宏观的全面预算管理是指在企业战略目标的指引下，通过预算编制、审批、执行、控制、考评与激励等一系列环节，合理利用企业资源，有效组织与协调企业生产经营活动，全面提高企业管理水平和经营效率的一种管理方法。医院虽然是公益性的事业单位，但在目前社会环境下其业务行为也带有明显的经营特点，实行全面预算管理，有助于医院改善经营、降低成本、提高医院经济效益和社会效益；建立完善的控制系统则能保证预算管理在医院的运营过程中得到良好的控制，不会偏离预期的评估。
　　一、对医院实行全面预算管理的认识
　　随着经济体制改革的深化，医院的产权发生很大的改变，变成了自负盈亏、自我发展和自我约束的独立法人。随后，医疗市场进一步开放，各种形式的医院相继出现，且越来越多，公立医院面临着越来越激烈的市场竞争。同时，政府对公立医院的财政补助力度逐年下降，医院面临严峻的挑战。因此，降低医疗成本，优化资源配置，提高服务质量，提高竞争力，走“优质、低耗、高效”的质量效益发展道路，成为医院管理者所重视的问题。自此，全面预算管理作为一种先进的经济管理和内部控制手段，逐渐被引入医院管理工作中。
　　1．全面预算管理作为对现代企业成熟与发展起过重大推动作用的管理系统，是企业内部管理控制的一种重要方法。
　　全面预算管理起源于上个世纪20年代，最初在美国的通用电气、杜邦等公司应用，很快就成了大型工商企业的标准作业程序。从最初的计划、协调，发展到现在的兼具控制、激励、评价等诸多功能的一种综合贯彻企业经营战略的管理工具，全面预算管理在企业内部控制中日益发挥核心作用。全面预算管理是在战略目标下，通过预算编制、审批、执行、控制、考评与激励等环节，提升组织管理效率和经营效果的一种管理方法。内部控制的目标是经营管理合法合规，资产安全，财务报表及信息真实完整，提高经营效率和效果，促进企业实现发展战略。两者相结合，有助于医院改善经营水平、降低成本、提高经济效益和社会效益。
　　2．医院是以保障人民群众身体健康为首要目标的公益性事业单位，但是随着市场经济改革的不断深化，医疗市场逐渐开放，医院面临着越来越大的竞争压力，公立医院尤其是地市级以下医院从财政渠道获取的补偿资金远远满足不了医院发展的需要，医院往往需要通过一定程度的自负盈亏来保证医院的生存与发展。医院在执行国家医疗收费政策的前提下如何降低整体运行成本、降低病人医药费用负担就日益显得重要起来，而全面预算管理制度就成为医院管理的一个选择和借鉴方式。
　　全面预算管理的主要内容包括业务预算、资本预算（投资性预算）、筹资预算和财务预算，医院在对自身业务情况进行充分调查与评估的基础上编列业务预算，以业务预算为起点，编列相应的资本预算、筹资预算并最终形成财务预算，用以指导医院日常的经营管理活动，这样就把医院自身的发展战略目标和规划予以量化，将医院有限的资源围绕医院业务发展这条主线有目的、有计划的进行投放，从而避免以往盲目追求高、新、尖，盲目扩大建设规模的错误倾向，提高医院资源利用率。
　　3．预算管理是经营管理的一种方法和工具，但预算管理不是万能药。预算管理必须与其他管理方法和手段相结合，如在运营过程中与控制管理系统相结合，同时对预算工作中出现的偏差与疏漏要及时予以纠正，这样才不仅有利于预算管理发挥出更好的作用，同时也使控制管理在运营过程中起到了关键的作用。
　　二、建立完善的控制系统对医院运作的重要性
　　随着当今经济的快速发展，信息时代的来临给全球带来了新的变革。任何领域的技术与格局都随着时代的变迁不断地刷新、升级。当然，对于企业和事业单位的生存也提出了更高的要求和挑战，那么对于各企事业单位内部的高层来说，在做好全面预算的前提下，建立一个高效严密的控制系统是非常有必要的，以此来保证企事业单位的运行避开风险而求得稳定。控制系统在通常意义上讲就好比单位在运作过程中的一个掌控，保证企业及各事业单位不会偏离预期的轨道。在医院建立完善的控制系统是一个新的模式，同时也是具有非常重要的意义。
　　1．控制系统保证医院各部门的正常运行
　　作为医院这种事业型单位，随着当今时代的经济发展也承受着一定的风险和压力。因此，建立完善的内部控制管理系统是非常必要的。预算管理为医院接下来的运行提供前提，与控制管理系统相结合，控制系统可以加强对预算的内部控制、风险控制、内部监督和审计，防止偏差、疏漏，发挥预算管理的作用。特别加强风险评估和识别，合理确定风险应对策略。
　　2．完善的控制管理系统能及时纠正医院运行过程中发现的问题
　　医院作为事业型单位，在社会上也承担着一定的社会责任。庞大的组织在运行中必然会出现偏差和错误，这时控制管理系统就好比监督者的身份，监督其运行的同时对出现的问题和错误要进行纠正和控制，避免风险的扩大化，以保证医院降低风险率和保障社会公民的人身安全。
　　3．预算与控制相结合可提高医院的执行力
　　预算经批准确定后，在医院内部便具有刚性约束力，任何单位、任何部门、任何人都必须以预算为导向，不得随意调整预算指标。确需修改和调整预算时，必须经院预算管理领导组讨论并批准后，在年度中期进行预算调整。由于医院所有的业务收入和大部分的成本费用支出都是由临床和医技科室来完成的，所以控制医疗和药品成本支出是预算管理的重点，加强医疗、药品成本控制，降低消耗。同时对职能后勤部门的各项费用支出进行考核，降低支出，提高效益。
　　三、全面预算管理与控制系统相结合的实施
　　1．明确医院发展目标，制订中长期发展规划
　　确定医院战略目标，其目标包括业务规模、科学研究、企业文化等。明确目标后，制订切实可行的中长期发展规划，通过中长期规划来逐步实现医院的发展目标，真正做到前期预算和控制管理相结合，以保证医院预算目标的顺利进行。
　　2．应当建立一套完整的预算制度
　　为保证全面预算管理工作的顺利实施，医院在广泛听取院内各部门意见和调研的基础上，结合实际制订了《全面预算管理制度》及相关细则，将其作为指导医院全面预算管理工作的纲领性文件。在制度中详细规定了全面预算管理的基本任务、基本原则、组织体系、编制流程与方法、预算内容与编制依据、预算的执行与控制、预算的调整、预算执行的分析考核和激励等方面的内容，从而使全面预算管理工作有章可循。
　　3．在预算制度方面，建立完善的控制系统
　　在预算制度上建立起完善的控制系统，是对预算目标的一种保障。在随着信息时代的快速发展下，医院的发展需要引进更先进的管理技术，建立更为完善的管理体制。因此，控制系统在医院运营过程中可以不断收集新数据、新信息、更新数据库，从而为医院内部各部门随时提供所需的信息资料，使内部形成一个紧密庞大的数据网，掌握一切内部的运营状态。
　　4．编制预算要保证较高的准确性
　　预算的准确性（相对准确）是预算管理中的关键问题。预算在管理中的主要职能有四个方面：优化资源配置、协调整体行动、控制医院经营、考核部门业绩，因预算制定后具有不能轻易改变的特点，所以准确的预算能为完成这些任务提供参照尺度，但一旦丧失准确性，上述职能的发挥都将受到极大的限制。出现偏差的原因主要有市场因素的不确定性、管理者的素质、预算组织和方法、激励方案等。
　　5．严格控制资本预算
　　对于任何企业和单位，资本的预算是不可缺的。资本预算是在预算年度内进行资本性投资活动的预算，主要包括固定资产投资预算、权益性资本投资预算和金融投资预算，医院通常是指固定资产投资预算。资本性投资的特点是投资额大、项目建设期长、占压资金多、资金使用成本高、回报不确定性大，常因建设资金不足而挤占医院正常的经营流动资金，为医院日常运营埋下隐患。近年来有不少医院因为扩张过快造成资金严重短缺，不得已只好举借大量的信贷资金，支付巨额利息，加剧了日常负担；大量拖欠供应商药品、卫生材料等货款，损害了医院信用，增大了诉讼风险；拖欠职工工资，挫伤了职工的积极性，使医院失去凝聚力等。这些现象在二级及二级以下医院大量存在，直接威胁医院的正常运营。
　　6．要对预算的执行和内部控制情况进行考核
　　院办公室、财务科、设备科、总务科、审计科、医务科、护理部等职能部门是全院预算管理考核的实施主体，负责制定各项考核内容和细则，建立配套的内部控制管理体系，配合预算管理办公室做好全院总预算的综合平衡、协调、分析、监控等工作；财务科负责对职能部门预算执行情况进行考核。财务和监审部门经常按照有关规定对全院的各项费用及收支情况进行监督检查，并对发生的乱收费等违规现象进行责任追究。
　　四、全面预算与控制管理结合成果的展望
　　根据全面预算管理的基础理论，结合企业全面预算管理的实践经验，构建了医院全面预算管理的组织模式、医院预算的编制内容、编制程序及方法等一系列完整的流程。与控制管理相结合，掌握医院预期目标的完成进度，随时提供和收集可靠信息，保证医院运营顺利及降低风险系数，是医院未来各项业务活动的财力保证，也是医院财务管理的基本依据。医院全面预算管理与控制管理相结合的成果虽然是一种新型的模式，但是对于应对现代科学技术发展迅猛和环境复杂多变的时代来说，无疑是对医院的发展提供了良好的先进管理模式。