武冈市人民医院 周 建

引言
绩效管理作为公立医院管理的重要组成部分，具有指挥棒的作用，在提高医疗服务水平、成本管控、全面预算、激励职工工作积极性等方面能发挥重要作用。因此，医院亟需构建完整和科学的绩效管理体系。

一、公立医院绩效管理的意义

（一）有助于回归公益性，缓解医患矛盾

当前，公立医院取消了药品耗材加成、药品耗材集中带量采购、DRGs/DIP医保支付改革施行、财政投入不足、疫情防控支出较大，迫使公立医院更加注重经济效益。传统的绩效管理，通过将职工绩效与业务收入或结余挂钩，导致公立医院过度医疗，背离了公益性的初衷。通过构建科学合理的绩效管理体系，让公立医院回归公益性，缓解医患矛盾。

（二）推动公立医院提质增效

通过健全和完善绩效管理体系，将绩效管理和全面预算、成本管控、风险管理、内部控制、资产管理及业务管理等方面结合，实现绩效管理与各项管理的深度融合，不断优化医院的业务流程，提高床位周转率，多收治疑难病例和三四级手术病例，以获取较高的RBRVS点数和较高的病种分值，从而达到提质增效的目的。

二、公立医院绩效管理存在的问题

（一）以绩效评价代替绩效管理

当前，很多公立医院将绩效管理定位为辅助绩效管理部门核算职工绩效，发放职工绩效的一种评价考核行为。未将绩效管理提升至促进医院整体运营效率和效果。未建立包括绩效计划制定、绩效辅导沟通、考核评价、绩效激励及应用的循环绩效管理过程，绩效管理实施过程中，经常缺乏反馈、沟通及调整等重要环节。

（二）绩效激励局限于经济物质激励上

部分医院将绩效管理局限于经济物质上的激励，没有考虑精神上的激励、新医疗技术开展的支撑等方面，从而未能起到较好的激励效果。

三、公立医院绩效管理的优化举措

（一）建立科学合理的循环管理绩效制度

建立和完善绩效计划制定、绩效辅导沟通、考核评价、绩效激励及应用的循环绩效管理过程，绩效管理实施过程中，绩效实施过程中，要注重绩效的反馈、沟通及调整。按照马斯洛需求层次理论，绩效管理不应仅仅局限于经济物质上的激励，还可结合采用嘉奖、荣誉、进修深造、职务晋升、职称评定、科研、支持开展新的医疗技术等激励手段，从而起到较好的激励效果。

建立科学的循环管理绩效制度，可借助于绩效管理公司、会计师事务所及绩效改革专家的专业水平和经验，坚持将医疗、护理、医技、医辅及管理分类考核、优劳优酬，参考平衡积分卡作为KPI考核要素，建立基于RBRVS理论与DRGs/DIP相结合的以工作量为核心的绩效管理体系，严肃绩效评价结果应用，减少人为因素对绩效管理的干涉。

（二）提升信息化水平，搭建医院绩效管理信息平台

准确、完整、规范化的数据是绩效管理的基础支撑。科学的循环管理绩效体系对信息需求大、要求高，需搭建高水平的医院绩效管理信息平台，与HIS系统、财务系统及人事系统等互联互通。

结语

总之，公立医院在新的形势下，只有构建科学的循环管理绩效体系，提升信息化水平，搭建医院绩效管理信息平台，建立基于RBRVS与DRGs/DIP相结合的绩效管理模式，加强绩效辅导与沟通，合理确定绩效二级分配权重，把医院发展宏图与绩效管理结合起来，发挥提质增效作用，促进医院可持续发展。