解晓明/文
在公立医院管理过程中，成本管理 是重中之重，也是决定公立医院发展前 景的基础。
随着医疗卫生事业的高速发展，医疗 行业的竞争呈现出白热化的态势。如何 在竞争激烈的市场中保持医院的可持续 发展，重点就在于医院的成本管理。
强化医院成本管理的意义
随着医疗卫生事业改革的落实与 深化，医院的运营成本不仅影响了医院 的可持续性发展，也关系到人们的生活质 量。 因此，加强医院的成本管理，是一件 “利院利民”的事。积极发现管理方面的 缺陷，加强对管理缺陷的改善，不仅可以 节约医院资源，而且可以提高医院的管理 水平。
一是增强医院的核心竞争力。在医 院管理活动中，成本管理是医院持续性 发展的前提。对于医院来讲，开展成本 管理活动可以为各项重大决策提供依 据，有助于医院对战略发展的调整与改 善，不仅能提升医院的工作质量，还能增 加医院的经济效益。
强化医院成本管理能有效降低医院 的成本，间接降低患者的经济压力，有利 于医院口碑的扩散。 同时，强化医院成 本管理，有利于提高医院的管理质量，保 证医院正常运营与发展。
二是满足医院公益性要求。公益性 是公立医院的主要特点。然而，只有在 解决生存问题的基础上，才能让医院的

发展之路更加平坦，才能让医院的发展 战略得以实现。
因此，医院的成本管理就显得格外 的重要。加强管理不仅有助于医院的高 速发展，患者也得到一定程度的保障，更 加凸显医院公益性特征。
医院成本管理中的诸多问题
一是忽视成本管理的重要性 。根 据不完全统计，多数医院都存在忽视成 本管理重要性的问题。换言之，相较成 本管理，医院更愿意提升医疗水平。这 就造成医院开展成本管理的辐射范围 小、力度不够等问题。 医院成本管理呈 现出高度的复杂性，涉及经营管理的各 个方面。 因此，应对管理人才提出较高 的要求。
同时，多种原因造成医院所招聘的财 务人员专业性不强，工作能力与具体管理 需求间存在较大的差异，严重影响了成本 管理活动的顺利开展。所以，在诸多运营 环节都应重视成本管理。
二是缺少健全的成本管理体系。相 比普通企业，医院实施成本管理的目的 不局限于降低运营成本，而是在满足大 众需求的同时，对运行成本进行科学的 管控。
医院的成本管理活动所涉及的方面 比较广泛，管理指标比较多，主要包括患 者对医疗的满意程度以及医院的整体医 疗水平等。这些因素都造成医院成本管 理的复杂性。
在现实工作中，很多医院的成本管 理体系建立在企业成本管理的基础上，

无法展现出医院管理的特殊性，尤其在 成本核算内容以及方法方面无法满足医 院自身的需求，导致成本管理工作难以 落地。
三是落后的成本管理手段。长期以 来，很多医院没有充分认识到成本管理 的正确性，没有采取正确的成本管理手 段，进而造成成本核算方式的落后，不仅 无法有效降低医院的运行成本，而且给 医院的发展造成阻力。
医院成本管理的解决措施
一是健全成本核算体系。在医院医 疗活动的开展过程中，要集中管理各项 支出与耗损，针对不同的科室开展不同 方式的核算，进而核算出实际结余。 医 院要加强对成本核算体系的建设，满足 医院财务管理与发展需求。
笔者在部分医院的财务规定中发 现，医院成本核算的方式较多，不仅可以 根据诊次、科室、床日等方式进行计算， 还能根据医院的病种以及服务项目等进 行核算，很杂乱。
在医院科室成本核算方面，要依据科 室的实际情况，通过间接或者直接计算， 对真实的成本数据进行科学的核算。可 靠性与合法性是医院成本核算的基础。 有关工作人员要根据科室的具体情况加 强对医院真实数据的核算工作。
医院在成本管理的活动中，要坚持 直接成本直接计算、间接成本分配计算 的核算原则。
成本管理要立足于医院的自身发 展，根据实际情况制定出符合自身要求

的管理制度，加强对核算体系的完善。
充分发挥核算制度的优势，高效完成医
院的成本管理与成本评估活动，为下一
季度的预估奠定坚实的基础。
二是以核算结果为依据，建立成本
核算体系。控制医院的成本是成本核算
的主要目的。成本核算为医院的精细化
与科学化管理奠定基础，使医院内部的
管理水平得到有效的提升。在医院的发
展过程中，始终坚持对成本的核算分析，
对财务指标进行充分的了解，找到指标
变动的原因，及时发现管理问题，在不断
的优化过程中加强医院的成本管理，从
事前、事中、事后控制三方面出发，建立
科学的成本核算体系，为医院的持续性
发展提供管理保障。
首先，做好事前控制。 医院依据上
一季度的成本对本季度进行预测，有助
于成本计划与成本决策。
其次，做好事中控制。有效控制成
本的使用情况，利用动态图的数据分
析，密切关注成本的使用情况，利用专
题会议的方式，加强成本控制，进而实
现对成本情况和业务量的实时监控，并
根据具体情况进行调整。最后，做好事
后控制 。通过绩效考核与成本结构有
机结合的方式，加强对医院实际情况的
科学分析。
三是提高医护人员的成本管理意
识，完善成本信息管理系统。只有每一
位员工都能充分认识到成本管理对医院
发展的重要性，才能让医院成本管理更
具高效性，才能为信息系统提供真实的
数据，有利于主管部门制定医院的发展
目标。