基层卫生医疗机构于2019年1月1 日起执行了政府会计新制度，笔者通过 实际操作和了解，发现在执行政府会计 新制度中，基层卫生医疗机构仍不同程 度地存在一些问题，在此提出一些建议 与同行共商。
机构使用的财务软件各不相同
现阶段，基层卫生医疗机构为全额 拨款管理单位，承担着医疗和公共卫生 服务职能，医疗收入在收入来源中占比 很小，大部分收入为财拔公共卫生资 金，具有无偿性特征。这就导致单位管 理层对资金管理缺乏科学化管理的动 力，财务管理理念落后，竞争意识缺乏， 绩效成本及预算控制意识不强，长期形 成的“轻财务管理、重医疗”观念仍未得 到根本扭转。落后的财务管理模式不 仅造成资源浪费、基层卫生医疗机构职 能难以有效发挥，而且容易引发财务风 险，不利于政府会计改革目标的实现。 新旧制度转换是政府会计新制度 顺利实施、确保政府会计信息质量的基 础。但从笔者所在地区基层卫生医疗 机构新旧制度转换情况看，大部分基层 医疗卫生机构单位管理层对财务管理 重视力度不够，新旧制度转换衔接仍由 财务人员负责。受专业财务人员短缺、 素质较低、缺乏专业指导、单位内部缺 乏配合等因素的影响，现有财务人员在 新旧制度转换中还不能完全达到新制 度要求。比如，部分单位在管理制度梳 理、资产负债表核查、结余结转资金梳 理及分析、基建账务清理并账等转换基 础性工作方面不够扎实，造成单位新旧 制度转换后仍存在政府资产账实不符、 基建账未并入大账、债权债务底数不 清、期初科目初始额不准确、财务会计 累计盈余与预算会计资金结存数不准确
等问题，势必影响到2019年政府权责发 生制财务报告和财政决算的编报质量。 当前，在基层卫生医疗机构财务实 行收支两条线管理体制下，由于财务人 员对权责发生制理念理解不透，职业判 断能力较弱，技术层面解决复杂实务问 题的能力不足。这就导致在日常会计 核算中普遍缺乏会计分期成本理念，不 能完全按权责发生制要求合理界定收 支两条线管理体制下当月会计收入、成 本和费用。这也使得违反权责发生制 原则进行财务会计核算的现象时有出 现。比如，基层卫生医疗机构当月垫付 的合作医疗报销款，由于不能与医保机 构当月结算抵扣合疗预付款，造成不能 及时确认为当月收入，只能计入合疗结 算月份的收入。当期上缴的医疗收入， 也由于存在与财政清算的时间差，也难 以计入当期收入。在支出核算中，财务 人员也不能完全按照权责要求合理确 认当期支出，仍存在财务会计该分期摊 销的费用仍一次性列支，该计入当月费 用的未计入当月，仍在支出月份直接列 支，应当月计提折旧资产未提折旧，应 计提坏账准备的也未按规定计提等问 题。此类具体核算不规范事项，将直接
影响政府会计信息质量。 目前，各地基层卫生医疗机构使用 的财务软件仍各不相同，既使在同一行 政区域内也很难做到财务信息完全统 一共享，不能适应基层卫生医疗机构信 息化发展要求。信息化建设的零散化、 碎片化格局形成的信息孤岛，不仅不利 于财务信息共享体系的建立，也浪费了 有限的财政资金。
做好四项工作
笔者认为，在新制度实施的开局之 年，基层卫生医疗机构应从以下方面入 手提高认识，转变观念，筑牢基础，确保 政府会计信息质量。 一是要切实转变财务管理理念。 系列准则制度实施是对传统思维模式 以及核算理念的颠覆性变革，基层卫生 医疗机构管理层应充分认识权责发生 制对单位会计核算带来影响，不断创新 财务思维，积极践行基本准则理念。如 此，才能打破传统财务思维模式，转变 财务管理理念，切实落实部门主体责 任，完善相关业务工作的人员配备，不 断提高业务水平。同时，要促进内部部 门间协同合作，通过及时研判、认真解 决制度实施过程中遇到的问题，分类 别、分性质地制定配套解决方案等措施 筑牢基础，有效解决财务工作面临的各 种复杂问题，切实保证新旧制度衔接质 量。此外，要不断优化具体制度和实施 细则，强化内部控制，切实提升会计信 息质量水平，确保政府会计信息全面、 准确地反映政府资源、资产的存量、流 量，以及负债和收支项目等信息，真实 客观地反映政府的绩效管理，以确保 政府会计制度在本单位整体、协同推 进实施，促进财务管理转型，以确保政 府会计准则目标顺利实现。 二要强化培训效果。财政部门和 卫生主管部门应针对基层卫生医疗机
构实施新制度中存在的问题，有针对性 地组织好政府会计制度的宣传培训工 作，以营造实施的良好环境和条件。培 训要通过深化培训内容、创新培训方 式、强化培训针对性和实用性等措施， 切实解决基层卫生医疗机构财务人员 在新旧制度衔接和制度执行中遇到的 具体问题，确保新制度在实施过程“不 变形”“不走样”。这样才能确保财务人 员在政府会计制度知识培训的基础上 系统掌握基本准则、具体准则、应用指 南、会计制度和新旧衔接的具体要求， 做好新旧制度衔接工作。 三要注重发挥专业力量引领带动 作用。财政部门和卫生主管部门要通 过政府采购、引进专业技术人才等方 式，积极发挥会计专业人才、专业中介 机构对实施政府会计新制度的带动引 领作用。这样才能帮助基层卫生医疗 机构财务人员解决在实施政府新会计 制度中遇到的具体实际问题，有效提升 财务人员的职业判断能力和在技术层 面解决复杂实务问题的能力，提高财务 信息质量，强化单位内控，切实管好用 好政府资产，整体推进基层卫生医疗机 构财务管理的转型升级。 四要统筹安排信息化建设，整体提 升单位资金管控能力。财政部门和基 层卫生行业主管部门要针对单位信息 孤岛现象严重的现状，统筹考虑信息化 建设，不能单纯从平行记账的要求出发 考虑软件设计。相关部门要从最大化 程度避免信息化重复投入的角度，积极 思考如何利用财政云大数据平台，突出 基层卫生医疗机构行业财务特色，实现 单位财务共享、实现单位内部控制以及 内部、外部会计监督信息化管控的具体 途径。这样才让财务人员能腾出更多 的时间、精力参与单位管理，进行管理 会计的应用实践，整体提升基层卫生 医疗单位资产管理能力和管控能力， 实现财务管理转型。