一、医院成本核算的必要性
　　（一）医疗卫生体制改革的需要卫生体制改革面临的是“看病贵”的问题，导致看病贵的原因是是多方面的，除政府补偿不足外，其中医院片面追求经济效益是最主要的原因。近年来虽然政府加大了对卫生部门的投入，但看病贵的问题仍未解决，政府部门对医疗卫生机构到底要补偿多少、怎样补偿，医院必须要有一个规范和实际可行的数据操作凭证，而只有成本核算才能为这一凭证提供重要依据。卫生部门、财政机构的补偿政策、医疗设备的配置、医疗服务价格定价、医疗服务效果和成本控制等一系列难题的解决必然要进行成本核算。
　　（二）医院经营管理水平提高的要求目前在政府财政对医院补偿不到位的情况下，医院只有自身积累才能生存并发展。医院只有提供好的报酬和发展平台才能让职工满意，医院要想有自身发展就必须加大对先进医疗设备、基础设施的投入，充足的资金才是实施投入的前提。医院经营管理的重要目标之一就是各种资源的有效利用及合理配置，通过医院成本核算，医院管理层才能更清晰地掌握资金流，尽可能地在保证医疗服务质量的前提条件下开源节流，实现效益的最大化，以便在同行业的竞争中处于优势地位。
　　（三）价格主管部门制定医疗服务价格的依据 我国的医疗服务价格标准，各省、市间有非常大的差距。2010年北京市医疗机构医疗项目成本核算在11家医院推行，对规范医疗服务收费，解决“看病贵”等问题起到了有力的推动作用。近年来，随着物价指数的节节攀升，医疗设备和技术的不断推陈出新，医疗价格也随之而不断升高。因此，需要不断更新医疗服务成本核算，以便为卫生主管部门定价提供切实可行的参考和依据。
　　二、医院成本核算存在的误区
　　（一）医院成本核算等同医院财务核算 医院成本核算的前提是基于一整套规范可行的核算准则，来指导医院在结合实际情况下进行的成本核算。但目前，大多数医院进行成本核算是由医院财务人员担任，受到医疗方面知识的局限，在研究医院成本核算方案时，只是单一地参考医院财务制度的相关规定，没有考虑到医院成本核算与医院财务核算的不同。
　　（二）财务报表数据等于成本核算报表数据财务数据是成本核算数据的基础，而财务数据要比成本核算数据量小的多，两者之间有有相同点，也存在差异。医院财务报表数据是对已发生的医疗业务按照医院会计制度来进行的核算，着重在于总结过去。而医院成本核算是核算过去的经济数据，目的是达到预测并控制将来成本支出，着重在于反映未来。
　　（三）全成本核算是对所有业务支出的核算 企业管理中的全成本核算管理理论是医院成本核算概念的起源，在市场经济条件下，企业的目标是追求利益最大化，即高效低耗。而作为医院，进行全成本核算，不能简单地将全成本核算理解为对当期医院报表所有支出进行归集核算。
　　（四）奖金核算被理解为成本核算目前，在我国大多数医院尚未建立一整套规范，完整、精准的成本核算信息管理系统，基本上是沿用会计制度规定的核算方式，因而使医院成本核算与奖金核算难以区分，多数人认为医院成本核算就是奖金核算，成本核算的目的就是为内部考核奖金核算服务的。
　　三、医院成本核算的控制对策
　　（一）完善会计核算体系与加强成本核算认识主要表现在：（1）完善会计核算体系。当前财务会计和管理会计是所有者、经营者相分离后对会计信息的要求不同而产生的。医院成本核算进展缓慢，原因主要在于没有将已经取得的会计成本信息上升为一整套规范、合理、精准的信息系统。建议成立管理会计科，负责医院内部经济核算，这样才能便于成本核算方案在医院的推广与实施。（2）加强成本核算认识。提高对成本会计的认识，改变成本核算理念，不能仅仅局限于建立在财务制度上的成本核算，工作开展要能有创造性，成本核算的质量才能提高。
　　（二）统一成本核算方法财务部门应统一组织领导实施医院成本核算，做到标准统一，医院之间有平衡成本核算的比较和依据，并应计算出各项医疗服务的社会平均成本。以此来作为医疗财政补贴和医疗服务定价的科学依据，正确引导医院之间的公平、合理竞争。同时，医院之间也可以通过成本比较，衡量自身所处财务状况的优劣，为进一步优化管理，提高经济效益提供科学依据。主要包括：（1）成本核算应该同意对象。成本核算对象的明晰与精准是成本核算成败的关键因素，为适应医改及医院发展的需要，医院成本核算对象应尽可能小，尽可能实行项目成本核算。（2）费用分摊方法的统一。成本核算最终是否合理取决于费用分摊是否合理。由于医院成本核算没有统一的计量标准，成本核算会计往往会主观决定分摊的比例和程序，只有统一成本费用的计量标准，才能提高各医院间成本数据的可比性。（3）核算报表格式统一。只有制定统一的报表格式才能便于各医院管理者比较，也更能方便卫生主管部门汇总、分析各医院的成本效益。由于各医院内部对成本核算报表格式的要求不同，导致各医院间对核算报表没有可比性。因此，一定要制定成本核算报表的基础格式，便于各医院间成本核算报表格式统一。（4）成本核算软件的统一。医院间的成本核算软件自成系统，相互之间不具有信息沟通功能。虽然有的省份医院在成本核算软件取得了许多值得借鉴的经验，但整体上，我国医院成本核算起步较晚，有些医院虽然统一的核算软件，但相关模块如库房管理、病例统计等尚未统一，系统间融合难度较大，从而导致成本核算的基础数据的取得效率不高，因此，只有先统一医院间成本核算软件，这样才能把医院的成本核算工作做的更细、更好。