医用耗材是医院开展医疗业务必不 可少的，也是医院成本的重要组成部 分。医用耗材费用已出现增长趋势：仅 以2018年为例，天津市30家公立医院医 疗费用较上年同期平均增长2.18%，在百 元医疗收入中，卫生材料费用较上年同 期平均增长5.83%。由此可见，医用耗材 需求量逐渐升高。 医用耗材按价值和使用重要性分为 高值耗材和低值耗材。高值耗材受集中 采购、进口替代等因素影响增速逐渐趋 缓，而低值耗材应用广泛，受益于老百姓 生活水平的提高和医疗需求的增长，将 持续保持高速增长。 加强低值耗材在医疗服务的每个环 节管理，减少低值耗材的流失，有利于医 院在提高医疗质量的基础上，降低医疗 成本，提高低值耗材使用率，有利于医院 优化医疗服务，切实减轻患者负担。
五大问题
目前，医用低值耗材管理存在五大 问题。 一是物资管理人员管理意识浅薄， 缺 乏专业性人才。随着信息技术的不断发 展，信息化已经全面代替人工贯穿整个流 程。然而，物资管理人员认知仍然停留在 表象，未深入理解管理的真正含义。 此外，管理制度不够完善，管理方法 落后，缺乏管理专业性人才，管理意识薄 弱导致低值耗材部分流失。 二是低值耗材采购管理不完善。采 购管理主要分为采购计划和供应商管 理。采购计划存在不合理性。目前，采 购计划是由护士长根据科室库存物品数 量多少，凭借经验申请采购计划。这种 方法会出现存货积压和缺货现象。 在供应商管理方面，因耗材种类繁 多，库房面积较小，供应商接收到订单后 直接将耗材送到临床科室，由临床科室 签收。然后，供应商再将签收的发票送 到物资科，或者延期送发票至物资科，造 成物资科入库、出库不及时现象。 三是使用科室领用低值耗材没有科 学依据，领用超量，增加科室库存。使用 科室领用低值耗材随意性较大，而且“以 领定支”难以监管。没有制定严格的 领取制度，具体使用量范围不能明确， 领取超量，造成科室库存积压，增加医院 成本。 四是低值耗材在使用环节存在浪费 情况。低值耗材的使用和计费由医生或 者护士掌握，存在因操作不当而多次使 用、计费时只能向病人收取一次费用、其 他费用由医院自行承担问题。 同时，存在人情赠送或者耗材流出院 外现象，导致科室材料增加，医院材料成 本增加；存在医嘱与计费时间不符，为不
耽误患者最佳治疗时间，先使用耗材后进 行计费，出现少收、漏收问题。 五是低值耗材库存管理不到位。目 前，低值耗材的管理比较粗放，库存管理 比较落后。随着信息技术的提高，医院 信息系统（HIS）已完成明细账的建立，但 管理人员技术有待提升，未及时清理库 存，造成存货积压，医院资金占用。
五项对策
一是提高管理人员素质，更新管理 理念。加强对物资管理人员的培训，建 立健全管理制度，提高管理水平。熟练 掌握医院信息系统操作步骤，加强对低 值耗材的管控与监督，提高管理效率。 另外，建立相应的奖惩机制，能有效激 励管理者的积极行为，消除他们的消极 行为。这样才能有利于医院低值耗材 管理效率的提高，才能推动医院的可持 续发展。
二是严格规范采购管理。在医院耗 材管理中，为保证管理的精细化和规范 化，医院应根据自身的情况完善低值耗 材管理制度。 首先，使用科室要根据科室剩余库 存和当月实际消耗情况严格制定采购计 划，并填写采购耗材名称、耗材规格、采 购数量和使用原因。 其次，低值耗材管理人员应定期检 查耗材是否合法合规，发现问题及时更 换处理。然后，验收时采购人员必须对 耗材质量严格把控，以防供应商以次充 好给患者带来危害。 同时，要求供货商“票货同行”，验收 成功后，在验收单上签字。此外，库管会 计凭借签字齐全的验收单和发票及时进 行物品入库。 三是加强低值耗材的领用管理。为 进一步加强医用低值耗材的管理，更好 地服务于临床，更好地遵循“实耗实领、 厉行节约、成本控制”的原则，规范科室 低值耗材的领用额。 在“以领代销”模式下，增加领用次 数，减少领用量。建立低值医用耗材二 级库管理。在低值医用耗材二级库管理 的过程中，设立二级库专人管理。低值 医用耗材在消耗过程中采用先进先出 法，防止耗材因过期产生浪费，增加医院 材料支出。使用科室在申领过程中要尽 可能切近实际使用量，减少供货商备货， 并与供货商及时沟通、协调，保证耗材供 应及时，按质按量送达。 四是加强低值耗材在使用环节的管 控，提高医生或护士的耗材管理意识。 低值耗材单位价值低，使用量较大，总体 价值不低。低值耗材的管理体现医院的
资产管理水平，不仅影响着医院支出，而 且影响着医疗收入，影响着全院职工的 福利。所以，加强对低值耗材的管控，是 医院全体人员应尽的责任与义务。 五是完善库存管理。库存管理主要 是对物资采购完成后，入库前进行验收工 作，对入库物资进行在库管理，对库存物 资进行预算，防止库存物资滞留和短缺。
加强低值医用耗材管理的评价
医院要长久发展，必须根据自身现 状采取相应的措施。提高管理人员专业 技能和综合素质，是医院低值耗材管理 的前提。有思想的管理才能适应经济发 展。加强采购管理要从质量上严格把 控，确保患者切身利益不被侵害，合理制 定采购计划，节约采购成本。 一是规范科室低值耗材的领用量， 有利于减少科室库存，建立科室医用低 值耗材二级库管理，实现物品可追溯， 减少耗材浪费、流失等造成的医院成本 增加。 二是建立奖惩制度，充分积极调动 医护人员积极性，减少耗材流失，提高耗 材使用率。 三是加强库存管理，保证合理库存， 减少资金占用。 以上均是医院低值耗材管理的日常 工作，也是管理的重点。只有严格控制材 料支出，降低不必要的损耗，保证患者的 切身利益，确保管理的规范性，医院才能 实现可持续发展，构建和谐的医疗机构， 促进社会经济的发展。 （作者为天津市武清区人民医院总 会计师） 薛宝旭/文