基层医疗机构具有其特殊性， 在社会主义市场经济发展过程中扮 演着重要角色，随着医疗卫生体制 的不断改革，卫生机构的发展也受 到影响。随着社会经济的不断发展， 传统的会计制度已无法满足当前医 疗机构的发展要求与特点。新经济 时代的到来，促使经济体制不断改 革完善。对此，基层医疗机构务必 要顺应时代发展需求。为了进一步 提高内部管理水平，保障会计核算 工作的精准性，财务部明确了新政 府会计制度实施内容及范围等，这 一制度是基于现实发展对原医疗机 构会计制度的改良，更加适应了经 济改革需求。全面落实新政府会计 制度，充分利用新会计制度，可以 弥补当前会计制度中存在的不足， 为履行自身职能奠定基础。然而， 当前我国基层医疗机构新政府会计 制度的落实仍未达到理想状态，尚 处于探索阶段。因此，针对当前阶 段新政府会计制度落实过程中存在 的不足，进行研究并提出改进策略， 将其引导以及规范作用完全发挥出 来，具有重要的现实意义。
―、新旧会计制度的差异
新会计制度的改革对会计制度 进行了重新整合，自2019年1月起, 以往的会计准则以及相关制度不再 继续推行，而是推动全国各个层级 范围内能够全面实行新政府会计制 度。新政府会计制度在原有的制度 基础上进行了新的完善，更加具有 灵活性及全面性。与此同时，新政 府会计制度也在原有的基础上对整 个框架结构进行了重新调整及转变， 重新定义以及界定了会计核算体系， 摒弃了传统的会计核算方式，推崇 平行记账的会计核算方式，在实施 会计核算过程中，将财务会计核算 以及预算会计核算纳入共同的会计 信息系统，设立了不同的接入口渠 道，实现了财务信息与预算信息的 无障碍沟通，能够保障会计信息的 完整性，从而为各项经济活动的开展 奠定基础。此外，新政府会计制度 进一步明确了资产具体项目，能够 明确固定资产、公共基础设施以及 保障性住房等会计科目，能够实现 资产的彻底清查与核算，完善医疗 机构资产报表基础数据，保障内部 资产核算的准确性，确保账实一致。
二、现阶段基层医疗机构会计 核算存在问题分析
（―）思想观念较为滞后
诸多基层医疗机构对新政府会 计制度解读不够全面，重视程度不 够，仍停留在核算型会计管理模式 上，缺乏相应的氛围环境，导致各 项工作的落实存在主观性弊端。同 时，因思想意识淡薄，未能重视组 织结构的健全，出现职位交叉或权 责不明等现象，在工作中出现推诿 以及懈怠等不良现象，出现问题时 无法第一时间追责到部门或相关 人员。
（二） 新旧制度衔接不佳
因基层医疗机构性质较为特殊， 部分医疗机构未能重视内部会计管 理制度的完善，不愿意花费过多的 精力与时间放在制度的构建上。长 此以往，现有的管理制度具有明显 的滞后性，未能进行及时更新，削 弱了制度本身的引导及规范作用， 导致财务会计工作的落实缺乏依据, 出现随意性及经验性等弊端，在落 实新政府会计制度时，往往未能直 接过渡，造成无效衔接。
（三） 信息化水平较低
基层医疗机构虽已认识到信息 化建设对会计工作高效落实的重要 作用，但因现阶段人力以及资金等 方面投入力度较小，未能充分应用 软件系统，加之各部门之间信息系
统集合度低，存在信息壁垒现象， 导致核算中心无法及时获取各部门 资产信息数据，无法保障信息时效 性以及核算准确性，影响相关决策 的准确性。
（四）监督审计未能到位
现阶段，部分基层医疗机构未 能发挥监督审计职能，成立专门的 监督管理部门，在多种因素影响下， 导致基层医疗单位贯彻新政府会计 制度效果不理想，影响了各项工作 的科学化及规范化。
三、基层医疗机构贯彻落实新 政府会计制度的相关建议
为了促使新政府会计制度能够 尽快在我区基层医疗机构顺利实施， 我带领核算中心诸多同事认真研究 了新旧政府会计制度衔接要点，制 定了详细可行的新旧衔接模板，深 刻解读其落实要点，共帮助31家基 层医院完成了会计科目的衔接工作。 在新政府会计制度出台以及试行第 二年取得显著成效，结合经验，建 议从以下四个方面入手，深入贯彻 新政府会计制度：
（-）强化思想建设，加大宣 传学习力度
首先，管理者应当革新思想理 念，全面解读新政府会计制度落实 重要性，明确其实施要点，立足基 层医疗机构实际发展需要，迎合战 略发展规划，促使新政府会计制度 能够顺利执行。其次，需重视新制 度的宣传学习，以专题讲座、专家 座谈会等形式，促使各财务人员能 够深入学习以及了解新制度的内涵， 从而发挥会计管理职能作用。最后， 营造良好的氛围环境，将新政府会 计制度的落实与医院文化建设相关 联，以潜移默化的形式保障新会计 制度的高效落实。除上述内容外， 基层医疗机构还应重视内部组织结 构的完善，以岗位需求为依据，合 理配置工作人员，落实不相容岗位 分离制度，确保各员工知晓自身职 责范围，发挥主观能动性，提高工 作效率。落实长效问责机制，确保 各岗位及各项工作内容均有专人负 责，保障新政府会计制度的落实能 够与预期规划相符合。
（二）新旧制度衔接，实现统 筹协调发展
基层医疗机构需以专题会议的 形式按照新政府会计制度落实要求， 对财务人员进行培训，使其能够明 确自身职责。首先，核算中心人员 需要深入了解新制度框架结构，快 速拆分新旧科目，实现科目的合并 及归集，制作科目衔接表，将编制 好的衔接表作为各项工作落实的原 始凭证。其次，基层报账员需要明 确自身工作职责，积极配合核算中 心工作人员，负责对本院的实物资 产进行盘存，例如固定资产盘存以 及2022年之前的固定资产折旧、库 存等，保障资产账实一致，同时需 要及时清理往来款项以及未达款项, 以免资产名存实亡。核算中心核算 会计人员需要结合新制度相关要求 落实记账工作，熟悉新会计制度以 及相关财务管理软件，梳理财务科 目，便于会计人员开展高效的会计 核算工作。基层医疗机构可以新政 府会计制度为依据，结合自身行业 特点，合理设置会计科目。对重叠 部分较多以及利用不充分的会计科 目进行整合，减少形同虚设的会计 科目，保障会计核算的准确性，使 其能够准确反映资金来源以及业务 实际收入情况，增强会计核算的规 范性。依据预期规划调整工作进度， 确保新旧制度衔接的有效性，保障 两者之间转换数据的准确性。对基 层医疗机构内专业设备进行细化分 类，对易耗损以及易更新换代的设 备，需精准地核算其使用寿命，采 用加速折旧的方法，保障各项会计 计提折旧能够更加符合机器设备实 际情况；对长期使用设备需要采用 直线折旧方法；细化公共卫生费用 的科目核算，新设二级科目落实分 类核算，提高会计核算的准确性。 最后，完善报表体系。将业务费用 明细并入报表体系，准确掌握业务 活动数据，对业务费用数据进行合 理性分析，直观反映其财务状况， 实现同期之间横向行业对比。
（三）重视软件应用，提高信 息建设水平
基层医疗机构需要明确各部门 日常工作内容，落实市场调研工作， 在市场中遴选适宜的软件系统，保 障其适用性。同时需要与资质较优 的第三方软件公司合作，使用设计 开发的新财务软件，由设计开发的 软件工程师对基层医疗机构进行信 息化工作指导，提高财务会计人员 的信息化技术水平。此外，结合新 政府会计制度，解读相关政策要点， 抓住工作环节，摸清信息系统运行

过程中存在的问题以及操作难点， 强化机构内外部沟通交流，及时发 现系统使用过程中存在的问题并提 出改进策略。
（四）成立监督部门，强化监 督审计力度
一方面，成立监督审计部门， 负责监督制度的完善，通过监察督 导，需明确各项资金详细用途，对 会计核算工作进行动态监督，确保 各项工作在落实过程中出现问题时 能够第一时间发现并解决，形成指 导及监督结合的工作机制，落实事 前预测、事中控制以及事后调整全 过程监督。另一方面，落实绩效管理, 细化绩效指标，保障其合理性以及 科学性，强化新政府会计制度执行 力度。最后，合理运用绩效考核结果, 将其与财务人员、会计人员相关工 作绩效相挂钩，完善奖惩制度，对 新政府会计制度落实效果展开评价， 形成工作闭环，督促相关部门以及 工作人员限期整改工作过程中存在 的不足，强化制度约束力度，保障 新政府会计制度得到贯彻落实。
四、结语
新政府会计制度的试行为我国 基层医疗机构的转型发展指明了方 向，这一背景影响下，基层医疗机 构应当强化思想建设，重视新政府 会计制度的贯彻落实，从健全组织 结构、完善报表体系、强化监督职 能以及信息化建设水平等方面入手, 保障会计核算的准确性及规范性， 为其更好地履行经济职能以及社会 职能奠定基础。
作者单位天津市宝坻区康复 医院