摘要：医院的低值易耗品管理和核算，是医院经济管理的重要组成部分，目前医院把低值易耗品列入库存物资中核算，不仅不能真实的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情况，还会出现账物不符的问题，以至造成家底不清。本文结合现行企业会计制度对低值易耗品的三种摊销方法，全面的跟踪医院低值易耗品的使用和分布情况，如实地反映医院的流动资产。

随着社会主义经济的进一步扩大开放，医疗服务行业作为社会主义市场经济的一个重要组成部分，如何在社会主义市场竞争中求生存、求发展，是摆在我们医院面前需要解决的问题。从医院的自身角度讲，加强各个环节的管理，降低医疗成本，充分合理地分配、利用卫生资源，是适应社会主义经济体制转变的主要条件。而医院的低值易耗品管理和核算，是医院经济管理的重要组成部分，作好这方面的工作，显得尤其重要。笔者就目前医院在低值易耗品管理和核算存在的问题谈点粗浅的看法。一．存在的问题
１．管理上存在问题,意识淡薄和职责不明确 一是由于低值易耗品在领用时直接列支，使物质供应部门无明细账可查，不能及时的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情况。若发生丢失也不及时认真调查了解，分清责任按有关条款作出妥善处理，不了了之，重新添置新的用起来算数。因此时常出现账物不符的问题，以至造成家底不清。二是低值易耗医疗设备多为非精密仪器，其操作简单易行，基于这一特点，多数医生、护士能够自行操作，而医院又没有固定专人保管和使用，不严格按照操作规程进行操作,经常出现一些故障。三是维修部门没有详细的使用记录和故障记录；没有定期进行性能维护和记量校正的现象。在一些医院，胃肠减压器、血压计等低值易耗医疗设备因操作不规范、故障不返修，使用率相当低，甚至不能收回成本便作为报废处理了。不看维修后是否能继续使用,就随手扔在一边无人问津。其实有些工具经过修理后仍能使用，这样就造成不必要的浪费。２．核算上存在问题,造成流失浪费 一是现行会计制度规定低值易耗品的核算购入时在库存物资项下的科目核算，领用时直接列支，取消了在用低值易耗品核算科目。因领用后无账册登载,这就出现了无人管理的现象。二是成本核算过程中并没有完全对使用科室实行经济核算和定量核算，只是将一小部分材料支出与科室的奖金分配挂钩，核算后医院效益与使用科室的自身利益联系不够，致使一些科室只注意使用而忽视保管,马马虎虎不安有关规章制度进行认真管理，造成一些物品流失、浪费。二．建议和对策
（一）．在管理上要加强保管工作，提高使用率
　　一是合理地定量配置严格领用制度，监督使用期限，严把报废手续。根据科室工作量的大小实行定量合理的配置，建立定量配置领用明细帐簿，各种低值易耗品的领用，由使用科室专人填写领用单，科主任签字，价值较高的实行以旧换新。二是加强对库存物资的管理，认真做好物资的验收、保管和发放工作，防止物资损失、浪费，提高其利用率。定期对库存外资进行清查盘点，核实物质的实际库存量，保证物质的完整性和安全性，并与物资的帐面记录核对，做到账实相符。三是各级医院应建立健全高效务实的医疗设备管理机构，配备好高专业素质的管理人员和维修人员，确保全院医疗设备性能完好、运转完好。四是材料正式投入使用后，除了要提高科室等使用单位物质管理人员的管理水平及专业技术人员的操作技能和熟练程度外，还必须注重综合素质的提高，强化使用人员的责任心，提高所购材料的使用率以及发现问题及时解决问题的能力，特别是对那些价格在300-500元的低值仪器等耐用物品，可按照医院固定资产的管理模式，以提高使用率，延长使用寿命为准则，积极主动的作好维护与保养工作。（二）．在核算上要加强财务管理，杜绝材料浪费 一是财务科应建立辅助账对低值易耗品实行金额控制，低值易耗品购入、领用、摊销报废的各环节都要记录，经常与物质部门核对在用低值易耗品的情况，发现账实不符及时查明原因，进行处理。二是核算部门每月将全院低值易耗品纳入科室指标，与科室及个人收益资金挂钩，同时亦作为年终科室评比指标之一，有效地杜绝了各种不必要的浪费。笔者建议把低值易耗品单独列出来，下设三个明细科目，即在用、在库和低值易耗品摊销来核算。
1． 购入低值易耗品，根据其实际成本入帐，即买价、运杂费等，作会计分录如下：
借：低值易耗品
贷：现金和银行存款
2．低值易耗品领用和摊销的核算
根据企业会计制度规定，低值易耗品的摊销方法原则上实行一次摊销法，数额较大的可
按使用期限而采用五五摊销法或分期摊销法。
一次摊销法主要适用于一次领用数量不多、价值较低、使用期限短、容易破损的低值易耗品，采用这种方法比较简单，但费用负担不够均衡。根据“领用单”，作会计分录如下：
借：医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
贷：低值易耗品
报废时，分录如下：
借：原材料、现金
贷：医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
分次摊销法主要适用于一次领用数量较大、单位价值较高、使用期限长的低值易耗品，采用这种方法，有利于成本、费用的合理、均衡负担。在购入时，作会计分录如下：
借：待摊费用或长期待摊费用
贷：银行存款
每月摊销时，作会计分录如下：
借：医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
贷：待摊费用或长期待摊费用
报废时，分录如下：
借：原材料、现金
贷：医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
五五摊销法即五成摊销法，是指在领用低值易耗品时摊销一半，废弃时再摊销一半。这种方法需要在“低值易耗品”帐户下设置“在库低值易耗品”、“在用低值易耗品” “低值易耗品摊销”。这种方法，计算简便，但在报废时的摊销数较大，均衡性较差。根据“领用单”，作会计分录如下：
借：低值易耗品——在用低值易耗品
贷：低值易耗品——在库低值易耗品
同时摊销一半价值，作会计分录如下：
借：医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
贷：低值易耗品——低值易耗品摊销
报废时，摊销剩余价值，同时残料收入收到的现金，作会计分录如下：
借：现金
医疗支出、药品支出、在加工材料和管理费用中的低值易耗品
贷：低值易耗品——低值易耗品摊销
同时，注销低值易耗品明细帐，分录如下：
借：低值易耗品——低值易耗品摊销
贷：低值易耗品——在用低值易耗品
采用计划成本核算低值易耗品的医院，在会计期末，还应结转当期领用低值易耗品应分摊的成本差异，并通过“材料成本差异”科目记入有关成本费用科目。
以上建议，一是把在用低值易耗品和使用部门退回仓库的低值易耗品都纳入账内核算和管理，不仅克服了资产负债表中低值易耗品价值的失实，而且为低值易耗品的有效管理创造了先决条件。二是根据低值易耗品的金额和性质而选用不同的摊销方法，更能反映出低值易耗品可重复使用的特性。
总之，在新世纪、新情况下，随着医院医疗体制改革的不断深入，进一步加强低值易耗品的管理，是医院全面建设和发展的重要环节，在今后的实际工作中，还会遇到很多新问题，需要我们研究与探索，使医院低值易耗品的管理工作，在不断总结提高、开拓创新的基础上得到进一步的加强和完善。


参考文献：