黄桂红刘颖穆晶董薇薇
一、目前公立医院资产管理的 特点及存在的突出问题
通过在天津市某家三甲专科医 院进行实地调研，结合国内外关于 医院资产管理的相关文献，我们对 目前公立医院资产管理的特点及存 在的突出问题总结如下：
（-）公立医院固定资产涵盖 的范围广，管理难度大
公立医院固定资产涵盖的范围 涉及医疗、教学、科研、预防、康 复、办公等各个方面，涉及的范围 广泛，资产庞杂，如经调研的天津 市某家三甲专科医院就拥有固定资 产近490。项，并分为监护仪器、 麻醉设备等106个种类。
（二） 公立医院专用设备专业 性强，价值高，管理责任重大
公立医院大型医疗设备的价值 较大，购买原值可达上千万元，如 飞秒激光角膜屈光治疗机，市场价 值一般都在1200万元左右，该类 设备专业性强、操作复杂，管理责 任重大。
（三） 公立医院普遍对固定资 产管理的信息化建设投入不足
大部分公立医院在HIS （医院 信息管理系统）、LIS（实验室信 息系统）、医疗信息化建设及设备 购置方面投入资金较足，而在固定 资产信息化建设等方面投入的资金 较为欠缺。在许多方面仍延续人工 管理，或者只是在一些步骤进行简 单的录入、查询，没有真正实现信 息化管理，没有做到全方位、立体 化的实时监管，管理效能较为低下。
（四）缺乏专业的资产管理水 平评价体系
公立医院的资产管理大多仅作 为绩效评价的一个方面，且所占比 重较低。我国的公立医院普遍缺乏 对资产管理水平进行评价的科学体 系，难以清晰了解公立医院的资产 管理水平，这也使得公立医院改进 资产管理水平的动力不足。
二、在我国运用物联网技术实 现医院资产全生命周期动态管理的 路径探讨
经调研的天津市某家三甲专科 医院也正在探索和实施引入物联网 技术进行资产管理。结合实地调研 的结果，本文对于在我国推广运用 物联网技术实现医院资产全生命周 期动态管理，以适应目前我国公立 医院资产管理的特点、解决目前公 立医院资产管理存在的突出问题， 做如下探讨：
（-）建立固定资产管理全员 参与组织保障机制
公立医院应规定资产管理部 门、使用部门、财务部门加强固定 资产日常管理，医院纪检监察、审 计等部门应安排专人对固定资产的 购置论证、预算编制、招标采购、 验收入库、出库领用、使用效率、 投入产出、日常维护、定期盘点、 报废处置等进行全过程监督，对发 现的问题逐条记录，并进行相应处 理。将固定资产的日常管理纳入绩 效考核范畴，提高全员对固定资产 管理的重视程度，防控资产监管风 险。
（二）进行资产清查，完善资 产的相关信息
资产清查的实施步骤如下：一 是需要对公立医院实物资产进行全 面清查、盘点，完善资产的相关信 息；二是对账实、账证差异原因结 合医院资产情况进行逐项核查；三 是在查实原因的基础上，对造成差 异的原因进行分类汇总、分析和评 价。
（三） 对原固定资产卡片进行 整理、拆分
在实施盘点贴码的过程中，可 能会遇到多个固定资产作为一条记 录的情况。比如以前录入了多台电 脑作为一条记录，共用一个编码（同 一批买，同一时间到），这时就需 要对相关资产进行拆分贴码。
固定资产的拆分要根据实际情 况来进行处理，首先要清楚固定资 产的现存数量，然后要操作原固定 资产管理软件进行拆分。在软件的 界面中，根据实际情况对卡片拆分 数量，拆分类型，清理方式，资产 编码进行填写。拆分完成后，要将 原卡片进行清理。存盘后也要经过 相关数据的审核和完善，可以通过 软件进行查询是否生成了新的卡片 编码。
（四） 根据资产性质对RFID 标签进行选型
在清查盘点过程中，对于账 实相符的资产，根据资产性质对 RFID标签进行选型，打印资产 RFID条码并进行贴码工作。在实 践中，需要具体情况具体分析，选 择使用不同类型的RFID标签：
1. 按照工作频率划分，可以分 为低频RFI D标签、高频RFI D标签、 超高频RFID标签和微波RFID标 签等类型。在医院的资产管理中， 一般适用超高频（UHF）标签。超高 频RFID标签的应用范围比较广， 数据传输速度快，但是穿透能力相 对比较弱，对作业环境的要求比较 高。
2. 按影响介质的不同，RFID 标签又可以分为普通标签、抗金属 RFID标签和抗液体RFID标签。 普通的RFID标签由于易受到金属、 液体的干扰而不能应用在其表面。 抗金属RFID标签在普通RFID标 签的表面增加了一层抗金属材料， 以减少电子标签附着于金属表面时 受到的干扰。抗液体RFID标签， 是一款专门用于将RFID标签附着 于液体包装物表面的标签，它可以 大大减少液体对RFID标签的干扰。
3. 根据能量的来源不同，
RFID标签可以分为有源式标签和 无源式标签两种。有源RFID标签 需要搭载电池，通常支持远距离识 别，识读距离可达数十米甚至上百 米。无源式标签无需搭载电池，其 能量来源为接收到的RFID读取器 所发出的部分微波能量，其识读距 离一般可达数米。在医院资产管理 的具体实践中，一般可以采用无源 式RFID标签，对于一些特殊情况, 例如盘点人员无法靠近的一些重要 资产，则可以考虑使用有源RFID 标签方案。
（五）相关组织架构的整理和 人员的授权
天津市某家三甲专科医院在项 目实施的过程中，还对相关组织架 构进行了整理，对相关人员明确了 授权。该医院对资产的管理采用'‘集 中管理,，与“分散管理”相结合的 方式。"集中管理"是指该医院设 立了专门的’‘设备科'’对资产进行 管理，集中管理有利于整体层面的 统一把控和资源分配，实现协同效 应和规模效应，节约成本。"分散 管理"是指该医院内每个科室设立 专门的"资产管理员"，作为本科 室资产管理的第一责任人。分散管 理有利于发挥各科室人员的积极主 动性，减轻集中管理相关部门的工 作量和工作压力，提升资产管理的 效果和质量。
设备科管理员可对资产进行批 量导入，单条录入，发起盘点计划， 查看盘点报告，查阅、导出资产报 表、变更资产情况和处置资产等操 作。医院分管领导可进行查看盘点 报告、查阅导出资产报表、对资产 的变更、处置进行审批等操作。各 科室资产管理员可进行查阅本科室 资产及对本科室资产进行盘点等操 作。
（六）对新购入资产在验收、 入库阶段完成RFID资产标签的制 作并与相关资产绑定
在新购入的资产到达医院后， 首先按照公立医院内控制度的要 求，对相关资产进行验收、入库。 然后在资产管理系统中，为该资产 生成唯一编号，使用RFID标签打 印机将相关资产信息写入RFID标 签并打印，最后将打印出的RFID 资产标签固定于资产的适当位置。
资产验收、入库的相关流程如 下图所示：
（七）对重要资产在使用过程 中应用物联网技术进行布控预警
如对相关场所（实验室、手术 室等）进行布控，在关键出入□布 置一台读写器，并连接到资产管理
（八）应用物联网RFID技术 对固定资产进行清查盘点
应用物联网RFID技术对固定 资产进行清查盘点时，盘点人员 使用手持式读取器读取附近贴有 RFID标签的资产信息，如果手持 式读取器不支持与资产管理平台的 直接交互，则需要借助智能手机等 终端设备作为中介。具体流程如下：
1. 在固定资产管理平台上设定 盘点的周期、范围，将固定资产数 据通过网络下载到智能手机等终端 中。
2. 确认盘点区域后，盘点人 员使用手持式读取器读取附近贴有 RFID标签的资产信息，手持式读 取器通过蓝牙或数据线与智能手机 平台。当资产被带离相关场所时， 资产RFID管理平台会查询相关资 产是否已被授权调拨，如已经授权, 则系统记录资产被带离时间，并对 其数量进行统计，如未经授权，则
等终端通信，将已盘点到的资产信 息传输至相关手机App中，相关 手机App再通过Wi-Fi网络等将 盘点到的资产信息传输至资产管理 平台，资产管理平台自动为该资产 标示上"已盘点'‘的标志。
3. 若资产台账中的资产未被 读取器感应到，则盘点人员首先需 确认相关资产是否有挪用或移动的 情况。如果存在上述情况，盘点人 员应到达资产新地点后再次进行盘 点；如果属于RFID标签损坏无法 读取的情况，则应重新打印张贴资 产标签；如果属于实物丟失的情况, 则在固定资产管理平台上标记’'盘 亏"标志。
应用物联网RFID技术对固定 系统向相关人员发出警报。
运用物联网技术对资产进行监
控的相关流程如下图所示：
资产进行清查盘点具有以下优势：
① 读取方便，自动化、无须 人工刷条码；数据读取免"接触"， 无需光源。
② 识别速度快。读取器可以 批量识别附近的多个RFID标签， 在一秒内，RFID读取器一般可读 取上百个RFID标签。
③ 伪造困难、安全性强。电 子标签编号是唯一编码，一般情况 下不可修改，难以伪造。
④ 使用寿命长，应用范围广。 通过使用RFID技术，实现非接触 式方便快捷的进行固定资产盘点， 对于盘点范围内的固定资产不会重 复盘点或错盘，对不在视线内的固 定资产不会遗漏，提高资产清查的
质量与效率。
（九）应用物联网RFID技术 对已处置的固定资产进行监控
应用物联网RFID技术对已处 置的固定资产进行监控时，可以在 医院大门出入□布置一台读写器， 并连接到资产管理平台。当资产被 带离相关场所时，资产RFID管理 平台会查询相关资产是否已被授权 处置，如已经授权，则系统记录资 产被带离时间，并对其状态进行相 应修改，如未经授权，则系统向相 关人员发出警报。
应用物联网RFID技术对已处 置的固定资产进行监控的相关流程 如下图所示：

蜜产是否 已极授权
报聲器提E理 员核查
记期f帝高 时间.修改相关 资产状志
捋资产相关信息 上传至资产言理 平台进行査词
医院出入口的读 写謁监測到资产 披带离
图3对已处置的固定资产监控流程图

三、结语
本文首先根据在天津市某家三 甲专科医院的实地调研结果，结合 国内外关于医院资产管理的相关文 献，总结出目前公立医院资产管理 的特点及存在的突出问题。然后对 于在我国公立医院运用物联网技术 进行资产管理的制度建设、前提条 件、人员授权管理、具体应用场景 等建设路径进行了探讨。
医院资产管理方式的变革是医 院体制改革的重要组成部分，其建 设需在医院整体体制改革和数字化 建设的前提下进行。推动相关工作 时，需要注重整体规划及与其他系 统的整合，如与现有资产管理系统 的整合、与HIS （医院信息管理系 统）的整合等。物联网技术作为解 决公立医院资产庞杂，难以清查盘 点和管理等问题的有效解决方案， 必将在医院资产管理方式的变革中 发挥重要的作用。
作者单位天津医科大学眼科 医院、眼视光学院、眼科研究所