一、固定资产分类及管理原则
　　 按照新的医院会计制度规定，固定资产是指一般设备单位价值在1000元以上,专业设备单位价值在1500元以上,使用期限在一年以上(不含一年）,并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。根据医院固定资产的所属关系，结合经济作用和使用情况，一般将其分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产四类。图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不计提折旧。这种分类方法，有利于分析各类固定资产在全部固定资产中所占的比重，促使医院合理配置固定资产，有利于考核分析固定资产在医院科室的分布情况，考核分析固定资产在各科室的利用情况，以便更好地开展成本核算工作。
　　 科学有效地搞好医院固定资产管理，确保其安全完整，充分发挥其效益，在医院管理中显得越来越重要。因此，医院应提高思想认识，重视固定资产的管理，严格遵循统一领导、归口管理、分级核算、责任到人的管理原则，真正将固定资产保值增值的任务落实到人，使“强化资产管理，提高资产使用效率，提升医院经济效益，促进医院发展”理念深入人心。
　　 二、当前医院固定资产管理存在的问题
　　 1.固定资产规定标准太低。1998年执行的医院会计制度规定单位价值500元以上为固定资产规定标准，这一标准人为地增加了固定资产管理的工作量，使应记入收益性的支出，不能合理有效地记入当期的收益，造成虚增固定资产和医院收支节余的增加。
　　 2.固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明、管理职责不到位。医院的固定资产管理混乱，缺乏一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理，财务科管总账、管金额；总务科管房屋、办公家具等；器械科管医疗设备。各管理部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，只是派人兼管，各个领用科室无责任人管理资产，没有收发、维修、报废记录。固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符。
　　 3.固定资产存在重购轻管、医疗设备重复购置的现象。随着医疗体制的改革，许多医院为了加强自身的竞争力，扩大发展规模，只重视其先进性，对其实用性、重复性关注不够，有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析，在缺乏市场调查和可行性研究的基础上，盲目购置。结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购买来以后闲置不用，造成资金的极大浪费，给医院带来了投资风险。购置后又忽视对其管理，加之医院固定资产品种多,数量大,分布广,不易清查,或清查时只注重数量,不注重质量,对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,影响领导决策。
　　 4.固定资产使用缺乏统一协调的调配使用机制，导致固定资产利用率低。医院各部门科室各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式;从自己使用方便出发,要求增加投资用以购置仪器设备,造成了固定资产重复购置,资产没有充分发挥作用,导致固定资产使用价值隐性流失。
　　 三、医院加强固定资产管理的对策
　　 1.随着医疗卫生体制改革的深入,固定资产管理面临着许多新的问题,有必要对现有的管理办法作出调整,以适应目前固定资产管理的需要。按照2012年1月1日即将执行的新的医院会计制度，引入《企业会计准则》,借鉴企业的固定资产管理模式,修改了固定资产的认定标准，按照所对应固定资产的类别及项目设置明细账，进行明细核算。并对除图书外的固定资产计提折旧，在固定资产的预计使用年限内系统地分摊固定资产的成本。
　　 2.成立固定资产管理领导小组。固定资产管理的关键是各管理部门明确管理职能，履行自己的职责。医院固定资产应实行“统一领导、归口管理”的管理原则，设立固定资产管理领导小组，加强责任管理，由院长或分管领导任组长，相关管理部门负责人与使用科室共同组成，明确责任，制度到人。固定资产管理领导小组负责拟定固定资产管理制度、审定固定资产采购计划，组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级管理部门呈送的报批手续等。各职能科室负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。作为资产使用单位，专设资产管理员，对资产使用情况及设备定期保养维修，及时办理转移、核销手续。负责提交本科室申请购买的大型医疗设备的可行性研究报告及设备的效益情况。
　　 3.完善固定资产管理制度。
　　 （1）由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散。因此从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门（器械科、后勤部、信息科），使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，保证账、账卡、账实相符。健全固定资产保管制度，医院固定资产实行计划采购。购入后，固定资产管理部门应认真做好验收入库工作，严格出入库制度，对各种固定资产要分门别类、专人保管，做到入账时有验收、领用时有登记，防止漏报、漏记现象发生。另外，应加强对供货商的约束管理，及时索取发票。
　　 （2）严格固定资产清查核对制度，每年至少对医院固定资产进行一次全面清查，年度中间进行有计划的经常性盘点。清查小组自下而上以物对账以及自上而下以卡对物，有组织、全面地对各科室的各项固定资产进行认真清查，对清查中发现的账实不符现象要查找原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。
　　 （3）完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批。具体流程如下：A.使用科室提出购买（更新）申请；B.固定资产鉴定部门（后勤、仪修室、信息科）从技术上进行论证，确定固定资产是否真正失去使用价值，填制鉴定意见确定是否报废；C.管理部门（后勤、器械科、信息科）提出管理意见，如固定资产报废必须确认交回旧的固定资产后，方可填制购买价格；D.监审部门对购买（更新）进行审核后，提出购置价格指导意见；E.分管领导及院长签署意见；F.财务部落实资金使用计划。
　　 固定资产更新要严格执行“以旧换新”的手续，即必须将旧的固定资产交回固定资产管理部门，由固定资产管理部门在清点表中销账处理，方可进行更新。在用固定资产如需转移使用部门，则由移交接管双方科室办理移交手续并在备查簿中签字认可，对由于人为管理不善造成的损失，要追究有关责任人的责任。
　　 4.建立大型仪器采购论证制度。医院必须树立风险意识，根据医院的生产经营规模正确测定固定资产需要量，从医院的实际情况出发，避免盲目投资，重复投资。对于科室需购置的各类价值较高的设备，在购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行量本利测算，并写出可行性分析报告交器械科。由器械科提交医院固定资产管理领导小组召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。
　　 可行性：要看医院是否有足够的资金、技术人员是否配套，购买是否可行。
　　 必要性：购买设备必要与否应考虑当地医疗卫生保健的要求，以及所购仪器与本院所担负的医疗、教学、科研和保证日常运转的密切程度。
　　 科学性：购买的设备应具备经济价值，能为医院创造经济效益和社会效益。同时论证设备购买后可能使用的时数、使用频率、售后服务和价值回收预测等。
　　 实用性：购买的设备应具备经济效益高、回收成本快、社会评价好、群众易于接受等优点。
　　 5.加强固定固定资产的效益追踪。购置设备强调固定资产效益，实行固定资产投资责任制，业务科室购买设备时，实行“谁使用、谁申请、谁负责”的制度。对购入的设备进行效益追踪，将科室考核与科室申请购买的大型设备的利用率及创造的效益挂钩，重视固定资产的投入产出比。使用科室每月作出设备效益表交器械科、财务部与审计部门进行效益分析、审核监督。
　　 6.注重固定资产成本的摊销，强化增值意识。针对长期以来医院设备淘汰较快，有些甚至长期闲置，造成浪费等现象，在医院内部核算中，科室固定资产消耗以成本核算为依据，将固定资产（房屋、设备）按标准计算折旧率，分期计入科室成本，进一步提高固定资产使用效率。
　　 7.建立固定资产计算机网络管理。引入现代化的管理手段来管理固定资产，利用计算机管理系统把各部门及职能管理部门的终端链接起来，真正实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。