张进
取消药品加成、分级诊疗试点范围扩大、阳光自主采购、医保制度改革、薪酬制度改革等一系列医疗制度改革使公立医院面临着更多的机遇的同时，也对医院精细化运营管理和财务管理都提出了严峻挑战，从根本上改变了医院的运营思路和发展方向。现以兰州大学第二医院为例，就三级甲等医院如何适应医改的新环境，财务工作如何转型管理会计，在改革中持续发展，提出以下观点：
一、建立全面预算管理制度。所有经费收支全部纳入医院预算管理，严禁无预算安排经费支出，严禁超预算支出，严禁无预算进行物资采购和招投标，严禁无预算安排工作任务。
二、明确目标，贯彻执行医改政策。逐步实现医院药占比控制在30%，耗材占比控制在20%，医保费用控制在医保部门核定的控费额度内。
三、建立健全成本管理制度。完善内部开支标准，完善审批制度，加强财务内控作用；严控三公经费等公用支出，努力降低医疗成本；加大人力成本、
-23 -
材料消耗、设备购置、药品及日常维修等费用的管理，减少不合理支出。
四、完善信息系统建设和信息管理。不断提高医疗、财务、资产等信息系统的建设水平。
五、做好医疗服务价格测算，为调整医疗价格提供决策依据。根据人力耗时、技术难度、风险程度和服务频次等技术指标对正在使用的医疗服务价格项目进行测算，重点提高床位、护理、中医、手术等项目价格，降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格，为我省即将出台的医疗服务价格方案提供决策依据，为医院落实新医改政策做好准备。