摘要：随着社会主义市场经济的发展，医疗市场竞争日益激烈，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财职能的执行者。正因为医院财务管理的地位举足轻重，所以加强医院财务管理、规范医院财务行为便成了重中之重。
关键词：医院　财务管理 发展

一、问题的提出
医院财务管理是医院经济工作的核心,作为医院管理的重要组成部分,医院财务管理是医院生存和发展的重要环节,它既是医院经营管理工作一个独立的方面,又是一项综合性很强的管理工作。它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效地综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,调整与财务活动并存的相关利益方的冲突,约束和激励各方的行为,避免相互间的逆向选择和道德风险,这就保证了医院的经营活动得以顺利进行,但是,我们应当看到,现在医院的财务管理工作,并没有起到我们上面说的那些作用,这主要归因于现存的医院财务管理体制还存在着很多的问题和不足,致使其职能没有很好地发挥出来。因此,为了使医院财务管理能更好地发挥其作用,进而能促进整个医院的发展,我们有必要将现存的医院财务管理的问题和不足找出来,并对症下药地找出其解决方案,这样,我们的医院的财务才能从根本上摆脱现在的困境。

二、目前我国医院财务管理中的现状
医疗卫生机构相对于其他行业来说,是改革滞后!旧体制痕迹比较明显的行业,浅层次的改革搞得多,实质性的问题触及少,由于体制陈旧,在财务管理上相应存在一些问题：
（一）医院电算化应用程度较低
财务核算电脑应用只限于报帐、算帐，门诊、住院收费停留在手工或单机操作系统，未形成网络建设以互相牵制、监督，容易出漏洞。
（二）缺少全面成本核算
市场经济下,医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。这样,就要求我们医院必须对自己的资金进行全面预算管理,然而,现在的医院却很少有全面预算管理,财务人员认为医院的财务就是为了对医院的经济业务进行账务处理,仅仅为记账工作,这样,全面预算管理在医院根本无法在财务部门实施,更不用说其他部门配合完成了,即使有少数的大型医院有比较完善的全面预算体系,也是为了赶时髦、走过场,完全的形式主义,造成了全面预算形同虚设,根本无法实施。
（三）缺乏风险意识
《医院财务制度》指出：医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制财务制度，才能得到高效的发展。计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题，是“皇帝的女儿不愁嫁”，造成财务管理人员风险意识淡薄。市场经济要求医院必须树立风险意识，医院作为独立的经营单位，也存在着财务风险。如果医院长期经营不善，收不抵支，年年出现亏损状况，这个医院必将被兼并或者破产。
(四)财务人员整体素质不高
长期以来,卫生事业单位关心货币收支多,重视财务核算与分析少,因而对财务人员要求不高,非专业人员所占比例大,高级财会专家较少,再加上主管财务工作的大多是医学专家,财务管理是外行,因此,造成事业单位财务核算水准低,反馈信息失真,内控制度不严格,跑、冒、滴、漏等失控现象较为普遍。

三、加强医院财务管理的对策
介于上述存在的问题,我们在财务管理过程中,不仅要正确体现和贯彻国家有关方针!政策和规章制度,而且必须遵循收支统管、统筹兼顾!积极稳妥的原则，采取以下对策:一是必须充分考虑医院的。
（一）引入网络经营，再造医院流程，整合医院的各种资源，构建和谐的信息系统在流程改
造中，医院的最高管理层、医院的财务部门应当始终站在主动的、决定性的位置。
１、根据医院自身的发展需要对医院现有的财务流程进行重新梳理、了解、分析医院所有的物流、信息流、人员流和资金流的流动，确定医院管理决策所需要的财务信息种类、数量、频度等等指标及其服务的医院管理职能。
２、有的放矢地寻找适宜的财务管理软件和供应商，更加有效地实现医院提升管理效率的目的。利用管理软件建立新的管理模式。涉及流程重组、组织结构调整、管理者权责利的再分配等诸多问题，需要通过医院的院长亲自指挥，按照科学的方法将医院的发展目标、管理思路、各种业务流程集成、医院各级各类员工等内容与财务管理软件有机融合起来，才能够最终建立起一个可以有效运行的信息系统。
（二）我们应该加强医院的风险防范意识
这也是关系到医院的生死存亡的大事,医院如果不注重自己的风险防范意识,那么在残酷的市场竞争中就会处于弱势地位,甚至处于濒临破产的边缘,因此我们要在加强对人员素质的调整后首先提出防范风险,在这方面,我们可以加强财务监督,建立财务风险预警体系,运用管理会计学原理,进行财务风险预测和分析,收集财务经营风险的有关信息资料,充分利用现有的财务会计报表、工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析,反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求,逐步增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。
（三）我们要建立一套完全的医院全面成本管理体系。
市场经济下,医院不但要融入一般市场活动中,还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争,以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院引入成本机制,实现效益最大化。在成本核算上医院应改变现行的成本核算只为分奖金、算物价的办法,应采用全面成本管理法。全面成本管理的目的是控制支出,节能降耗,降低服务成本优势和运营成本。一方面,成本控制可根据定额成本或标准成本以及成本权重对材料消耗、旅差费、人力、公务费及设备购置实现超前控制,达到盘活存量资产,优化增量资产的目的,从而实现医疗服务成本全员、全方位、全过程控制,并积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。另一方面,全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段,对重新构架医院财务管理组织结构,制订行之有效的成本核算办法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作具有较强的促进作用。加强科室成本核算和成本控制,使本单位成本低于社会平均成本,实现医院效益最大化。
（四）培养学习型组织，不断提高全员尤其是财务人员的素质
1、提加强对财会人 员的职业道德教育，增强社会责任感、使命感，依法履 行职责，坚持财经纪律和原则，坚决抵制和杜绝违法违 纪现象。
2、定期组织财会人员学习，更新知识结构，实新的业务知识，掌握国家方针、政策，当好领导参谋。
3、转变思想观念，具有信息观念、效益观念、法制观 念、经营观念、决策观念及融资观念，全面学习掌握新税制方面的知识、成本核算知识、电子计算机知识，提高综合工作能力，适应财务管理的要求。
总之,医院要牢固树立财务管理的观念,重视财务管理,充分调动财务人员的主人翁意识,让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应重视财务管理,懂得财务管理,抓好财务管理,实现医院资金运动的良性循环,提高经济效益,使医院得以健康发展。

参考文献：
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[2]张肖峰．关于做好医院财务管理的思考[J]．内蒙古科技与经济．2006年2月
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