Hebei Finance and Accounting
2001.8
　正　文

促进社会保障财务工作迈上新台阶

高宏伟 张烈

　　去年以来，我们紧紧围绕社会保障的中心工作，着力于工作机制的探索与创新，努力实现“两个确保”，积极推进医疗保险制度改革，使社会保障财务管理工作迈上一个新台阶。
一、建立目标约束机制，实现。“两个确保”
(一)建立目标管理机制，层层分解责任。为做好“两个确保”工作，全省建立了严格的目标考核责任制：一是各市县党政“一把手”是各地“两个确保”的责任人，哪个市县出了问题，由党政“一把手”向省说明情况，制定整改措施，限期解决。二是各职能部门必须确保完成省政府下达的养老、失业保险收缴率、国企下岗职工基本生活保障和再就业资金筹措额、下岗职工再就业率等指标，否则，追究部门“一把手”责任。三是我厅下达了财政部门具体工作目标，如调整财政支出结构增加社保投人、千方百计补发前几个月拖欠的资金、调度资金支持养老金社会化发放、配合有关部门做好基金收缴和清欠工作等。四是严格目标考核，定期检查具体落实情况，按月通报目标进度。对完成好的市通报表扬，并在分配资金时给予倾斜，使补助资金与工作实绩挂钩；对完成差的市通报批评，并跟踪检查，分析原因，追究责任。
(二)采取综合措施，解决难点问题。一是抓难点，消除死角。张家口和保定是我省“两个确保”难度较大的市，存在新欠离退休人员养老金、不能足额发放下岗职工基本生活费问题，我们组成工作组深入两市进行了严格地督导检查，帮助其严格下岗职工管理，明确政策界限，调整资金使用重点，使其末再发生新的拖欠，并把前儿个月拖欠全部补足，消除了死角。二是抓试点，促改革。首先在唐山市推行了保险费税务征收改革试点。该市从2000年8月1日起试行养老保险费地税部门征缴，从运行情况看，单位缴费意识明显增强，收缴率有所提高。在试点基础上，我们通过学习借鉴外省经验，提出了社会保险费税务征收改革方案，省政府已经决定，在全省范围内实行税务征收，目前各项准备工作正在紧张进行。三是大力调整支出结构，解决资金缺口。根据8号文件的要求，2000年8月我们组织力量对各市县财政安排“两个确保”资金情况进行了一次认真的调查摸底，对没有足额列入预算的市进行了批评，要求其克服等靠要思想，立足自身，调整支出结构，解决资金不足问题。经过各级财政部门的共同努力，我省在年初预算安排资金之外，又调度4亿多元，保证了国有企业下岗职工基本生活，有力地支持了企业基本养老保险全额缴拨和基本养老金社会化发放改革。
在全省各级有关部门的共同努力下，2000年，我省“两个确保”工作取得了较好成绩。国有企业下岗职工基本生活保障金足额发放率达到了100%，并将前几个月拖欠的基本生活费和代缴的社会保险费全部补发和补缴。企业离退休人员基本养老金没有再发生新的拖欠，养老金社会化发放率大大提高。
二、建立分担和竞争机制，促进城镇职工基本医疗保险制度改革
(一)大力推进城镇职工基本医疗保险制度改革。我们着重抓了以下几个关键环节：一是统一原则，分散决策。全省统一制定了城镇职工基本医疗保险制度改革规划，对医保制度坚持的原则、筹资比例、基金管理等重大问题给予明确，各市根据省统一规划结合当地
的实际情况，制定本地的具体方案，发挥了当地政府的主动性。二是分担费用，分散风险。参保单位缴费率一般不超过6.5%，个人缴费先从2%起步，不过重增加用人单位和财政的负担；无论是在职职工还是退休人员一律建立个人账户，门诊支出和住院的费用分开核算，
不相互挤占，分担了统筹账户压力。三是分步实施，分散压力。在改革初期，行政机关、事业单位参保经费与企业分账核算，资金缺口分渠道解决，待取得经验后再合并统一核算。建立严格的欠费停止支付制度和资金收支预警制度，不能按规定上缴医疗保险费的单位
和个人，不再享受医疗保险服务，医疗保险基金入不敷出的，要立即报同级政府采取对策，调整方案，确保基金的收支平衡。四是因病施治，节减支出。结合医药卫生体制改革，按大病进医院、小病迸社区的原则，制定了全省卫生区域规划标准，先后几次下调药品价格，降低了医疗费用。
(二)积极改进离休干部公费医疗管理。为了更好地执行离休干部医疗费“实报实销”政策，我们确定了以提高离休干部健康水平为目的，既要加大服务力度，又要减少浪费，还要使方方面面都满意的指导思想，努力改革离休干部公费医疗管理。在省直一是更新省直离休于部医疗证，实现医疗证、门诊病历、处方三证合一管理，注销了45名已死亡人员的医疗证，对搭车开药、超量拿药、分解处方起到了限制作用。二是对省直离休干部医疗费实行定期审查、公布制度。每月对三分之一离休干部的病历和处方进行一次检查，一季度全部查一遍，按季向离休干部个人和单位公布医疗费支出情况，接受本单位干部职工的监督。三是积极探索改革省直离休于部医疗费的结算办法。我们拟订了“总额预付，动态均值，综合考核，奖罚结合”改革方案。即根据上年支出，将支出总额的50%预付定点医疗单位，另50%根据动态均值和考核结果定期拨付，其中离休干部满意率占30%、其他考核内容占20%。同时，制定各项考核标准和保健服务指标，对医疗单位考核，只有离休干部满意率达90%以上，才有受奖资格。这个办法逐步实施后，收到了较好效果，公费医疗费大幅度上涨的势头得到了有效控制。与此同时，在各市县大力推广财政、老干部主管部门建立老干部门诊经验。
三、建立部门监督机制，保证社保资金的安全与完整
一是强化日常监督，建立部门预算执行和财务情况月报制度。二是强化监督手段，建立社会保障监督网络。三是强化专项监督，查堵资金管理使用中的漏洞。四是加大执法检查力度，维护保障对象的合法权

(作者单位：河北省财政厅)
(责任编辑：陈虹)