理。由于医院的非营利性机构的性质，新会计制度实行了“零余额账户用款额度”，通过国库来集中进行收付，这样就需要成本核算在进行财务核算的同时，兼顾预算管理的核算，形成一种能够有效兼顾两者的新的成本核算模式。

3．提高成本核算的质量

新的会计准则要求，对于医院的资产负债表，利润表，现金流量表要在权责发生制的条件下，统一的纳入医院的财务报表体系中，这样在完善医院本身财务报表体系的同时，还能够满足外部信息使用的需要。在更加完善和透明的财务报表体系下，医院本身的成本核算会显得更加的高效和透明。

三、新会计制度下成本核算存在的问题

1．成本核算的目的性不明确

成本核算的目的是为了保证医院平稳持续的经营，对地区百姓服务，在保证医疗质量的情况下，尽量减少医院的运营成本。降低医院的医疗成本，可以从增加人员培训，引进高科技适用设备，提高医护人员服务素质等方面来着手进行。对于医院而言，太过于看重成本核算的结果，会使医院的医疗效果大打折扣，医疗设备和人才引进得不到落实，不利于医院服务效果的体现，这些都会给患者带来更多的经济和精神压力。同时，由于成本核算的不明确，医院业绩和医护人员的薪资挂钩的制度，也造成成本核算人员在目的性上的偏离。

2．医院成本核算的基础依然较差

在医疗改革以前，医院的资金收入以及支出，都属于国家财政管理范畴。随着医疗体制的改革和医院会计制度的实施，市场经济条件下国家财政给予医院的财政补贴越来越少，但是由于医院事业单位和非营利性组织的性质，也导致医院的成本核算的基础和意识改变不彻底，从而对于医院本身的成本核算执行不彻底，这就使得成本核算在医院管理中的作用下降，不能起到很好的效果。

3．各个科室成本核算制度不够合理

对于医院的各个科室以及管理服务部门，在日常运营过程中所起到的作用和功能都有所不同，因而在成本核算过程中使用统一的核算方法可能会不适当。由于科室的效益可能会与科室成员的薪资挂钩，不够合理的成本核算在一方面会打击医护人员在服务患者上的积极性，同时也会扭曲成本核算的目的性。制度的不合理可能会造成医护人员过度的节约成本，忽视患者的利益，或者是不注重成本，盲目上马一些高科技设备和项目。这些制度上的不合理不利于医院在稳定经营过程中，提高管理效率和降低医院成本。

4．成本核算分析指标不够健全

由于医院从财政拨付到自主管理的转变过程中，积累的管理经营经验较少，同时对比企业来说只有非营利性组织的特性。在成本核算指标上相对企业来说有所欠缺，同时由于其特殊的事业单位性质，又会出现与企业成本核算分析指标不同的情况，并且只能将相对成熟的企业成本核算作为运营管理过程中的一种参考。在医院成本核算经验欠缺和自身性质的特殊性，会造成医院在成本核算过程中分析指标的不健全和不完善。

5．成本核算员工素质有待提高

医院事业单位的性质使得医院的成本核算人员在职位上的相对稳定，这会使得成本核算人员在成本核算过程中的积极性不高。成本核算过程中，压缩某部门的成本会致使成本核算部门承受压力，在意识不到位的情况下，这也会导致成本核算员工的积极性不高。

四、新会计制度下成本核算的相关建议

1．提高医护人员的核算意识

作为医院这种非营利性的事业单位，在意识上要转变，由于历史的原因，需要对医护人员在提高成本核算的意识上循序渐进。在一定程度上提高医护人员的成本核算的意识，能够保证成本核算在医院内部的顺利进行，减少成本核算的成本。成本核算意识的提高，可以减少成本核算人员的压力，减少成本核算过程中的阻力，同时对提高成本核算的质量也会有实质性的帮助。

2．做好预备工作，增强成本核算强度

医院的财务部门在进行成本核算时，要做好内部的数据信息的收集。同时对于不同的单位和部门，要执行因地适宜的成本核算方案，保证成本核算的公平合理。在核算过程中，需要坚持会计上的权责发生制，对医院经营过程中的成本做到严格仔细核查，并和医院的最初预算进行比对，找出冲突点，然后进行重点分析，寻找不合理原因，以便医院对经营过程中的漏洞进行及时补漏，控制不合理开支，防止内部腐败和经营风险，从而提高医院的经营效率。

3．完善成本核算制度，平衡部门利益

在成本核算中，需要完善各个部门的核算制度，对于需要制定不同成本核算标准的部门，要进行认真调查，然后提交给医院的管理部门进行审核，这样能够保证成本核算的公平性，还能够保证各个部门的正常运作，避免由于成本核算过于死板而给各个部门造成过多的压力，同时管理部门的公开审核也能避免权力腐败。另一方面，对于医院的各项成本核算指标，也要因地制宜，做到公平合理，逐渐积累经验，同时平衡各个部门之间的利益和压力，做到循序渐进。

4．建立成本核算信息网络，保证信息真实性

医院成本核算利用计算机技术和信息网络共享，在一定程度上，可以通过各个单位部门的分工合作，增加成本核算的便捷性。同时成本核算信息网络的建立，能够使得信息共享，可以避免人为的在信息上的录入失误，保证信息的真实性，从而避免成本核算的错误，影响医院的正确决策。另外，信息网络的可共享性，能够使得成本核算在一定程度上透明化，这样有利于成本核算接受大众的监督，出现错误被及时发现和改正的几率也会增大。这样也能够保证成本核算信息的真实性和准确性。

5．加强成本核算人员培训

对于成本核算人员，不仅要在个人意识上提高核算意识，同时要保证自身的专业素质和非专业素质能够适应医院成本核算的要求。医院对成本核算人员进行培训，有助于提升其专业技能，保证核算人员在核算过程中的规范性和准确性，避免专业性的错误给医院的决策造成误导。同时对于核算人员的计算机技术以及专业软件的使用能力也要加强培训，从而能提高成本核算人员的工作效率和准确性。