专科医院，是指医疗服务中，开展分科中的专一一个疾病的服务，在这方面特色和优势非常突出，比如常见的肿瘤、眼科、口腔、皮肤等医院。与综合医院相比有着规模较小、病床数、收支少等的特点，
　　 医院的收入是体现医院从各种渠道获得的或开展业务活动中取得的资金，医院的支出是医院开展业务活动和其他活动过程中发生的各种资金耗费和损失，体现了其业务成果。通过对两所医院的收支分析，进行思考，对专科医院的收支结构、及其成因有所掌握，明确自身的优劣，和其他医院的对比取长补短，为获取更好的经济效益与加快发展将起到积极的作用。广东省汕头市的专科医院共有11所{1}，现以其中的肿瘤医院及眼科医院的收支情况为例进行分析如下：
　　 一、专科医院的各项收支结构分析
　　 1.各项收支的分类。根据医院会计制度规定，医院的收入可分为：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入（其中分为门诊收入、住院收入）、药品收入、其他收入。支出可分为：医疗支出、药品支出、财政补助支出、其他支出。
　　 2.各项收支入占总收支的比例。在专科医院的收入中，以肿瘤医院及眼科医院为例，各项收支的具体情况如表1、表2。
　　 从以上的表中可看出：在肿瘤医院的收入中：医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入三年平均数分别占总收入的45.38%、49.40%、4.31%、0.91%。支出三年平均数分别占总支出的43.97%、53.24%、2.74%、0.05%。在眼科医院的收入中：医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入三年平均数分别占总收入的71.67%、13.70%、2.97%、11.66%。支出三年平均数分别占总支出的74.89%、15.71%、3.42%、5.98%。也就是收入中医疗的收入与药品的收入所占的比例最大，特别是肿瘤医院更为明显，而相应地支出表现一致。
　　 二、收支异同及成因的分析
　　 通过对两所医院的收支分析，可看出他们的异同点：
　　 1.收入逐年略有增加。通过以上的两所专科医院收支分析，我们可以看到，这两所医院在汕头市激烈竞争的医疗服务中，收入方面近三年来都得到较好的发展，收入每年都有一定的提高。肿瘤医院从2008年到2010年平均递增为18%，眼科医院平均递增16%。这主要是因为他们都是汕头市这方面唯一的专科医院，具有自己的特色与强项，医疗服务有很强的竞争力。
　　 2.依靠医疗收入作为主要的收入来源。从表中可以看出，两所医院均以医疗收入作为主要收入来源，主要是靠住院的收入、病床使用率的提高或门诊量增加收入。例如，肿瘤医院的病床使用率从2008年至2010年分别为126%、137.9%、147.9及106.4%（2009年底新增床位所致）。眼科医院分别为50%、75.4%、94.5%。
　　 3.以药养医面临挑战。从两所医院收入的结构看，肿瘤医院的药品收入三年平均占总收入的49.22%，是所有收入中比例最大的项目，眼科医院占总收入的13.71%，排在收入项目的第二位。所以，就目前的情况看，综合性、专科医院均大体呈现这样的情况。2010年2月2日，国务院审议通过了《关于公立医院改革试点的指导意见》，实施方案明确指出要通过改变医院补偿机制，逐步将公立医院补偿改为服务收费和财政补助两个渠道，保证公立医院的公益性。{2}从这点来看，过去“以药养医”较为突出的医院将面临巨大的收支平衡压力。
　　 4.支出逐年增加。肿瘤医院的支出平均每年递增16%，眼科医院的支出平均每年递增15.5%，略小于收入的增幅度，从中也反映出医疗服务的成本逐年在增加，特别是药品的支出逐年增加。以肿瘤医院为例：2008年至2000年分别占总支出的51.07%、52.51%、55.5%，药品支出的增长幅度远大于药品收入的增长幅度{3}的情况下，医院的收支平衡会受到更大的压力。
　　 5.其他收入的比重所占不同。在这一方面，肿瘤医院的其他收入三年的总平均数占总收入的比例不到1%，而眼科医院的其他收入却占11.67%，这主要是眼科医院利用其本身的优势，开展一条龙服务，为患者提供高档次的仪器检测、专业人员的指导配镜等，有质量保证，这是城市里的一般眼镜专卖店不能比的，所以深得病患者的信任，同时也取得了较好的经济效益。从这方面来说，眼科医院并不是孤例，同样情况可以在皮肤医院开展的美容服务上找到，这也是专科医院开源节流，弥补财政补偿不足的一个良好方式。
　　 6.决定医院收支项目结构大小的因素。病患者人均住院的费用不同及药品的使用量及价格高低，决定了医院的医疗收入、药品收入的高低。为何两所专科医院的医疗收入及药品收入所占的比例存在不同。这主要应从患者住院时间及治疗时间的长短来分析。医院专科医院的收入，主要在于医疗收入的住院收入，从肿瘤医院看，2008年至2010年人均的住院费用分别为：12004元、12179元、12314元，眼科医院为：6084元、6972元、7275元。作为肿瘤患者的治疗，是一个较长的过程，且绝大部分应进行手术及化疗。在治疗的过程中、检查的项目、次数较多，使用药的时间也较长，药品价格较高，特别是用到进口药品时价格更为昂贵。这造成医疗的费用逐步增多，从而决定了肿瘤医院的药品及医疗收入是医院收入的主要部分。作为眼科医院，其病患者的住院时间较短，用药的时间较短，价格不是很高。例如白内障手术，基本上不需住院或住院观察三天，且病患者使用药品的价格比肿瘤患者较低，时间短。所以药品的收入比医疗的收入就少得多。住院的时间越长，用药越多，药品的价格越高，就决定了医院的医疗及药品的收支越高。这些就是造成医院收支结构的组成的重要原因。
　　 通过对以上两所专科医院的收支分析与对比，专科医院的收入仍以医疗收入最主要的支柱，药品收入也是一个重要的组成部分。医院要增加收益及发展，最主要的必须努力提高医院的医疗技术与服务质量。俗话说“病人跟着医生走”，良好的医疗效果及高质量的服务口碑，最能得到病患者的信赖。
　　 三、几点启迪
　　 1.政府的投入仍需加强。专科医院，其规模比不上综合性的医院，收入同样是比综合性医院的收入少得多。但他们是医疗服务不可缺少的组成部分，因此政府在对专科医院的投入应继续加大，政策上应有所支持与倾斜。特别是这些医院需要扩大病床数，进行基本建设时更显得财力不足，困难重重。就目前的情况看，建一所有几百张病床的住院大楼，没有几千万元的资金是很难实现的，对于每年的结余有限的专科医院，是较难做到这一点的。因此有许多学者指出：“近年来，政府补助投入虽有逐年增长，但与CDP和财政的支出增长速度相比明显偏低。显然财政补助远不足以补偿公立医院因承担基本医疗服务和完成政府交办的其他任务时造成的政策亏损。因此，加大政府对公立非营利性医院的投入，是完善其补偿机制的重要渠道。”{4}政府的投入是专科医院规模扩大的重要资金来源。







　　 2.支出成本的控制。成本的有效控制是专科医院，也是在各个医院竞争中求发展的重要手段。
　　 （1）人员的控制。作为专科医院，有限的病床数决定了其配备人员的编制数。控制好医院的编制数，减少不必要的人员，增加一些可取的一人多岗。精炼医院的队伍，逐步建立起一支优秀高效的工作队伍。随着形势的发展与物价的上涨，单位中员工部分的支出逐年增大，也是医院支出的大头。因此，控制好人员的编制，提高工作效率，是医院节约成本的重要途径。
　　 （2）控制大项的行政支出。作为专科医院更应控制好大项的行政支出。医院的行政支出中特别要控制好较大的项目，例如水电费、差旅费等。应充分发挥员工的主人翁的精神，尽最大限度节约不必要的开支。
　　 3.注重发挥各自的专业优势，提高医疗技术与质量。在目前医院竞争激烈的情况下，专科医院如何在有限的人力物力条件下取得发展，关键在于有自己专科的特色与优势。
　　 （1）人才的引进。医疗技术的提高与保证，离不开人的因素，作为专科医院的人才引进工作，要充分发挥以人为本的精神。如和综合性的三甲医院对比，无论工作环境、福利待遇都有一定的差距，能否引进人才、留住人才，是医院发展的一个重要因素，所以更应提倡以人为本，在政策方面给予大力支持，给予较好的待遇，让他们有充分发挥自己才干，并有一个较为融洽、和谐的环境，这是医院领导与员工们应有的共识。例如，肿瘤医院通过全球招聘从美国著名学术机构引进了两位肿瘤学专家担任医院院长和主管科教的副院长，这为医院的发展带来新的契机。
　　 （2）先进设备的购置。医疗技术高度发展的今天，先进仪器与设备的引进，对开展新的科研或治疗项目起到关键的作用。因此，作为专科医院，在条件许可的情况下，应多考虑引进新的先进设备，开展新的治疗方法，形成自己的优势与特点，才能更好地发展。例如肿瘤医院，近年新购买的两套三维治疗计划系统（3DTPS）、美国瓦里安2100C/D和600C 两部直线加速器及GE bright speed型螺旋CT机等一批现代化肿瘤诊疗设施。开展各种肿瘤的规范化综合治疗和研究，取得了良好的效果。乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等潮汕高发常见的肿瘤疗效达到国内先进水平，为医院治疗水平的提高与发展起到了重要的作用。
　　 （3）以病人为中心，努力提高服务质量，适当地开展一些有自己特色的其他服务。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革》中就明确指出“坚持以病人为中心，优化服务流程”，作为专科医院，是否能根据专科的特点多想一些办法，更好地做到这一点，也是提高服务质量的一个途径。例如，眼科医院根据季节性专科病人门诊多，住院少的特点，近几年来对门诊环境进行改造，扩大了门诊的场地，为就诊的病患者提供一个十分宽松、较为舒适的门诊环境。同时针对在寒暑假期间学生放假来医院就诊的具体情况，增加医疗服务人员，并且根据目前学生近视较多的情况，开展咨询、诊断、检测以及出售眼镜的“一条龙”服务，收到了较好的经济效益和社会效益。