华中科技大学同济医学院附属同 济医院（下称“同济医院” ）是一所集医 疗、教学、科研等为一体的现代化综合 性国家卫生健康委预算管理医院。同济 医院多年来致力于会计处理规范化、标 准化、信息化的实践工作，并建立了以 财务为中心的资源管理系统，实现了 业务数据与会计处理的无缝对接。 作为国家卫健委最早的研究和测 试单位之一，同济医院积极参与了医院 执行政府会计新制度的理论研究和实 践，积累了丰富的经验，为自身实施新 制度打下了坚实基础。为确保新制度 顺利实施，在现有的财务管理体系基础 上，同济医院精心组织、强化培训、配套 支撑，以业财融合为抓手，以自动化的 会计平台建设为手段，如期完成了新旧 制度衔接转换，实现了政府会计新制度 的高效落地，进一步提升了医院经济管 理水平。
主要做法及创新点
在政府会计新制度实施准备工作 中，同济医院做好如下各项工作。 一是精心有序组织，前期各项工作 稳步推进。比如，重视理论学习，积极 参与政府会计课题研究。作为主要参 与医院之一，同济医院相继参与完成 《政府会计准则制度实施研究》报告、 医院执行《政府会计制度》补充和衔接 政策课题研究及《医院执行政府会计 制度操作指南》的编写。同济医院还 成立了政府会计制度实施工作领导小 组，制定了《同济医院政府会计制度改 革实施方案》和《同济医院资产清查工 作实施方案》，协同推进各项工作有序 进行。 此外，同济医院重视团队力量，组 织系列集中专题培训。2018年9月至 10月，派出10余名财务骨干，参加了国 家卫生健康委财务司举办的政府会计 制度师资培训班等。顺应制度要求，同 济医院升级调整了会计核算软件。为 满足政府会计平行记账核算需求，同济
医院于2018年9月对政府会计财务软 件公开招标，12月底核心财务系统与 HRP（医院资源规划）系统有序对接。 二是坚持问题导向，科学设计会计 科目体系。在政府会计新制度实施中， 会计科目体系设计是基础。同济医院 始终坚持满足管理需求、兼顾核算便捷 的原则，创新性地设计了既忠于制度又 体现同济医院管理特点的会计科目体 系，充分发挥会计科目和辅助核算设 置、会计报表取数的数据功能，满足了 新制度规定的会计信息披露要求。 一方面，找准定位。会计信息能够 通过账表等形式反映经济活动的过程， 为管理决策提供数据支持。但会计核 算也有其局限性，需要与HRP等业务 系统的数据相互补充，共同反映经济活 动的细节。例如，财务会计下的医疗收 入科目，可以按照财务报表及医院内部 管理的需求设置明细科目。但为了满 足科室运营管理的需要，医疗收入还需 要核算至各个成本中心。如果将科室 的开单收入、执行收入等医疗收入核算 的维度引入会计核算体系，将极大地增 加会计核算难度，因此，同济医院科目 体系设计中并未设置收入的部门辅助 核算，而是在HRP系统中反映了科室 医疗收入的全貌。 另一方面，明确功能。在政府会计 “双功能、双基础、双报告”的实践中，考 虑到财务会计和预算会计的核算基础
和功能定位不同，同济医院平衡了财务 会计和预算会计的明细核算。财政、科 教资金的核算主要通过预算会计实现， 在预算会计中根据资金管理的要求设 置明细会计科目和项目辅助核算。而 自有资金下，成本费用是医院管控的重 点，则通过财务会计实现。所以，同济 医院在医疗业务成本科目下设置71个 明细科目和部门辅助核算，以满足精细 化管理和成本管控的需要。 三是凝聚团队力量，梳理日常业务 核算规则。在政府会计新制度实施过 程中，同济医院按核算内容将财务人员 分为8个业务小组，在模拟测试的基础 上，全面梳理核算业务涉及的财务和预 算会计科目、辅助核算、凭证摘要、数据 采集时点和取数规则等凭证生成要素， 固化平行记账规则，定义差异调节类 型，明确现金流量属性，形成会计凭证 制作的标准化流程。 四是借力信息化手段，打造融合数 据平台。在会计平台建设中，同济医院 以现有的业财平台融合为基础，将前期 梳理的业务核算规则内置于平台，保证 了会计核算效率和质量。以同济医院 网上报账为例，经办人在网上报账系统 填报销单，业务系统提取到的报销人姓 名及报销事项形成凭证摘要；费用类别 用于会计系统接收判断对应科目；银行 付款、经费类型、资金来源和成本中心 等信息自动带出，作为会计系统辅助核 算信息。通过报销业务端口的信息采 集，会计平台根据内置的业务核算规则 直接生成凭证，实现了数据一体化、管 控一体化的业财数据融合。 五是重视会计质量，持续优化业务 核算规则。在政府会计新制度实施过 程中，同济医院通过凭证稽核和业务讨 论等一系列跟踪优化措施，不断发现和 完善会计平台中核算规则的错误及不 足，以保证会计工作质量。例如，每月 开展一次集中业务培训或大讨论，并根 据讨论结果形成书面记录，以“会人会 语”等内部文件形式下发至财务人员， 作为日常核算工作指南；定期开展会计 信息质量内控专项检查，及时发现问 题，不断修正完善核算规则。
实施成效显著
政府会计新制度的落地实施，为同 济医院带来了明显成效，具体包括如下 3个方面。 一是提高了核算效率，实现凭证报 表自动化生成。2019年1月3日，同济 医院新制度下的第一张会计凭证自动 生成， 2月15日前完成了1月份所有会计 凭证。在3至4个月时间里高效建设完成 了业财融合会计平台，以高度自动化的方 式，实现了新制度的高效落地。目前， 同 济医院95%以上的会计凭证，实现了业务 到财务的无缝对接、自动生成。内外部财 务报表和报告均能通过会计系统自动提 取生成，且满足正确的报表逻辑关系， 保证了各项报表的及时性和准确性。 二是推进精益管理，凸显了财务管 理与服务职能。根据新制度的核算要 求，同济医院重构了网上报销、预算管 理、成本管理、资产管理等系统，打通了 财务核算与预算管理、成本管理、资产 管理、供应链管理、招标采购等业务系 统，初步建成了以财务为核心的医院资 源管理体系和运营大数据中心。同济 医院将财务管控前置到业务环节，实现 全过程财务监管；将财务服务前置到业 务发起时点，按照财务制度要求指导经 济活动有序开展；通过对财务和业务数 据的分析，为医院决策、科室运营、成本 监测、绩效管理、质量控制等方面提供 会计信息支持。这些举措为推动医院 精益管理、助力政府监管，充分发挥了 财务管理与服务职能。 三是总结经验教训，对外分享交流 共同进步。在总结同济医院政府会计 落地实施经验的基础上，成功举办了第 六届财务管理论坛。由同济医院9名 业务骨干组成的讲师团队，向来自100 多家医院的400多名同行分享了同济 医院政府会计制度实施经验，并建立了 政府会计业务咨询微信群，搭建了同行 间日常工作交流平台，为推动行业政府 会计改革的落地实施贡献了同济经验。 （作者单位：华中科技大学同济医 学院附属同济医院）雷勇恒 董登姣 戴小喆/文