2017 年，国务院出台《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出“业财融合”与信息化建设是医院实现规范标准管理的基础与目标。2020 年，国家卫健委、中医药管理局联合发布的《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》进一步敦促医疗结构建立业财融合的财务信息管理系统，提升医院的经济效益和社会效益。

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《公立医院财务管控理论与实践——上海的探索》刘雅娟，陈志军，何堃等主编，由上海立信会计出版社2021 年 8 月出版。该书记录了近几年上海市公立医院在财务“集中控制，分层管理”的措施及理论。书中内容由专题研究报告和专题论文两部分组成，专题研究报告部分对应的是课题的研究，主要展示的是公立医院在成本管理、内部控制、运行评价和财务信息化建设上的成果。专题论文是对公开发表在财会杂志上的论文的集结，包含了公立医院财会人员运用新技术实现会计核算、成本管理、内部控制、绩效评价、信息化（移动支付）的成果。将“业财融合”的概念高度提炼出来，为全国公立医院的改革树立了范本。①“业财融合”是运用互联网信息技术将业务信息与财务信息通过流程再造有机地整合在一起，达到“业务引导财务，财务支持业务”的一种管理方式。该管理方式将公立医院的管理业务全面覆盖，把医院所有与业务和财务有关系的工作内容都变成一组组数据，再把他们组件成为一个数据库，使得公立医院各项工作权责明晰，获得提质增效的优质基础。把业务和财务融合在一起，公立医院的治理层财务系统和经营层财务系统可以形成一种互相监督、管控与协调的非线性关系。这种关系的逻辑生成在本书的上篇中分析得非常清楚，强调了“业财融合”的评价体系的构建，与公立医院的宏观改革遥相呼应。②公立医院“业财融合”在实施与管理上严重缺乏战略性。首要原因是传统的工作形态已经严重固化了从业人员的意识形态。他们并不习惯让业务和财务形成一个有机的整体。以预算这一项为例，医院的管理者认为预算管理只属于预算编制层面，不应纳入到全面管理制度中，甚至未意识到应将预算作为一项独立的内容纳入进来，这与医院宏观战略的推进是相悖的。书中多个专题论文都对这一弊病有所阐述，要实现以人为本的医院管理和发展模式，医院要对现有的医疗服务工作进行全面分析。再有，公立医院多年不做数据建设，在信息化程度上缺乏基础保障和分类指导，各项工作以本单位延用而来的“习惯”作为第一标准，让公立医院在深化改革的宏观背景下未能充分实现信息共享。③“业财融合”将其引入公立医院财务系统中，通过对本书的研读可以了解到，“业财融合”首先是对现有的财务管理规章制度和管理职能进行梳理，然后再为管理常态、管理死角、风险管控等内容建设出相应的标准，进而基于预算、资金和流向等内核的有序管理为目的顺理出固定的报销标准，最后使用计算机软件完成财务信息和数据的转换与标准制定。公立医院看似顺势完成的“业财融合”革新，实则已经将其由外至内的流程再造了。该书中的专题论文部分内容，第一部分是管理会计创新与应用，对“业财融合”的制度与组织如何发挥保障作用进行了阐述。第二部分是会计核算与成本管理，即在资金层面对医院的实践运行进行了案例的呈现与总结。第三部分对内部控制与绩效评价牵涉到的制度、人员、资金等因素进一步包含了“业财融合”的概念。第四部分是信息化与移动支付，对“业财融合”所依托的载体和未来走向作了说明。这些专题的确定，有一部分是来自于医院的案例与实践，有一部分是在信息化过程中获得的流程启示，其在公立医院的内部“盘根错节”，从根本上再造公立医院的机制和流程，从业财融合需要的若干个要素中为公立医院建立新的框架，这个框架保障了人力与物力的付出和转化是自然而有序的，提高了医院内部的控制能力，通过发挥传统当中的优势部分主动与信息化技术融合，一举改善公立医院连年下滑的社会效益与经济收益的窘境。

《公立医院财务管控理论与实践——上海的探索》展示了公立医院在业财融合上所能取得的成果和可以被所有公立医院直接顺承的经验。医院的财务流程再造应该被纳入医院的常态化工作中。定期对医院业务进行梳理与改造，保证权责清晰、方法科学、评价有章，这应该是“业财融合”纳入到医院财务系统设计中的最终指向。

（作者王亚林，河北北方学院附属第一医院，河北张家口 075000）