基于RFID的三级公立医院固定资产
全生命周期管理研究
项目编号： 21SCB-31
课题负责人： 金壬
工作单位： 南京医科大学附属口腔医院 完成时间： 2022年5月31日
摘要 I
ABSTRACT II
第1章绪论 1
1.1研究背景与意义 1
1.1.1研究背景 1
1.1.2研究意义 1
1.2相关概念界定 2
1.2.1RFID 2
1.2.2医院固定资产管理 2
1.3研究内容及方法 3
1.3.1研究内容 3
1.3.2研究方法 4
1.4创新点 4
1.4.1创新性的研究视角 5
1.4.2创新性的管理技术 5
1.4.3创新性的研究思路 5
第2章 理论基础与文献综述 6
2.1理论基础 6
2.1.1全生命周期管理理论 6
2.1.2公共部门固定资产管理理论 6
2.1.3内部控制理论 6
2.1.4流程优化理论 7
2.2固定资产全生命周期管理文献综述 7
2.2.1国外文献综述 7
2.2.2国内文献综述 9
2.2.3文献述评 10
第3章三级公立医院固定资产全生命周期管理现状分析 11
3.1三级公立医院固定资产全生命周期管理现状 11
3.1.1固定资产配置不合理 11
3.1.2固定资产管理不规范 12
3.1.3固定资产处置不严谨 12
3.1.4固定资产账务不明晰 13
3.2三级公立医院固定资产全生命周期管理存在问题分析 13
3.2.1固定资产管理制度不健全 13
3.2.2资产相关岗位设置不合理 13
3.2.3管理人员内控意识不足 14
3.2.4信息化管理水平不高 14
3.3RFID在三级公立医院固定资产管理中的应用现状 15
3.3.1使用范围不断扩大 15
3.3.2应用领域逐渐增多 15
3.3.3管理优势愈发凸显 16
3.3.4应用成本相对较高 17
3.3.5设备兼容性有待加强 17
第4章KQ医院固定资产全生命周期管理案例分析 18
4.1KQ医院简介 18
4.2KQ医院固定资产管理现状 18
4.2.1管理机制不够健全 18
4.2.2制度体系有待完善 19
4.2.3管理方式需要提升 19
4.2.4管理精度有待加强 19
4.3KQ医院固定资产管理提升举措 20
4.3.1健全固定资产管理体系 20
4.3.2完善固定资产管理制度 21
4.3.3上线固定资产管理系统 22
4.3.4 推行固定资产RFID管理 24
4.4KQ医院固定资产全生命周期管理流程优化 30
4.4.1预算管理 30
4.4.2采购管理 34
4.4.3验收管理 38
4.4.4使用管理 40
4.4.5账务处理 43
4.4.6运维管理 47
4.4.7绩效管理 48
4.4.8处置管理 54
第5章 总结与展望 56
5.1研究结论 56
5.2研究展望 57
参考文献 58
摘要
近年来，随着《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的指导意 见》、《事业单位国有资产管理暂行办法》、《关于加强行政事业单位固定资产管理 的通知》等政策文件的出台，国家对包含公立医院在内的行政事业单位的固定资 产管理工作要求越来越严，对固定资产预算、采购、使用、运维、绩效、处置等 一系列工作提出了更高要求。固定资产作为公立医院资产的重要组成部分，对医 院的正常运营以及医疗服务的有效供给起到至关重要的作用。然而，随着公立医 院固定资产规模的快速增长，随之而来的固定资产管理问题也日渐突出，固定资 产动态管理难、盘点工作量大等问题已成为提高固定资产管理效率的重要阻碍。 如何提升固定资产管理水平、促进医疗服务质量改善、实现国有资产保值增值已 成为公立医院亟待解决的难题。
本文首先参考了国内外固定资产管理的相关文献资料，总结了固定资产管 理的发展历程及重要研究成果，对相关研究文献进行了综述，并借鉴了全生命 周期管理理论、公共部门固定资产管理理论、内部控制理论、流程优化理论， 说明管理理论在固定资产管理实践中的重要指引作用。紧接着，本文分析了三 级公立医院固定资产管理现状，指出了三级公立医院在固定资产管理中普遍存 在的问题，并紧扣本文研究亮点，阐述了 RFID在固定资产管理中的应用现状。 随后，本文选取KQ医院作为案例研究对象，分析KQ医院在固定资产管理中存 在的问题，阐述了 KQ医院为解决问题而在固定资产管理体系、管理制度、管理 系统和RFID管理方面的改进举措，进而提升了 KQ医院固定资产管理整体水 平，并通过对KQ医院固定资产全生命周期管理各个流程的详细分解和阐述，展 现了 KQ医院如何在理论政策的指引下，基于全生命周期管理理论和流程优化理 论，对KQ医院固定资产管理进行全面优化，进而实现了对KQ医院固定资产的
“全流程、全环节、全覆盖”式的管理，同时通过运用RFID促进了医院固定资 产使用效益和管理水平的提高。最后，总结本课题研究结论，并对KQ医院及类 似三级公立医院未来固定资产管理工作提出了展望。
关键词：三级公立医院；固定资产；全生命周期管理；RFID技术
ABSTRACT
In recent years, With the issuance of the "Guiding Opinions on Further Standardizing and Strengthening the Management of State-owned Assets in Administrative Institutions", "Interim Measures for the Management of State- owned Assets in Institutions", and "Notice on Strengthening the Management of Fixed Assets in Administrative Institutions", the government continuously improve the management of fixed assets in public institutions, and put forward higher requirements for a series of links such as budget, purchase, use, operation and maintenance, and disposal of fixed assets. As an important part of public hospital assets, fixed assets play a vital role in the operation of hospitals and the efficiency of medical services. However, with the rapid increase in the scale of assets in various medical and health institutions, the problems of fixed assets management in hospitals have become increasingly prominent. The problems of difficult dynamic management and heavy inventory work have become significant barriers on further improving the efficiency of hospital fixed assets management and medical benefit. How to improve the management of fixed assets, realize the preservation and appreciation of state-owned assets, and improve the quality of medical care has become a problem that public hospitals continue to solve.
This paper firstly refers to relevant domestic and foreign literatures, summarizes the development history and important research results of fixed asset management, and draws on the theory of full life cycle management, public sector fixed asset management theory, internal control theory, and process optimization theory, explaining their applications in fixed asset management. Then it analyzes the current situation of the management of fixed assets in tertiary public hospitals, and puts forward the common problems in the management of fixed assets in hospitals, as well as the application status of RFID in the management of fixed assets. After that, this paper takes the fixed asset management of KQ Hospital as an example, analyzes the problems existing in the original fixed asset management of KQ Hospital, and explains how KQ Hospital breaks through these problems from the aspects of management institution, management system, and RFID management of fixed assets, and improve the overall management level of fixed assets. And through the detailed and specific elaboration of each process in fixed asset management, it shows how KQ Hospital, under the guidance of policies, based on the theory of full life cycle management and process reengineering, perfects and optimizes the management of fixed assets and realizes the management mode of the whole process, all links and full coverage of fixed assets. At the same time, the introduction of RFID shows its important significance in improving the management level of hospital fixed assets and improving the operation efficiency of fixed assets. Finally, the research conclusions are summarized, and put forwarding the future fixed asset management of KQ hospital and similar tertiary public hospitals.
Key Words: Tertiary public hospital ； Fixed asset; Full life cycle management; RFID technology.
第1章绪论
1.1研究背景与意义
1.1.1研究背景
2015年，财政部在《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的 指导意见》（财资［2015］90号）中指出要着力构建更加符合行政事业单位运行特 点和国有资产管理规律、从“入口”到“出口”全生命周期的行政事业单位资产 管理体系；加强行政事业单位资产管理信息系统建设，建立“全面、准确、细化、 动态”的行政事业单位国有资产基础数据库。2019年，财政部修订《事业单位国 有资产管理暂行办法》，要求各单位按照国有资产管理信息化要求，对本单位资 产实行动态管理。公立医院固定资产管理活动应当坚持资产管理与预算管理相结 合的原则，推行实物费用定额制度，促进事业资产整合与共享共用，实现资产管 理和预算管理的紧密统一，应当坚持所有权和使用权相分离的原则和资产管理与 财务管理、价值管理相结合的原则。2020年，财政部在《关于加强行政事业单位 固定资产管理的通知》（财资〔2020〕97号）中明确表明各单位应加强固定资产 卡片管理，并随资产全生命周期管理动态更新。2021年，国务院公布《行政事业 性国有资产管理条例》，要求各部门优化管理手段，提高管理效率，推行资产管 理网上办理，实现信息共享。
与此同时，根据江苏省卫健委统计公报数据显示，2017年至2019年，全省 各类医疗卫生机构资产规模依次为3038.31亿［1］、3405.89［2］亿和3524.64⑶亿元, 资产规模连年攀升，对管理工作提出了新要求，大型医院固定资产动态管理难、 盘点工作量大等问题日渐突出。为解决上述一系列问题，一种较为先进的技术被 引入到医院固定资产管理领域，即RFID（射频识别技术）。这一技术因识别量大、 识别效率高、信号覆盖面广、信息载量大、安全性能高等优势，逐渐被大型医院 所使用。
1.1.2研究意义
RFID作为一项较为先进的技术，目前主要应用在航空、交通、物流、制造、
防伪等领域，尚未大规模应用于医院固定资产管理领域，本课题将RFID技术与 医院固定资产全生命周期管理相结合进行研究，具有一定的探索创新精神，丰富 了三级公立医院固定资产管理方面的文献研究，具有较强的理论意义。
与此同时，近年来国家不断出台政策要求行政事业单位加强国有资产管理, 优化管理手段，实现对国有资产的全流程、全环节、全覆盖管理，本课题研究有 利于政策文件的落实，有助于进一步提升医院固定资产管理效率。此外，公立医 院属于固定资产高度依赖性单位，医疗设备更是公立医院固定资产的重要组成部 分，医院临床科室的医疗业务有赖于医疗设备方可有序展开，医疗设备也是医疗 业务成本的主要构成部分。加强公立医院固定资产管理、提升固定资产使用效率, 是提升医院运营效益的重要切入点。本文基于大量的理论基础以及案例分析，阐 述了基于RFID的KQ医院固定资产全生命周期管理各个环节中的具体流程，可为 三级公立医院固定资产管理和研究提供更多的思路，具有较强的现实意义。
1.2相关概念界定
1.2.1 RFID
RFID是Radio Frequency Identification的缩写，是一种基于无线电的信 息识别技术，即无线射频识别技术，又称电子标签，其通过射频信号自动识别目 标对象并获取与之相应的数据，整个过程无需人工干预，是一种非接触式的自动 识别技术。无线射频识别技术获取和识别目标对象的相关数据主要是通过射频信 号来完成的。RFID作为物联网感知层最重要的感知技术，结合互联网、通信等技 术，实现全球范围内跟踪定位与信息共享。RFID应用于公立医院固定资产管理 工作中，可以大幅提高资产管理与运营效率，成为重要的智能化基础设施。
1.2.2医院固定资产管理
根据财政部、原卫生部联合印发的《医院财务制度》（财社〔2010〕306号） 中对于固定资产的定义，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业 设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用 过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间 在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。一般情况下，
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这些固定资产是为医院开展医疗、教学、科研服务和运营管理而持有的。
在《医院财务制度》中，将固定资产分为以下6大类：房屋及构建物、专用 设备、通用设备、档案与图书、陈列品与文物、家具用具装具及动植物。其中， 专用设备是医院固定资产的关键组成部分，它具有技术含量高、价值大、使用时 间长但更新快的特点，对公立医院医疗设备的合理配置，是医院面临的重要经济 决策，尤其是高端医疗设备的购置，需要有充分的前期调研，包括了解区域医疗 设备配置情况，进行充分的可行性论证等，从而实现医院医疗设备合理配置的目 标。此外，办公设备也是医院固定资产不可或缺的组成部分，它有单位价值相对 较小、总数量较多、应用广泛等特点。公立医院办公设备需要遵循合理的配置标 准，避免超标配置，同时注重办公设备的共用共享，从而减少资源浪费。
医院固定资产的经费来源主要有自筹、财政、科研和教学经费等。
医院固定资产管理根据其形式分为实物管理与账面核算管理，前者更测重于 资产采购、资产运维等实物管理，后者则更多地偏向于固定资产卡片登记、折旧 等账务管理，这两者构成了资产管理的主要成分。同时，公立医院固定资产管理 的主要目标是充分发挥固定资产价值，提升资产使用效率，优化固定资产资源配 置，促进固定资产保值增值，最终实现医院社会价值与经济价值的提升。
1.3研究内容及方法
1.3.1研究内容
本文在介绍RFID、医院固定资产管理的概念，阐述全生命周期管理理论、公 共部门固定资产管理理论、内部控制理论、流程优化理论等理论框架的基础上， 通过大量阅读相关文献，编写文献综述，结合三级公立医院固定资产全生命周期 管理现状，阐述RFID在三级公立医院固定资产管理中的应用和作用，并进一步 对KQ医院固定资产全生命周期管理实践进行案例分析，最后对KQ医院及其他类 似三级公立医院今后的固定资产管理工作提出展望。本文具体研究内容如下：
第1章：绪论。阐述本文的研究背景和研究意义，对RFID及医院固定资产 管理进行概念界定，总括介绍全文研究内容及研究方法，概括本文的创新之处。
第2章：理论基础与文献综述。介绍固定资产管理相关理论，包括全生命周 期管理理论、公共部门固定资产管理理论、内部控制理论、流程优化理论。在此
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基础上对固定资产全生命周期管理的相关文献进行系统梳理。
第3 章:三级公立医院固定资产全生命周期管理现状分析。总结三级公立医 院固定资产管理的现状，对管理中存在的问题及原因进行分析，描述RFID在三 级公立医院固定资产管理中的应用现状及作用。
第4章：KQ医院固定资产全生命周期管理案例分析。分析KQ医院固定资产 管理现状，总结KQ医院在固定资产全生命周期各个阶段的管理实践，在此基础 上提出管理提升举措，对KQ医院固定资产全生命周期管理流程进行优化。
第5章：总结与展望。总结本文研究的主要结论，并对KQ医院及其他类似 三级公立医院未来固定资产管理工作提出展望。
1.3.2研究方法
文章使用的研究方法如下：
（1） 理论研究法。通过研究资产管理、医院管理、运营管理、流程管理等 方面的相关理论，为本课题研究打下坚实的理论基础。
（2） 文献研究法。文献研究法是根据一定的研究目的和目标，通过调查文 献来获得资料，从而全面、正确地了解掌握所要研究问题的一种方法。本课题通 过阅读大量关于RFID技术、医院固定资产管理等方面的国内外参考文献，如核 心期刊杂志、优秀博硕士论文、著作等，以便对课题相关内容进行深入了解。
（3） 实地调研法。本课题通过对KQ医院及其他相似医院的实地调研，了解 医院固定资产管理现状和举措，尽可能收集第一手研究资料，使本文研究更加真 实具体。
（4） 案例研究法。通过选取KQ医院作为案例研究对象，分析三级公立医院 固定资产全生命周期管理的现状、存在问题及产生原因，借助RFID技术、结合 大量理论对KQ医院固定资产全生命周期管理进行深入分析，以便为类似医院开 展固定资产全生命周期管理提供参考。
（5） 专家访谈法。通过邀请医院固定资产管理方面的专家，采取访谈、讲 座、交流指导等方式，听取专家们对医院固定资产全生命周期管理方面的意见和 建议，以使本文研究更具有专业性和科学性。
1.4.1创新性的研究视角
本课题从三级公立医院固定资产全生命周期管理现状出发，结合KQ医院实 际情况与RFID技术的实际应用，阐述了 KQ医院固定资产全生命周期各个环节的 具体管理情况，包括预算申请、采购、验收、使用、财务管理、运维管理、绩效 管理、处置等环节，通过全生命周期管理充分提高固定资产的使用价值和管理效 益，从而形成固定资产管理的“闭环”与“合力”。
1.4.2创新性的管理技术
RFID作为一项较为先进的技术，目前主要应用在航空、交通、物流、制造、 防伪等领域，在三级公立医院固定资产管理中的应用尚处于相对前沿的阶段，本 课题对RFID在三级公立医院固定资产全生命周期管理中的研究，具有一定的创 新价值和探索意义。
1.4.3创新性的研究思路
通过对KQ医院基于RFID的固定资产全生命周期管理案例研究，归纳研究成 果，总结蕴藏在研究案例个体中的一般规律和经验，从而对三级公立医院和其他 类似机构的固定资产全生命周期管理工作起到一定的启发与借鉴作用。
第2章 理论基础与文献综述
2.1理论基础
2.1.1全生命周期管理理论
全生命周期管理出自于产品的全生命周期管理,指产品从需求、规划、设计、 生产、经销、运行、使用、维修保养、回收处置等各个环节均纳入管理范围内。 固定资产全生命周期管理便是将全生命周期管理理论应用于固定资产管理中，从 固定资产管理整体目标出发，对固定资产进行全面、动态的管理过程。它包含了 固定资产预算立项、申请购买、采购执行、验收入库、投入使用、日常管理、处 置退出等所有环节，融合了全流程、集成化和信息化的特点，要求管理人员站在 长期经济效益角度，对固定资产的全生命周期管理进行决策，对固定资产从最初 的预算立项到最终处置退出整个流程，建立统一的综合管理目标及相关监督机制。
固定资产全生命周期管理理念可以帮助公立医院加强自身固定资产管理， 充分利用固定资产价值，优化固定资产资源配置，促进固定资产保值增值，最 终实现其经济和社会价值的最大化。公立医院要想提高固定资产的使用效率和 管理效能，就需要对固定资产进行全生命周期流程的控制管理，对处于全生命 周期各个阶段中的固定资产进行全面、实时的监控、分析和决策。
2.1.2公共部门固定资产管理理论
根据公共产品理论，准公共产品具有有限的非竞争性或有限的非排他性，介 于纯公共产品和私人产品之间，在供给上应采取政府和市场共同分担的原则。从 公共产品理论衍生而来的公共部门固定资产管理理论，将医院占有和使用的固定 资产归为兼具有公共服务性和经营收益性的公共部门固定资产。它既包含公共部 门固定资产流程管理，要求医院对固定资产的管理从全局出发，从预算到处置的 每一个流程都进行全面管理，以实现总成本最低的目标；又包含公共部门固定资 产投资管理，医院对固定资产的投资决策需要经过全面、准确的计算分析[4]o
2.1.3内部控制理论
在1972年美国审计准则委员会的《审计准则公告》中，对内部控制的定义 为：内部控制是在一定的环境下，单位为了提高经营效率、充分有效地获得和使 用各种资源、达到既定管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、 计划、程序和方法。内部控制实施遵循合法性、互相牵制、程式定位、系统全面 性、成本效益、重要性六大原则囱。良好的内部控制可以提高企业会计信息的真 实性和准确性，保证企业正常生产经营的顺利进行，保护财产安全，规避不必要 的资产流失，降低企业经营成本。
公立医院需要提高对内部控制的重视程度，在对固定资产进行管理时，遵循 内部控制理论原则，对固定资产的管理流程进行合理的内控设计，对固定资产实 物购买、验收、使用、维修、处置等各个环节进行有效监控，以保证固定资产安 全、提高固定资产使用效率、实现固定资产保值增值。
2.1.4流程优化理论
流程优化理论是指对企业现有的工作流程进行不断发展、完善、改进，以达 到工作流程和生产力最优化的过程，从而保持企业的竞争优势。流程优化是在流 程再造的基础上演变而来，但与流程再造不同的是，流程优化倾向于对原有流程 进行改善，而非全面推翻重新建立，这大大减少了企业在流程变革中可能遇到的 风险和损失⑹。流程优化可以从源头上找出现有业务流程中的不足和缺陷，并对 这些流程进行优化改进，从而实现整体效率的提高。对固定资产管理流程的优化, 就是在固定资产流程的设计和实践中，对存在短板的流程环节进行分析改进，以 减少账物不符、使用率不高以及长期闲置等情况的发生。
流程管理理论要求医院在固定资产的初始投资、采购、使用和处置的全生命 周期中，对现有流程进行全面、动态的监控，并对其不断改进优化，以提升固定 资产管理效率，降低相关的业务处理成本，从而提高医院的竞争力。
2.2固定资产全生命周期管理文献综述
2.2.1国外文献综述
国外一些学者较早地意识到固定资产管理对企业的重要性，相关专家学者进 行了大量研究和实践。Carly Lombard。指出，加强企业固定资产管理和内部控
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制有利于有效配置企业资源，提高企业整体管理水平，降低经营成本，从而增强 企业的竞争力[7]o Prakah.S.De。强调，企业的固定资产控制管理不仅在于简单的 日常管理上，还需要将其与企业的战略目标相结合，从企业的整体层面进行规划 管理，以及相关部门的共同参与和协作⑻。卡斯特罗等人提出在资产管理中使用 RFID （射频识别技术）可以改进库存管理，提高资产的使用率、员工工作效率和 资产维护及时性，并大大增强信息的可见性，最终实现资产管理流程的智能化⑼。
对固定资产的管理效果也受多个因素影响，Mary Barth等人强调了固定资 产信息化管理系统在固定资产管理中的重要性，其认为一个灵活、系统的电子信 息化管理系统可以促进固定资产管理政策的快速落实，提高固定资产的管理效率, 最终实现对固定资产的动态管理目标回。Yousif Rahim等人从领导者的层面强 调，企业经营管理者对固定资产管理的重视程度和思维倾向对于企业的运行十分 关键，因为固定资产管理机制和政策的落实效率以及管理工作的完成进度，很大 程度上取决于领导者对固定资产管理的关注度[11]o John R.Gringer从管理制度 方面进行论述，认为企业对固定资产的管理需要兼顾实物与价值两个方面，在实 物管理方面，企业需要将每个相关职能部门的责任细化，在价值管理方面，需要 将管理重点放在全面利用资产所能带来的收益，并合理分配固定资产使用时间[12]o 同时，美国等发达国家也较早地意识到固定资产内部控制在医院经营管理中 的关键地位，将企业管理中已经发展较为成熟的固定资产内部控制管理方法和理 论应用到了医院经营管理中。这主要是受美国等发达国家医院私有化制度的影响, 在私立医院中，固定资产管理效果的好坏直接与医院以及个人的利益挂钩，这促 使发达国家在较早时期便注重对医院固定资产管理的研究和实践邱。在这些研究 中，Carly Lombardo认为：固定资产管理技术的运用不仅可以减少公立医院资 源浪费现象，还可以提高医院整体资源的利用效率，公立医院应在日常工作中就 重视固定资产管理，从而避免在资产清理时才发现资产早已老化、停用或遗失邸。
从全生命周期成本理论基础上演变而来的资产全生命周期管理理论诞生于 英国，又被美国于20世纪60年代运用于实践中。资产全生命周期管理是在可靠 性的基础上实现资产设备管理的成本最低化和效益最佳化目标"，它强调了对资 产管理的决策要考虑到资产的全生命周期。到了 20世纪70年代，美国将其广泛 运用于国防、工程及其他领域，其他国家也逐步借鉴使用，对其展开进一步研究。
Charles A. Schuman等学者指出，在资产全生命周期管理下，可以通过对有形 资产的数据进行分析建模，从而发现并改善固定资产管理流程中效率低下的环节 '囱。Hlouskova Jaroslava等人认为，在固定资产的管理中使用全生命周期理论 可以在一定程度上促进企业预算管理和成本控制工作的实施[17]oM.D.Catrinuren 提出，企业利用全生命周期理论进行资产管理的主要目的，就是为了在维持资产 安全和收益不变的基础上，通过一系列方法尽量减少资产全生命周期的总成本[18]o
2.2.2国内文献综述
国内对固定资产管理的研究起步较晚，但随着国内企业对于固定资产管理的 愈发重视，为了提高固定资产管理水平,解决固定资产管理在实践中出现的问题， 国内学者在固定资产管理方面的相关研究成果也层出不穷。
在固定资产制度管理方面，谢丽娟指出企业需要通过一系列科学的固定资产 管理制度和方法来引导、激励员工主动参与到固定资产管理中[19]o高晓玲认为在 企业固定资产管理中，加强固定资产内部控制、建立考核制度是解决资产流失、 职责不明、账实不符等常见问题的重要措施[20] O刘淑玲认为企业内部应制定严格、 详细的固定资产管理制度及其相关配套实施，明确固定资产使用的内部流程、各 部门的岗位职责，以及建立合理的内控制度。同时，还需建立相关考核评价机制， 对管理人员履行职责、固定资产运营效果等情况设立相关绩效指标，定期组织考 核[21]o薛韩芬进一步完善了固定资产管理绩效评价指标体系，使其更具科学性和 合理性，以实现优化固定资产配置、提高运营效率和运行质量的目的[22] o舒敏提 出，针对国有资产流失、使用效率低下等问题，建立健全完善的绩效考核机制是 解决问题的有效方式，但首先要解决大多数行政事业单位内部对资产管理绩效评 价意识淡薄、绩效评价缺少数据支撑等问题[23]o
在固定资产实物管理方面,李书政认为企业在固定资产购置决策时使用的投 资预测方法需结合企业自身的经营业务特点[24] o徐冉提出监管部门和财务部门需 要对固定资产进行不定期的抽查和盘点，保证企业的固定资产账目、资产卡片台 账和资产实物三者相一致，并对资产清查结果做出通报和分析[25]o陈翔月认为将 闲置与不良资产进行多元化有效处理可以优化企业现有固定资产结构[26] o杨明在 《报废资产处置中的精细化管理》中强调，企业管理层应重视固定资产的报废处 置，需要采用精细化的管理方式，充分利用其回收剩余价值[27]o
在固定资产信息化管理方面，张继东通过实证对比企业在实施ERP系统前后 的固定资产周转率，发现实施了 ERP系统的企业固定资产使用效率明显高于未实 施的企业，说明良好的信息管理系统有助于提升企业固定资产管理效果[28]o方彬 在固定资产的管理中利用二维码技术和ERP信息平台，跟踪记录固定资产使用过 程中的详细信息，提高了固定资产管理的智能化水平[29]o
随着医疗改革的深入，对公立医院经营效率的要求越来越高，开源节流成为 医院在日常运营中的重要任务。固定资产作为公立医院资产的重要组成部分，涉 及金额高、环节多，解决其管理效率低下、效益不足等问题迫在眉睫，相关研究 因此方兴未艾。朱倩对比国外私立医院固定资产管理后提出，管理制度不完善是 我国公立医院固定资产管理最核心的问题，在管理新环境下仍使用老制度、老方 法，已经不再适用多种类、大规模、大金额设备资产的管理[30]o徐敏则指出，很 多公立医院在购置资产时对其成本效益分析不到位，采购缺少充分的市场调研和 科学的可行性论证，审批流程不完善，导致购置的资产不能充分满足需求，增加 了医院的成本负担，并影响资产核算的真实性和可靠性，同时也容易滋生腐败现 象，扰乱正常的医疗秩序[31]o杨洁将“PDCA”引入医院固定资产的管理中，提出 提高公立医院固定资产管理水平的关键在于形成内部固定资产的闭环式管理，使 相关部门联系起来，实现信息共享，并形成有效的内部相互监督，从而降低固定 资产管理的物力和人力成本，有效提升固定资产的整体管理质量[32]o
2.2.3文献述评
通过回顾国内外关于固定资产管理的文献综述可以看出，国内外在固定资产 管理上的研究已经十分丰富，研究成果涉及固定资产管理的必要性探究、制度建 设、日常管理以及管理效果、影响因素等方面，极具理论和实践参考价值。但是， 国内外对于固定资产在公立医院背景下的研究较少，对具体管理实践的讨论还不 够深入。因此本课题以KQ医院为案例，从全生命周期管理角度对公立医院固定 资产管理进行详细探究。同时，本文还引入RFID （射频识别技术），说明其在优 化医院固定资产管理流程，提升固定资产管理水平中的重要意义。
第3章 三级公立医院固定资产全生命周期管理现状
分析
3.1三级公立医院固定资产全生命周期管理现状
3.1.1固定资产配置不合理
固定资产的资金来源主要依靠于财政拨款和自筹资金，在市场经济大环境下, 医院面临的竞争压力越来越大。为提高竞争力，一些医院不断扩大基础设施投资、 引进高端医疗设备，然而，凭借主观臆断购置固定资产、盲目扩大投资等现象也 屡见不鲜，医院之间的“硬件战”也有愈演愈烈的倾向。在此过程中，由于固定 资产采购管理部门往往对采购事项缺乏事先的统筹规划、没有进行科学深入的市 场调查，或对社会效益和经济效益评估、可行性论证不充分，导致采购的大型医 用设备使用效率偏低，并且对于一些先进设施设备的维护和使用缺乏科学的管理 制度，容易造成固定资产的提前报废，大大降低了利用效率。
（1） 固定资产购置缺乏计划性。近年来公立医院在固定资产购置上仍存在 “缺乏计划”的盲目购置现象，同时也存在着有计划但不落实或者落实不到位的
问题。例如，有部分医院的领导对“领导责任制”存在认知偏差，认为“领导责 任制”就是领导个人说了算，因此可以不与有关人员协商，自作主张，独断专行。 有的部门虽有固定资产购置计划，但在计划执行过程中容易受到干扰因素的影响, 在购买固定资产的品牌、规格、性能、型号、价格等方面随意变动，导致固定资 产购置计划执行不严，且事后又缺乏对当事人责任的追究。
（2） 固定资产购置缺乏论证和分析。固定资产的购置应当从医院实际出发， 区分“轻重缓急”进行合理安排，做到保证“重点资产”，优先安排“急需资产”。 但通过对一些医院的实际情况调查发现，一些医院往往在资产购置的统筹安排上 缺乏科学性，也没有进行充分的可行性研究论证分析，更没有制定科学的风险应 对机制就盲目进行购置，从而产生了 “只顾眼前利益、不管长远效益”、“只买贵 的不买对的”、“盲目跟风”、“重复购置”等现象，很容易导致固定资产购买后被 闲置或低效率使用。
3.1.2固定资产管理不规范
公立医院的大多数固定资产平时基本由资产使用部门自行保管。医院各资产 使用部门虽设置了专人管理，但由于一些科室资产管理人员责任心不强，使得医 院资产管理制度执行不严、管理责任落实不到位，导致固定资产因人为因素造成 的损坏、丢失现象时有发生。同时，由于医院内部一些管理部门在管理职能上存 在缺失或交叉，造成固定资产无人管理或多重管理的现象，如：医院在购置固定 资产后，财务部门只负责入账，不负责后续实物管理；共享设备在使用过程中出 现问题时，各使用部门之间相互推诿责任等。
另外，有些资产使用科室对待固定资产管理工作存在“得过且过”的心态, 没有定期开展资产维护、检修、保养等工作，加快了资产折旧速度，使得资产使 用寿命缩短，甚至提前报废，造成了医院资源的浪费。还有个别科室人员在使用 共享医疗设备时，思想上存在误区，认为共享资产不是本科室的资产，因而不加 以爱护，导致资产损坏的风险加大。
3.1.3固定资产处置不严谨
目前部分公立医院固定资产处置环节存在着处理方式随意、审批把关不严等 现象，资产使用科室提出资产处置申请后，相关部门负责人签字同意后就直接把 资产报废信息提交给财务部门进行销账处理，中间并未经过设备技术鉴定部门专 业人员的鉴定，致使资产报废审批流程把关不严，增加了固定资产的流失风险。
（1） 固定资产残值不经评估，处置收入存在流失风险。由于一些医院对固 定资产处置工作未给予足够的重视，观念上存在“资产一经报废便是废品”这一 错误观点，在报废固定资产时，没有对报废固定资产的残值进行评估就随意处置。 一些部门甚至未将处置收入上交医院财务部门，而是留作自用，存在收入管理失 控风险。
（2） 涉密固定资产报废处理不严谨，信息安全性难以得到保证。一些医院 的电脑、服务器保存了医院重要信息，应当加强管理，但有些医院在处理这些涉 密资产时，通常与其他普通资产合并处理，没有实现将涉密资产存储的机密数据、 重要内容删除或销毁，极易造成医院信息的泄露，使得医院内部信息的安全性和 保密性难以得到保证。
3.1.4固定资产账务不明晰
按照国有资产管理及财务管理相关要求，公立医院应当每年定期对各类固定 资产开展清查工作，目的在于保证全院固定资产账实相符，但由于资产盘点不及 时、不全面等因素，一些医院有时容易发生账实不符的情况。
（1） 未按时进行资产盘点，导致固定资产账务不清。一些医院存在“重采 购、轻管理”现象，未按时对固定资产进行清查、盘点，导致医院无法实时掌握 固定资产的存量和增量，因而容易造成固定资产数据失真的现象，给医院资产管 理决策埋下失误的隐患。
（2） 未及时更新资产变动信息，导致固定资产账实不符。一些医院在购入 固定资产后，后续管理不到位，当固定资产出现使用部门变动、责任人变动时, 未及时对相关信息进行维护，造成固定资产账实不符，给固定资产盘点工作带来 困难。一些医院接收捐赠的资产未按照相关规章制度纳入医院固定资产管理，形 成账外资产；对已通过报废审批的固定资产销账不及时，导致资产实物已清理但 仍然存在于固定资产明细账中。
3.2三级公立医院固定资产全生命周期管理存在问题分析
3.2.1固定资产管理制度不健全
一些公立医院虽然制定了固定资产管理制度，但由于制定时间较久且未及时 修订，管理要求已与固定资产使用实际情况脱轨，难以达到制度建设的初衷。同 时固定资产管理环节较多，包括预算管理、采购管理、使用管理、处置管理等在 内的方方面面都需要配套相关管理制度。
由于资产管理制度的不完善，一方面使得资产管理人员“无章可循”，管理 缺乏“刚性”；另一方面容易造成管理的漏洞，一些固定资产的使用者或保管者 甚至通过管理漏洞，将医院固定资产占为己有，大大降低了医院固定资产的使用 效率，造成固定资产的闲置和浪费。
3.2.2资产相关岗位设置不合理
部分医院在固定资产管理、使用和维护等岗位的设置上较为模糊，只对部门 职责进行了划分，而缺乏固定资产管理专业人员。究其原因，一方面是由于未严 格落实“专人负责”的管理要求，科室资产管理人员只“挂名”而没有进行实际 管理，导致固定资产管理工作得不到重视，固定资产“脱管”、“漏管”现象时有 发生；另一方面是由于未严格落实“归口管理”的管理要求，一些医院固定资产 管理职责划分不清，将监督管理职责全部归于某个部门或某几个人，而没有将资 产管理的其他相关部门纳入管理职责范围，使得固定资产日常监督管理流于形式。
3.2.3管理人员内控意识不足
公立医院固定资产采购经费主要来源于财政拨款及医院自筹资金两种方式。 对于医院工作人员而言，其工资基本来源于财政拨款，与医院财务收支情况联系 并不紧密，即便医院运营状况不佳，医院工作人员的工资也基本不会受到影响。 因此，一些医院的管理层或采购人员，在对固定资产进行采购时，不将“成本效 益”因素放在首位进行考虑。同时，很多医院管理人员的工作经验和专业能力主 要在于医疗救治上，对于固定资产成本控制的知识有所欠缺，预算管理意识还不 强，缺少对固定资产管理的深入研究和分析研判。
另外，医院工作人员对固定资产日常保管意识、责任意识、管理意识不强， 认为固定资产属于公共物品，在使用过程中一旦出现问题与自己的责任关系不大。 一些医院的资产归口管理部门人员，也将资产管理的焦点放在资产采购和验收环 节，认为固定资产只要采购符合要求、质量达标即可，缺乏对资产管理后续环节 的跟踪管理。
3.2.4信息化管理水平不高
目前，大多数三级公立医院经过不断发展，信息化技术已广泛应用在医院管 理运行的方方面面，如：挂号、就诊、取药等环节。然而，在固定资产管理方面， 一些医院的信息化管理部分却相对滞后，很多管理手段还停留在传统人工记录阶 段，导致医院资产管理人员在实际管理过程中，时常因为固定资产信息缺失、共 享不便等原因，造成固定资产管理效率不高。
信息化管理建设的滞后，一方面表现在固定资产管理信息的缺失，这种缺失 在固定资产使用管理过程中显得尤为突出，在固定资产的采购、验收环节，一些
医院已实现了网上申请、招投标采购，但在固定资产日常管理环节，由于一些医 疗专用设备在资产材料本身、使用环境等方面有特殊要求，资产管理软硬件无法 全部得到应用；另一方面表现在医院固定资产管理缺乏统一、规范的管理系统, 由于医院资产管理各相关部门使用的管理系统不尽相同，各部门资产管理的数据 难以相互衔接、匹配，造成医院各部门在资产管理方面存在脱节，这对医院管理 层进行固定资产管理决策、优化固定资产配置、提高固定资产使用效益方面都是 不利的。
3.3RFID在三级公立医院固定资产管理中的应用现状
3.3.1使用范围不断扩大
经过RFID技术的不断发展和相关设备的不断普及，目前我国已有不少大型 三级公立医院在医院固定资产管理中应用了 RFID，例如：中国医科大学附属第 四临床医院将RFID技术与医院现有软件技术相结合，开发了医院医疗设备跟踪 识别管理系统，实现了医疗设备的“交互式”管理，提高了医院医疗设备的运转 效率；香港大学深圳医院于2020年对该院固定资产管理RFID项目进行公开招 标，确定了固定资产管理RFID项目的中标供应商，构建该医院的固定资产RFID 技术应用解决方案；江苏、上海等地的一些三级公立医院，也在运用RFID对固 定资产管理进行一些有益探索，包括将RFID应用于医疗设备快速定位与查找、 ICU病房特殊设备跟踪、固定资产大规模盘点、医疗设备维保提示等方面，大幅 度提升了医院固定资产的管理效率。
3.3.2应用领域逐渐增多
在三级公立医院固定资产全生命周期管理中，RFID在多个领域都可以发挥 独特的作用，例如：在固定资产信息查询环节，RFID标签支持“非接触式”数据 查询，资产使用人员或管理人员通过手持式移动终端（PDA）发射射频信号或扫 码的方式，即可“掌上”查询资产所有相关信息；在资产信息维护环节，RFID标 签支持重复读写，当固定资产使用状态、使用部门、存放位置等信息发生变化时， 资产管理人员通过RFID标签发卡器，可将资产变动信息及时写入固定资产RFID 标签内；在资产盘点环节，运用手持式移动终端（PDA），资产盘点人员可在移动 15
过程中对周边3-8米范围内张贴RFID标签的固定资产进行同步盘点，其盘点效 率可达每秒40件资产，大大改善了固定资产盘点“工作量大、耗费时间长”等 现象；在资产位置管理环节，RFID标签支持射频信号感应，通过架构射频信号识 别感应系统，可对张贴了固定资产RFID标签的资产进行跟踪管理，一旦资产出 现异常情况可及时提醒医院相关部门处理。随着RFID技术的不断成熟，RFID在 医院固定资产全生命周期管理中的应用正越来越广泛。
3.3.3管理优势愈发凸显
医院固定资产管理的传统方式主要为人工管理，随着我国三级公立医院固定 资产规模的不断扩大以及设备专业化程度的不断提高，传统管理方式有时难免 “捉襟见肘”。RFID作为当前固定资产管理领域一项比较先进的技术，其相对于 传统管理方式具备很多独特的管理优势，主要体现在以下四个方面：
（1） 信息载量大
三级公立医院常见的固定资产标签主要有三种：纸质标签、二维码标签和 RFID标签。固定资产纸质标签因其材质粗糙、信息展示面积有限等弊端，已逐渐 被淘汰；固定资产二维码标签的二维码信息载量相对有限，仅能容纳字符级（KB） 信息；而RFID标签内置金属芯片，可存储兆级（MB）信息，信息载量更大，能 读取更多的资产信息。
（2） 环境适应力强
固定资产纸质标签和二维码标签因其材质问题，不防水、易损毁，在资产管 理中存在一定的不便利性，RFID标签采用PET、树脂等材质，防水性好、抗污能 力强、粘度高、不易脱落，可以酒精擦拭，如果是抗金属RFID标签，还可以抵 御金属材质对标签信号识别的干扰，适合于医院多种场合、多种环境下的使用。
（3） 支持数据重复读写
固定资产纸质标签和二维码标签，本质上属于“一次性”标签，一旦固定资 产信息发生变动，就需要重新生成固定资产标签进行替换，存在一定的不便利性, 容易造成资源的浪费。固定资产RFID标签采用金属芯片存储信息，支持数据重 复读写，一旦资产信息发生变动，管理者即可通过RFID发卡器对RFID标签信息 进行更新，减少了固定资产信息维护工作量，也避免了不必要的标签资源浪费。
（4）盘点效率高
由于三级公立医院固定资产规模相对庞大，传统的人工盘点或扫码盘点方式 耗费时间长，容易发生漏盘、少盘等现象；RFID支持非接触式、大批量移动识别 盘点，资产盘点人员通过手持PDA，即可在移动过程中对周边3-8米范围内的固 定资产进行同步识别和盘点，速度可高达每秒40件资产，资产盘点结果实时显 示在PDA中，并支持“一键上传”至电脑系统，大幅度提高了医院固定资产盘点 效率。
3.3.4应用成本相对较高
RFID技术在其发展之初主要应用在航空、交通、物流、制造和防伪等领域， 尚未在三级公立医院固定资产管理中全面普及，其全面推广的首要障碍，本文认 为主要在于其成本方面，根据市场调研，发射和接收RFID射频信号的手持式移 动终端（PDA）单价基本在5000元以上，RFID标签打发一体机单价基本在万元 以上，医院还要采购专门的RFID标签和读卡器，其中：非抗金属RFID标签单价 约为2元/张，抗金属RFID标签单价约为5元/张，而传统的纸质标签或二维码 标签单价仅为1元/张左右。这对于三级公立医院庞大的固定资产数量来说，采 用RFID设备进行管理将会是一笔相对不小的投入。
3.3.5设备兼容性有待加强
由于RFID存在低频、高频和超高频之分，不同品牌、不同供应商生产的固 定资产RFID标签，可能存在着互相不兼容的问题。因此，对三级公立医院资产 管理部门来说，一旦使用了某一品牌的RFID软硬件设备，后续可能需要一直使 用该品牌的配套耗材，若供应商的供应出现故障或资产管理工作有紧急任务需要, 可能会出现设备供应不足而其他品牌RFID设备又不能完全替代的问题，给三级 公立医院的固定资产管理带来一定的不便利性。
当然，相信随着RFID技术的不断发展，RFID在三级公立医院固定资产全生 命周期管理中的应用将会越来越广泛、越来越深入。
第4章KQ医院固定资产全生命周期管理案例分析
4.1KQ医院简介
KQ医院是江苏省第一所三级甲等口腔专科医院、江苏省口腔卫生指导中心、 江苏省口腔医学专业质量控制中心、江苏省基层特色科室孵化中心，现为中华口 腔医学会副会长单位、江苏省口腔医学会会长单位。是省内首家“国家医师资格 考试实践技能考试与考官培训基地”（口腔类）和口腔全科医生培养省级示范临 床基地，也是首批国家级住院医师规范化培训基地（口腔类）、口腔颌面外科专 科医师规范化培训基地。在复旦大学医院管理研究所最新公布的中国最佳口腔专 科声誉排行榜中，KQ医院位列全国第8位，江苏地区第1位；在2020年发布的 中国医院科技量值（口腔）排行榜中，KQ医院位列全国第7位，江苏地区第1 位。KQ医院历经47年发展，现已成为江苏省口腔医疗、教学、科研、预防和培 训中心。
截止2021年末，KQ医院总诊疗面积达63000余平方米，设有一级临床科室 13个，医技科室7个，院外门诊8个；年门急诊量近80万人次，年出院病人 3000余人次；固定资产1.5万余件，总价值约5.7亿元，其中房屋建筑物价值 占比约为57%；通用设备3000余件，价值占比约为8%；专用设备8000余件，价 值占比约为31%。
KQ医院坚持以守护人民健康和培养口腔医学人才为己任，秉承“敬人敬业、 至精至诚”的院训，为创建国内一流、特色鲜明的研究教学型口腔专科医院持续 奋斗。
4.2KQ医院固定资产管理现状
4.2.1管理机制不够健全
在KQ医院过去的资产管理过程中，成立过一些资产管理方面的组织或机构， 如：KQ医院仪器设备管理委员会、KQ医院设备采购招标工作小组、KQ医院仪器 设备运行管理工作小组、KQ医院医疗器械不良事件监测领导小组等。上述管理 组织或机构在固定资产管理方面发挥了一定的管理效益，但是管理机制并不健全,
一是管理范围不全面，上述管理组织或机构的管理对象侧重于医疗专用设备，对 通用设备、房屋建筑物、家具用具装具等固定资产的管理相对欠缺；二是管理环 节不全面，主要关注于固定资产的采购、领用阶段，对后续使用、维护、处置等 环节的关注度不够；三是管理部门不全面，管理职责主要由采购、资产等部门履 行，未充分调动资产使用部门、后勤部门、审计纪检等相关部门的管理力量，未 能形成固定资产全生命周期管理的“闭环”与“合力”，久而久之容易造成固定 资产管理机制不健全、职责分工不清、工作相互推诿等现象的发生。
4.2.2制度体系有待完善
在KQ医院过去的资产管理工作中，KQ医院陆续出台过固定资产管理方面的 一些规章制度，例如：设备仪器验收制度、设备“三级”保养管理制度、医用耗 材使用管理制度、物资设备采购管理规定等，这些规章制度在加强医院固定资产 管理、规范资产管理行为、促进资产效益提升等方面发挥了一定的作用。然而， 上述规章制度往往侧重于对某一类固定资产或固定资产的某个方面进行管理，未 能覆盖固定资产全生命周期管理。另外，一些管理制度缺乏“刚性约束力”，往 往规定了 “要怎么做”，而对“不能做的”行为缺乏惩戒措施，容易造成“有令 不行”、“执行不严”等现象，使制度的贯彻效果大大折扣。
4.2.3管理方式需要提升
在KQ医院过去的固定资产管理工作中，管理手段相对单一，主要依赖于人 工记账管理，而随着KQ医院固定资产规模的不断扩大，这种管理方式的弊端也 越来越明显：由于管理工作量的加大，管理人员有时力不从心，工作差错率也有 所提高；由于缺乏信息化管理手段，管理的智能化水平不高，缺乏对资产管理数 据的统计和分析，有时难以为医院资产管理决策提供有力数据支撑。
4.2.4管理精度有待加强
由于KQ医院固定资产规模庞大、种类繁多，面对日益增加的固定资产，KQ 医院难免存在固定资产精细化管理不足的现象，例如：管理目标时常满足于完成 固定资产日常管理工作，对改善固定资产管理思路和管理方式方面的思考不足; 对资产管理过程中发现的问题停留在解决问题阶段，对造成问题的深层次原因分 析不够；管理停留在“宏观层面”，对固定资产具体使用等“微观层面”情况掌 握不够；管理焦点常常集中于固定资产实物本身，而对固定资产使用效率和价值 发挥情况研究不足；对固定资产的管理有时停留在“静态层面”，缺乏对固定资 产的“动态管理”，不能及时掌握固定资产使用部门变动、位置变动等变化情况， 资产管理部门只能依靠年度固定资产盘点才能了解固定资产的实际使用状态，对 固定资产的“跟踪管理”、“动态管理”不足。
4.3KQ医院固定资产管理提升举措
4.3.1健全固定资产管理体系
为健全KQ医院固定资产管理机制、构建固定资产全生命周期管理格局，经 KQ医院党政联席会研究决定：成立KQ医院国有资产管理委员会。通过成立国有 资产管理委员会，KQ医院在健全固定资产管理体系方面主要达到了以下三方面 效果：
（1） 管理流程覆盖了资产全生命周期。KQ医院国有资产管理委员会的管理 范围涵盖了医院固定资产管理的各个环节，包括：固定资产预算、固定资产采购、 合同签订、固定资产验收、固定资产出入库、固定资产安装、固定资产使用、固 定资产运维、固定资产入账、固定资产绩效管理、固定资产处置等多个环节，实 现了 KQ医院对固定资产从“入口”到“出口”的全生命周期管理。
（2） 管理范围囊括了 KQ医院所有固定资产。KQ医院国有资产管理委员会 的管理范围囊括了医院所有固定资产类型，包括：房屋及构筑物、通用设备、专 用设备、文物和陈列品、图书档案、家具用具装具等6大类，每一大类的子类也 在KQ医院固定资产管理范围内，例如：对专用设备的管理，包括医用电子仪器、 医用超声仪器、医用高频仪器设备、物理治疗及体疗设备、高压氧舱、中医仪器 设备、医用磁共振设备、医用X线设备、高能射线设备、医用核素设备、临床检 验分析仪器、体外循环设备、手术急救设备、口腔设备、病房护理设备、消毒设 备、光学仪器及窥镜、激光仪器设备及其他设备。通过将所有类型固定资产纳入 资产管理范围内，KQ医院改善了过去侧重于对医疗设备的管理而忽视对其他类 型固定资产管理的局面。
（3）管理团队吸纳了 KQ医院相关部门参与。KQ医院成立国有资产管理委 员会，实行“医院一科室一职工”三级固定资产管理体系。在医院层面，成立KQ 医院国有资产管理委员会，由院长、分管院长分别担任国有资产管理委员会主任 和副主任，院长是医院国有资产管理工作的第一责任人，委员会下设管理办公室, 负责KQ医院国有资产管理工作日常事务。在科室层面，全院各科室均为国有资 产管理委员会的组成部门，各科室主任是本科室资产管理的第一责任人，各科室 设资产管理员，负责本科室固定资产管理的日常工作。在职工层面，每一位职工 既是固定资产的使用者，也是固定资产管理的参与者，每位职工负责做好个人使 用、保管的固定资产管理工作。通过成立KQ医院国有资产管理委员会，KQ医院 形成了 “全范围、多层次、宽领域”的固定资产管理格局。
4.3.2完善固定资产管理制度
为进一步健全KQ医院固定资产管理制度，转变管理制度不全面、要求不具 体、执行不严格等现象，近年来，KQ医院陆续出台了各类固定资产管理制度，主 要包括：
（1） 在管理体制方面，KQ医院出台了《KQ医院关于成立医院国有资产管理 委员会的通知》，在该制度中，KQ医院规定了固定资产的管理机构及管理职责， 制定了医院资产配置、资产使用、资产运维、资产处置、资产评估与资产清查、 资产信息管理与报告、监督管理与奖惩机制等各方面、各环节的管理细则，实现 了对KQ医院固定资产的全生命周期管理，提高了固定资产管理制度的全面性、 针对性和约束力。
（2） 在预算管理方面，KQ医院制定了《KQ医院全面预算管理制度》，该制 度规定了 KQ医院固定资产预算编制的要求、方法、预算执行相关规定、预算调 整相关程序、预算执行分析相关要求及预算绩效考核的相关内容等，为KQ医院 固定资产预算管理工作指明了工作方向。
（3） 在采购管理方面，KQ医院制定了《KQ医院货物服务类采购管理办法》、
《植入类医疗器械临床使用安全监测与报告制度》、《KQ医院设备试用管理规定》 等规章制度，明确了采购组织、采购分工、采购方式、采购流程、采购规范、采 购要求、采购监督等内容，对固定资产采购流程和采购执行进行了规范和指导。
（4） 在验收管理方面，KQ医院制定了《设备仪器验收制度》，该制度针对不 同类别、不同金额、不同特征的固定资产制定了分类验收管理办法，规定了相关 验收流程和验收参与人员，保障了 KQ医院采购的固定资产符合采购合同要求和 医院需求。
（5） 在使用管理方面，KQ医院制定了《KQ医院国有资产管理办法》、《KQ医 院对外投资管理办法》、《KQ医院设备转借管理办法》、《KQ医院集体宿舍管理办 法》等规章制度，规范了固定资产使用环节的具体操作流程，使固定资产能更好 的发挥使用价值，更好地为KQ医院发展服务。
（6） 在账务处理方面，KQ医院制定了《KQ医院财务管理办法》等规章制度， 促进了 KQ医院固定资产管理与财务管理、账务处理工作的有机衔接。
（7） 在运维管理方面，KQ医院制定了《设备“三级”保养管理制度》，规定 了设备保养的范围、时间要求、保养步骤、保养注意事项等，促进了 KQ医院固 定资产的日常良好运转，延长了固定资产的使用寿命。
（8） 在处置管理方面，KQ医院制定了《医院固定资产处置审批办法》，规定 了固定资产处置条件、处置方式、处置程序、处置审批流程，保障了 KQ医院固 定资产能够有序完整退出。
通过制定、完善KQ医院固定资产全生命周期各环节的管理规章制度，形成 了 KQ医院特有的固定资产管理制度体系，提升了固定资产管理的规范性，提高 了固定资产管理工作的准确性，加快了固定资产管理工作效率，促进了固定资产 功能与价值的发挥。
4.3.3上线固定资产管理系统
KQ医院固定资产管理系统以“资产全生命周期管理”为核心，功能涵盖: 资产配置申请、验收登记、使用管理、状态变动、存放地点管理、台账管理、 资产报废、资产处置、资产盘点等二十余项功能，可实现对固定资产从预算申 报、资产申购、采购到货、验收入库、出库使用、资产变动、资产盘点、资产 处置、报表处理、账务查询等涵盖资产全生命周期各阶段的管理。

图1 KQ医院资产管理系统主界面图
通过将资产全生命周期各环节的相关信息、资料与固定资产卡片相关联，资 产管理人员在日常管理中即可通过卡片检索资产相关信息，做到“化整为零”式 的档案式管理；通过“出入库与资产卡片的分离”、“自动生成凭证”功能，促进 了固定资产账实相符；通过“设备检修”、“监测计量”、“预防性维护”等功能， 加强了固定资产日常管理，保障了设备的平稳运行；通过“设备效益分析”功能， 提高了固定资产运营水平，为资产采购决策提供了有力支撑；通过“资产清查” 功能，满足了医院内部盘点的需求，同时也便于医院上报资产清查数据；通过“预 防性维护”功能，完善了医院资产预防性维护计划设置、到期提醒、事后记录等 业务环节，不仅延长了固定资产的使用寿命，而且有效减少了因设备故障造成的 医疗安全纠纷，促进了医疗安全。
同时，KQ医院还推出了手机端资产管理软件，功能包括设备查询、设备变 动、工作申请、流程审批、资产盘点、设备报废等。固定资产使用者或管理者通 过手机或PDA，即可查询资产相关信息、办理相关业务，如：变更资产保管人、 申请资产报废等，审批人员可在手机上进行审批，提高了固定资产业务办理效率。

设备报修
助工貝
£
设备杏遡

图2 KQ医院手机端资产管理软件主界面图
KQ医院手机端资产管理软件具有简约化、集成化的特点，可在医院多种场
合、环境下使用，可以快速进行资产业务发布和协作沟通，营造了便捷的资产管 理“掌上环境”运用手机端资产管理软件，KQ医院加强了日常资产管理工作的 内部沟通，提高了资产管理基础工作的效率，提升了业务办理的便捷度，促进了 资产管理流程的高效运转。
4.3.4推行固定资产RFID管理
（1）KQ医院推行固定资产RFID管理的必要性及意义
随着KQ医院的不断发展，KQ医院固定资产规模在不断攀升，近三年来，KQ 医院固定资产规模已连跨1.3万件、1.4万件和1.5万件三个台阶，固定资产管 理工作量大、动态化管理不足、精细化管理程度不够等现象已逐渐凸显，亟需采 用一种新的管理思路和方法提升固定资产管理能力。而在加快固定资产盘点速度、 实现固定资产动态化管理、提升固定资产管理效率等方面，RFID技术与设备的 优势则比较明显，能够契合KQ医院提升固定资产管理水平的需求。本文以KQ医 院应用固定资产RFID标签为例，详细阐述RFID给KQ医院带来的“看得见”的 变化：
①未使用固定资产RFID标签前
一直以来，KQ医院主要采用固定资产纸质标签和二维码标签，这两种资产 标签虽然也能起到一定的管理功效，但也存在着比较明显的劣势。其中，固定资

产纸质标签由于尺寸较小，资产标签表面仅能显示固定资产编号，不利于资产使 用者了解固定资产其他信息，另外由于纸质标签不防水、粘度差，容易脱落，在 使用过程中也十分不便；固定资产二维码标签虽然尺寸相对稍大，能显示更多资 产信息，扫码盘点的方式也有助于资产盘点效率的提升，但由于二维码的信息容 量有限，且资产数据不支持重复读写，因而在固定资产管理实际中也存在一定不 便利性。
南京医科大学附口 腔匿成
资产届号：030101051
资产名称：电脑主机 规格型号：HP 288pro G5 使用部门：财务部（本级） 状态日期:2021-10 11
图3 KQ医院固定资产纸质标签、二维码标签
②使用固定资产RFID标签后
自2021年开始,KQ医院开始对新增固定资产张贴RFID标签。固定资产RFID 标签向下兼容了纸质标签和二维码标签的优点，可以在标签表面显示固定资产二 维码和相关信息，又增加了数据重复读写和非接触式移动盘点等功能，资产管理 人员可通过将资产变动信息写入RFID芯片的方式，随时对固定资产标签信息进 行更新，节约了标签资源，节省了日常维护时间。更重要的，RFID标签支持非接 触式、批量移动盘点功能，资产盘点人员通过手持PDA，即可在移动过程中对周 边3-8米范围内的固定资产进行同步识别和盘点，盘点速度可高达每秒40件资 产，大幅度提升了医院固定资产盘点效率，并且，PDA支持将资产盘点结果一键 上传至医院数据“云端”，方便医院资产管理人员对固定资产盘点数据进行后续
处理。
南京医科大学咐属口腔医院
资产编号,03010UJ01
图4 KQ医院固定资产RFID标签
（2） KQ医院固定资产RFID管理方案应用
①所需设施

硬件：RFID标签、标签打印机、RFID写卡器（或RFID标签打发一体机）、 移动式手持信号终端（PDA）
软件；资产标签打印软件或资产管理系统。
②应用步骤
（a）在资产管理系统中录入固定资产相关信息
通过KQ医院资产管理系统中的“新增固定资产卡片”功能，资产管理人员 可以登记固定资产名称、规格、品牌、型号、金额、设备类别、设备状态、存 放位置、管理部门、使用部门、供应商、数量、开始使用日期等有关信息。

（b）生成固定资产RFID标签
通过RFID标签打印机，资产管理人员可将固定资产信息打印在RFID标签 表面，打印完成后再将RFID标签放置在RFID读写卡器上，写入固定资产信 息，即完成了固定资产RFID标签的发行。在KQ医院固定资产管理实际中，已 采用了行业内最先进的RFID标签打发一体机，可实现固定资产标签打印和信息 发行操作同步完成。
南京医科大学咐属口腔医院
風定谜产RFID掠釜 资产编号：030100201 资产名称：打印机 规格型号：EPSON L805 使用部门：院办（本级） 状态日期：2020-06-10
请保护
图6发行固定资产RFID标签示意图
(C)张贴固定资产RFID标签
固定资产RFID标签生成后，KQ医院资产管理人员会按时将固定资产RFID 标签张贴在固定资产表面，在张贴时要注意区分固定资产是金属材质还是非金 属材质，如果是金属材质固定资产，则张贴抗金属RFID标签；如果是非金属材 质固定资产，则张贴非抗金属RFID标签。
(d)对固定资产RFID标签信息进行日常维护
在固定资产日常使用过程中，一些固定资产时常会发生使用部门变动、存放 位置变动、设备状态变动、责任人变动、保管人变动等情况，为保证固定资产RFID 标签能真实反映固定资产实际状态，KQ医院资产管理人员会在固定资产发生状 态变动后及时对固定资产RFID标签信息进行更新。更新时需要将固定资产RFID 标签从固定资产表面取下，放置在RFID写卡器上对资产信息进行更新，更新完 成后再重新贴回固定资产表面，由于固定资产RFID标签采用高粘度背胶，因此 可以进行反复张贴。
(e)生成固定资产盘点单
根据KQ医院固定资产管理规章制度和财务管理制度要求，KQ医院每年至 少会进行一次固定资产全面盘点，同时会根据工作要求不定期展开固定资产专 项盘点。在盘点前，KQ医院资产管理员会生成固定资产盘点单，在资产管理系 统内选择固定资产盘点范围，包括：资产使用部门、资产类别、资产使用期 间、盘点起始日期、盘点结束日期等。固定资产盘点单生成后，KQ医院资产管 理部门通过资产管理系统或手机端资产管理软件，将资产盘点单发送至医院各 部门。

图7生成固定资产盘点单界面图

(f)下载固定资产盘点单

固定资产盘点单生成后，KQ医院资产盘点人员可将资产盘点单下载到移动 式手持信号终端（PDA）内，进行固定资产盘点。移动式手持信号终端（PDA） 支持在线盘点和离线盘点两种盘点模式，如果PDA处于联网状态，资产盘点人 员可实时下载固定资产盘点单和上传固定资产盘点结果；如果PDA处于离线状 态，需要资产盘点人员事先将盘点单下载到PDA内，然后再进行现场盘点。

（g）进行固定资产RFID盘点
KQ医院资产盘点人员通过移动式手持信号终端（PDA）的发射射频信号功 能，即可在移动过程中对周边3-8米范围内张贴RFID标签的固定资产进行同步 盘点，其盘点效率可高达每秒40件资产，相对于传统的人工盘点和扫码盘点方 式，RFID盘点显得更加高效，有效压缩了固定资产盘点时间，改善了 KQ医院
固定资产盘点“工作量大、耗时长”等现象。

图9进行固定资产RFID盘点实况图
(h)上传固定资产盘点结果
移动式手持信号终端(PDA)具备“一键上传”功能，在固定资产盘点结束 后，盘点结果可以在PDA和电脑资产管理系统内同步查看。对于盘实的固定资 产，盘点结果会显示“账实相符”；对于资产相关信息发生变动的固定资产，盘 点结果会显示“不符”，提醒资产盘点人员进行核对；对于未盘点到的固定资 产，盘点结果会显示“未处理”，如果经资产盘点人员核实，确认资产实物丢 失，则可以将盘点结果标记为“盘亏”。

图10固定资产盘点结果界面图

(i)分析盘点数据
根据固定资产盘点结果，KQ医院资产管理人员可以对结果数据进行分析，
例如对“盘亏”资产展开调查、对全院资产盘点时长进行统计等，进而指导KQ
医院不断改进固定资产盘点工作流程、提高固定资产管理成效。

图11固定资产盘点数据分析界面图
(j)盘点结果运用
对于资产盘点账实相符、盘点效率较高、工作完成情况较好的科室，KQ医院 可给予相关科室和人员一定的奖励；对于资产盘点账实不符、盘点效率低下、工 作完成情况较差的科室，KQ医院可依据《KQ医院国有资产管理办法》等相关规 定，对相关科室和人员进行一定的处罚。
4.4KQ医院固定资产全生命周期管理流程优化
4.4.1预算管理
KQ医院建立了由预算管理委员会、预算管理办公室、预算归口部门及预算 责任部门组成的预算管理组织体系，同时出台了《KQ医院全面预算管理制度》, 强化了预算约束，规范了医院的收支运行。
KQ医院各部门在编制年度预算时，根据事业发展规划、医疗、教学科研和管 理等方面的需要，分轻重缓急制订下一年度的资产购置计划，报医院审定。设备 预算批复前需经过固定资产购置论证，尤其是医疗设备购置论证，论证中应充分 考虑到医院的整体发展、学科建设等方面，充分发挥院内外专家的作用，群策群 力，尊重专家的建议和集体研究的意见,从而确定合理的固定资产采购预算项目。 预算经批准后，资产购置计划即为各部门申请采购的依据。医院新增资产配置预 算一经批复，原则上不得调整，确需调整的，应当提出申请，并按《KQ医院经费 审批规定》的相关规定执行。
(1)预算编制
KQ医院建立了 “以收入、成本费用、现金流量为重点内容，以项目管理为主 线，以成本控制为基础，以现金流量控制为核心”的全面预算管理体系，形成了 从战略到绩效的闭环管理系统，结合医院信息化建设规划建立了预算编制-执行 控制-预算分析-预算考核一体化的医院预算管理信息化平台。
固定资产预算由各科室预算员在全面预算管理信息系统中申报，需要填写资 产类别、资产名称、规格型号、经费类型、数量、单价等信息，其中：新增单价 10万元以上或单价不超过10万元但总价超过10万元的设备，需以附件形式在 线提交设备申购说明，以便日后购置论证需要。

图12 KQ医院设备预算编制表

(2)预算审批
预算科室在线填报预算编制表单并进行提交，预算系统自动汇总形成预算汇 总报表。财务部根据医院总体发展规划和年度事业发展计划，提出综合平衡建议， 并与科室反复沟通协调，形成最终预算方案。修订后的预算方案提交KQ医院院 长办公会、党委会审议通过后，以文件形式下达医院年度经费预算。
资本性预算安排有保有压，区分轻重缓急。保证医院经常性设备经费投 入，保障医疗业务正常开展；发展性设备经费投入实行总额控制，由职能部门 结合医院发展规划进行充分调研论证后，按照实事求是的原则合理安排顺序、 逐步投入。

图14 KQ医院预算审批进度图
（3）可行性论证
可行性论证是固定资产使用效益得以正常发挥的有力保证。论证工作主管职 能部门要认真把关并制定完善的指标，发挥专家的作用，采用多样化的形式，并 做到常规化、制度化论证。购置固定资产要基于论证工作来进行，强化采购计划 管理，做好采购前论证工作，从KQ医院全局出发规划各部门需要购置的固定资 产，合理地布局以避免出现重复购置的情况。预算管理、采购管理部门要做好所 要购置固定资产的可行性论证报告，认真分析和调研固定资产概况，考虑医教研 工作的必要性和紧迫性，以及固定资产管理人员配备情况和安装使用环境等多方 面因素，避免发生资金重复投入而导致固定资产使用率低下的情况。
（4）预算控制
自2020年10月起，KQ医院采购管理实行线上申请审批模式，所有采购项 目均从预算管理信息系统发起，严格执行预算内采购。货物类采购申请一般适用 于设备、家具、软件系统等，年度内无预算货物一般不允许申购，申购数量及申 购金额以当年预算为限，严格执行“无预算不采购，超预算不采购”规则。
以KQ医院财务部为例，2021年度财务部预算安排6台电脑，预算金额合计 3.6万元，当申购数量超过本年度预算安排数时则会提醒“超出预算”（如下图）。

图15 KQ医院财务部2021年度设备预算表

与采购相关的采购报销也在预算管理信息系统内发起、审批，报销时需关联 对应采购申请单及相关合同（如有），严格规范采购管理，加强了 KQ医院预算管 理工作，提高了工作效率。

图17 KQ医院固定资产采购报销单

（5）预算调整
KQ医院各科室要严格按照医院预算批复执行设备购置，严格执行“无预算、
超预算不采购”原则。对于确需调整的情形，应当由科室提出申请，按《KQ医院 经费审批规定》的相关规定执行。
新增或追加预算需书面提出申请，由申请科室与财务部会商后，由分管院 领导签署审核意见。固定资产金额在2万元（含2万元）以下的，报总会计师 审批，如申请部门或事项属于总会计师分管的，报院长审批；固定资产金额在
2万元以上、50万元以下的，由总会计师签署审核意见后报院长审批；固定资 产金额在50万元以上（含50万元）的属“三重一大”经济事项，由申请部门

KQ医院通过盘活存量资产，优化资产配置，规范处置程序，提高资产使用效 率，促进资产管理与预算管理的有机结合。
4.4.2采购管理
资产采购是固定资产购置中较为重要的一环，为了规范KQ医院采购行为， 加强KQ医院内部控制管理，依据《中华人民共和国政府采购法》以及《中华人 民共和国招标投标法》，KQ医院结合自身情况，制定了《货物服务类采购管理办 法》，对固定资产的采购管理制定了标准。固定资产的采购应遵循“满足一线需 求，提高资金使用效益，按章规范采购”的宗旨，做到公正、公平、公开，职能 部门各司其职，任何部门和个人不得随意干预采购活动，采购活动及其当事人必 须依法依纪接受监督。KQ医院规范固定资产采购管理主要体现在以下三个方面:
（1）事前控制：固定资产采购与预算编制相关联
全面预算管理是规范公立医院经济运行、强化预算约束、提高医院资金使用 效率的重要手段。每年年底，KQ医院各科室根据下年需要上报预算至归口管理 部门，财务部对上报内容进行汇总平衡，按预算控制数与各科室沟通进行预算调 整，最后经院领导班子会讨论，下达预算批复。
在执行采购预算时，KQ医院各科室应严格遵循年度预算以及专项经费预算, 未列入年度预算的项目原则上不得进行采购。
在预算范围内的资产采购项目，资产使用部门或归口管理部门需要在线填 写《货物类采购申请表》，经审批同意后，由采购中心按规定程序组织采购，其 中单价超过10万元（包含）或者总价超过20万元（包含）以上的资产，线上审批 结束后，还需要提交采购分管院长及院长批示同意后执行。未列入年度预算的 资产采购项目但需要采购的，资产使用部门或归口管理部门需要在线填写《预 算调整申请表》，经审批同意后纳入预算内采购。考虑到KQ医院整体发展情 况、医疗设备的专业性和复杂性，设备预算对最终采购成本的影响较大，KQ医 院在编制固定资产采购预算时需要对设备进行“业务优先、技术优先、经济学 优先、预算优先”四个方面的评估，将固定资产采购与预算编制紧密相连，力 争在一定的预算范围内，实现设备使用效率最大化。

图19 KQ医院2万元以下固定资产采购流程图

图20 KQ医院2万元（含）至10万元（不含）固定资产采购流程图
根据评审结果签订
使用部门、归口管理部门
采购中心
财务部、资产
結算付款
I
审计监察共同抽取专家，成立评 审小组，组织评审，确定成交供 应商，发布结果公示
结合部门实际需求，开展项目市 场调研，拟定采购需求及评审考 量意见
届采购中心会同财务部（资i 产），使用部门、归口管理/; :实施部门（如需）、审计办共;
: 同参加验收
:单一项目需要完成单一来!
1源专家论证和发布单 T：- : 源采购公告 ：
单价RO万元，线上审批完成 后，提交采购分管院长及院长会 签，完成线下审批
通知供应商送货安 装、调试运行
»编制采购文件，审核会签后发布 采购公告
在全面预算系统上 提出申请
图21 KQ医院10万元（含）至20万元（不含）固定资产采购流程图
在全面预算系统上
提出申请
拟定采购需求及评 审考星意见
使用部门、归口管理部门
采购中心
财务部、资产
线上审批完成后，提交采购分 管院板及院长会签，完成线下 审批
委托代顎制采购
根据项目内容向纪 委备案
确定评审结果后会 签合同
嗤囁麝安
'、采购中心会同财务部（資;
:产）、使用部门、归口管: .....J
:理/实施部门（如需）,审计：
: 办共同参加验收 ：
结算付款
审核会签后发布采 购公告，委托代表 参与采购活动
可行，性论证/进口论证
单一来源项目需单一论证: 和单一公告 :
组织前期调研
图22 KQ医院20万元（含）至50万元（不含）固定资产采购流程图

图23 KQ医院50万元（含）以上固定资产采购流程图
（2）事中控制：固定资产采购与项目论证、项目审批、付款审批相关联
医院新增采购计划后，为实现采购目标，需要在采购活动之前，对项目的技 术需求、必要性和可行性进行论证，论证工作应遵循立足需求、关注使用效益的 原则。项目论证主要围绕以下三种情况实施：
①进口产品。单项预算或者总预算金额在20万（含）以上、有可能购买进口 产品的采购，需要按照《政府采购进口产品管理办法》（财库[2007]119号）组织 专家论证，并上报财政部门审核。
②大型项目。单项预算或者总预算在20万（含）以上的大型项目购置，需要 进行可行性论证，其中20万（含）到50万（不含）的项目，论证需要由3位院内外 专家参与，且院外专家不少于1位；50万（含）以上的项目，论证需要由5位院 内外专家参与，且院外专家不少于3位。另外，单项预算或者总预算在50万（含） 以上的项目，需报采购领导小组决议，通过后方可执行。
③单一来源采购。单项预算或者总预算在5万（含）到20万（不含）的单一来 源项目购置，需要3位院内外专家参与，且院外专家不少于1位；20万（含）以 上的项目，论证需要由5位院内外专家参与，且院外专家不少于3位。
KQ医院对集中采购目录内的设备，严格执行政府采购标准，规范采购流程。 政府采购管理规章中明确指出，要集中管理财政批复的项目。进入医院招标采购 的项目，必须上报财政一体化平台通过并获得采购编码，计入医院当年预算。采 购中心确认采购流程完毕，方可与供应商签订合同。合同签订后，审计办公室将 合同基本信息录入合同管理系统，将合同与预算项目关联，使得合同金额控制在 预算范围内。
KQ医院资产采购的付款时间和付款金额按照合同规定执行。合同中若有预 付款，则需采购中心提交预付款申请，采购合同及中标通知为申请附件，财务部 门审核材料通过后支付款项；项目验收通过后，支付中期款项，采购中心提交单 据报销单，单据经各级审批后到财务部门进行结算，财务部门核对采购发票、采 购申请、合同、招标备忘录、中标通知书、验收报告等相关凭证，在确定真实、 完整后按约定付款条件及时付款；自医院支付90%合同款的12个月之后，产品 运行正常，售后服务良好，无质量、安全和服务问题，经采购人确认，由采购中 心提出尾款支付申请，财务部门审核无误后支付合同尾款。
(3)事后控制：固定资产采购与供应商管理、设备经济效益分析相关联
KQ医院建立了供应商管理制度，借助信息化手段对供应商档案进行数字化 管理，具备实时可查和风险预警功能，将诚信考核纳入供应商管理体系，及时上 报不良信息，定期对供应商进行评估，提高供应商的履约能力，促使供应商提供 更加优质的产品和服务，降低采购风险。
与此同时，KQ医院也展开了大型设备的经济效益分析。固定资产金额较高， 可以在较长时间内以实物形态，反复应用于医疗业务活动和医院管理活动中，因 此，医疗设备购入后的单机效益也成为医院管理较为关注的问题。KQ医院通过 将固定资产采购管理与设备经济效益分析相关联，促使KQ医院不断提高固定资 产采购水平，为医院采购更多经济效益优良的固定资产。
4.4.3验收管理
根据KQ医院固定资产实际状况，KQ医院目前占用、使用的固定资产有：专 用设备、通用设备、档案与图书、家具用具装具、房屋及构建物。根据不同种类 固定资产的特点，KQ医院按照如下规程对固定资产进行验收。
（1） 到货验收
KQ医院采购部门采购的固定资产到院后，原则上应当场开箱进行验收。到 货验收时应核对供应商提供的固定资产是否符合采购合同要求，例如：固定资产 品牌、规格、型号是否与合同要求相符，资产到货数量是否与合同要求数量一致， 资产主体、附件是否齐全等，包装是否完好无损、有无残缺破损等现象、资产外 观是否完好等。新增设备如需安装，还应确认安装是否到位、设备开机是否正常。
固定资产到货验收合格的，KQ医院资产验收人员应及时填写资产到货验收 记录，并由供应商和医院验收人员双方签字；资产验收不合格的，应详细做好问 题记录，要求供应商在一定日期内按合同约定尽快更换、维修或采用其他方式解 决，在问题尚未得到全部解决之前，不得签署到货验收合格单，待问题解决后， 再由KQ医院资产验收人员确认签字。
（2） 质量验收
在固定资产投入使用一段时间后，使用人员未发现资产存在重大问题，则进 入质量验收程序。KQ医院根据不同类别资产的特点，采取不同的验收形式，具体 如下：
①专用设备验收
参与部门：合同金额在2万元（不含）以内的专用设备，由使用部门或归口 管理部门、资产管理科参与验收；合同金额在2万元（含）以上至10万元（不 含）以内，或合同资产单价超过10万元（含）但总价在20万元（不含）以内的 专用设备，由使用部门或归口管理部门、采购中心、资产管理科参与验收；合同 金额在20万元（含）以上的专用设备，由采购中心组织验收，使用部门或归口 管理部门、资产管理科、审计办公室共同参与；合同金额在50万元（含）以上 的专用设备，还需分管院长参与验收。特殊固定资产，可邀请院内外专家进行验 收。
验收流程：首先进行硬件验收，核对资产的品牌、名称、规格型号、参数等 配置信息是否与采购合同要求相符，到货数量是否正确，装箱清单、附属设备等 是否齐全，产品外观和包装是否完好无损。其次是功能验收，要查看资产的实际 使用情况，核实资产功能是否齐全，运行是否稳定，工作是否正常。对于需要试 运行的设备，应在验收时由使用部门或归口管理部门按操作规程、说明书或在专 业人员的指导下进行试机，查看资产的各项性能、效果、参数等是否达到合同要 求或国家相关管理部门的规定，并做好试运行结果记录。对于特殊类型专用设备, 如需邀请院外专家参与验收的，应从其规定；如需提供第三方质量检测报告的， 应提供质检报告；对于进口类仪器设备，验收前供应商还需提供报关单等相关材 料。验收完毕应签署验收意见，对于验收合格的资产，应当在验收结束后签署验 收合格报告，由参与验收人员签字。对验收不合格或达不到正常验收条件的，不 得出具验收合格报告。
②通用设备、图书档案、家具用具装具验收
参与部门：合同金额在10万元（不含）以内资产，由使用部门或归口管理 部门、资产管理科参与验收；合同金额在10万元（含）以上资产，由采购中心 组织验收，使用部门或归口管理部门、资产管理科、审计办公室共同参与验收; 合同金额在50万元（含）以上资产，还需分管院长参与验收。特殊固定资产， 可邀请院内外专家进行验收。
验收流程：首先是硬件验收，要核对资产的品牌、名称、规格型号、参数等 配置信息是否符合采购合同要求，数量是否一致，装箱清单、附属设备等是否配 备齐全，产品外观、外包装等是否完好无损。其次是功能验收，查看资产的实际 使用情况，核实资产功能是否齐全，运行是否稳定，工作是否正常，是否符合申 购部门使用要求等。对于需要进行试运行的设备，应在验收时由使用部门或归口 管理部门按照操作规程、说明书的指导进行试机，查看资产的各项性能、效果、 参数等是否达到合同要求或国家相关管理部门的规定，并做好试运行结果记录。
对通用设备中的信息类资产，由于硬件的正常使用往往依赖于软件的稳定运 行，因此可适当延长资产验收期限，当信息类资产正常使用、稳定运行一个月后， 可以进行质量验收；对于50万元（含）以上的信息类资产，在正常使用六个月 后，可进行质量验收。对验收合格的资产，应当在验收结束后签署验收合格报告， 由参与验收人员签字。对验收不合格或达不到正常验收条件的，不得出具验收合 格报告。
4.4.4使用管理
（1）资产入库与出库
固定资产验收合格后，KQ医院资产管理员随即办理资产入库手续。在资产 管理系统中，资产管理员详细录入资产相关信息，包括：资产管理组织、资产名 称、规格型号、设备类别、设备状态、原值、管理部门、使用部门、开始使用日 期、位置、制造商、供应商、出场编码、保修截止日期、数量等，同时在KQ医 院资产管理系统中上传实物图片，便于识别与核对。对于需要加以说明的事项， 资产管理员可在“备注”字段中加以说明。
当资产信息录入完毕后，资产管理系统会根据设定好的资产编码规则生成该 资产的唯一编码，系统按资产分类与编码目录进行9位数编码,其中第1、2位表 示资产大类，3、4位表示资产小类，5至9位表示资产流水号（顺序号）。例如： 资产编码021600008是“医用等离子体空气消毒器”，其中02表示“专用设备”、 14表示“消毒设备”、00008为流水号，表示入账的第8件消毒设备。
当资产入库登记完毕后，就可以通知资产申购科室办理资产出库手续。出库 时，KQ医院资产管理科会与资产申购科室再次确认资产有关信息，确保入库资 产与出库资产为同一资产。
（2） 使用部门变动
KQ医院固定资产在日常使用过程中，时常会发生使用部门变动的情形，当 资产的原使用部门不需继续使用，而其他科室又有使用该固定资产的需求时，即 可向医院资产管理科申请变更资产使用部门，这样既可以提高固定资产的使用效 率，又能节约医院资金。
为确保KQ医院资产能发挥最佳使用效益，KQ医院设置了资产使用部门变动 审批流程，具体如下：调入科资产管理员提交需求申请一调入科主任审核同意一 调出科资产管理员同意一调出科主任审核同意一医院资产管理员审核一医院资 产管理科主任同意一分管院长同意，该流程审批结束即可变更资产使用部门。
（3） 位置变动
在固定资产使用过程中，一些资产的使用地点与存放位置并非一成不变，时 常会因为医疗服务需要搬来搬去。为及时掌握固定资产存放位置，加强对资产的 保管和维护，KQ医院采取两种方式来保证资产位置信息真实准确：一是由科室 资产管理员在资产管理系统中自行维护资产位置，二是由医院资产管理人员通过 定期、不定期资产盘点，及时掌握资产实际存放位置，从而在资产管理系统中及 时对资产存放位置信息进行更新。
（4） 责任人变动
在固定资产的使用过程中，由于资产的使用部门、位置发生变动，或者使用 人员发生变动，资产的使用、保管责任人也会发生变动。为确保KQ医院资产保 管责任落到实处，KQ医院通常采取两种方式来保证资产责任人信息的准确：一 是由科室资产管理员在资产管理系统中申请维护，经科主任审核同意后，提交给 医院资产管理员审批；二是由医院资产管理人员通过定期或不定期的资产盘点， 核实资产使用、保管责任人信息有无发生变动，如果发生了信息变动，核对是否 真实，如果变动情况符合实际，则在资产管理系统中对责任人信息进行更新。
（5） 状态变动
KQ医院的一些固定资产由于修理、维护等缘故，会发生固定资产状态变动 情形，包括：在用、闲置、封存、停用等状态，当固定资产发生状态变动时，首 先应由科室资产管理员在资产管理系统中提交资产状态变动申请，KQ医院资产 管理员收到科室提交的资产状态变动申请后，会到资产存放地点查看资产实际使 用状态，核实科室状态变动申请是否合理。例如：当资产维修、保养时间较长, 科室可以申请暂停使用固定资产，但如果是因为资产使用率不高而申请停用，这 时医院资产管理员则不同意其停用申请，而是在院内通知有使用需求的科室，将 固定资产通过使用部门变动调拨给有需要的科室继续使用，从而避免资产闲置。
（6） 固定资产盘点
根据国家财务、资产管理相关规定和KQ医院国有资产管理制度的相关要求, 为保证KQ医院固定资产账实相符，KQ医院每年应至少进行一次全面盘点，同时 还可以根据工作实际需要，开展固定资产常态化盘点与专项盘点。
KQ医院固定资产年度盘点通常由资产管理科牵头，财务部、审计办公室等 部门参与，利用2个月左右时间对全院固定资产进行盘点，在资产盘点过程中， 核实资产实物是否与资产盘点表相一致，有无发生资产位置、使用部门、责任人 等相关信息的变动，如果发生相关信息变动，在盘点时要及时进行更新维护，同 时重新张贴固定资产标签。对盘点中发现的固定资产账实不符情况，要分析问题、 查明原因，因使用人、保管责任人等人为原因造成固定资产损坏、丢失的，要追 究相关责任人的责任。
KQ医院固定资产常态化盘点通常由资产管理科、财务部、审计办公室等部 门各抽1人，各科室资产管理员参与，根据常态化资产盘点日程安排，每月选取 一部分科室进行固定资产盘点，通过固定资产常态化盘点，可以及时掌握固定资 产使用保管情况，保证全院固定资产账实相符。在固定资产常态化盘点过程中， KQ医院资产管理科还依据房屋编码，将资产与房屋相关联，使资产的位置信息 和保管信息更加准确。同时，以房屋为核算对象，登记房屋内设施维修保养记录， 为提升KQ医院房屋资源的使用效率积累数据。
另外，KQ医院也可根据实际工作需要，对某一科室、某类资产、某栋楼宇的 固定资产展开专项盘点，这样可以随时掌握固定资产的使用和保管情况，为相关 事项的决策提供真实依据。
（7）资产报表查询统计
为便于查询、统计固定资产相关信息，为资产管理决策提供依据，KQ医院资 产管理系统提供了多种报表类型，以便适用于不同的查询统计目的，例如：资产 卡片台账、报废台账、月度折旧统计表、年度折旧统计表、资产分类统计表、科 室资产台账等，便于KQ医院资产使用部门和管理部门展开对资产相关情况的统 计。
4.4.5账务处理
（1）固定资产新增
KQ医院固定资产经过验收后，资产管理员在资产管理系统中增加设备卡片, 同时，数据会同步至财务核算系统中的固定资产模块，根据固定资产的统一编码, 新增资产卡片，财务人员可在录入界面输入固定资产的各类信息，保存后生成固 定资产卡片。
新增固定资产卡片时，需要完善该资产的增加方式、使用状况、财务项 目、折旧方法、多资金来源等信息，而资产编码、卡片编号、资产类别、使用 部门、使用年限等会自动生成，保持与设备卡片的一致性，利用RFID生成的条 形码也会同步至资产卡片中。设备卡片与资产卡片的信息同步，为固定资产的 账实相符奠定了基础，保证了固定资产信息的准确性，便于KQ医院对固定资产 进行全生命周期管理。

图24 KQ医院新增固定资产卡片界面图
（2）固定资产变动
当固定资产实物管理涉及到管理部门变动、使用部门变动、责任人变动、位 置变动等时，KQ医院资产管理系统会将此类资产变动单据推送至固定资产财务 管理模块，并关联至设备联动调整。例如，当固定资产使用部门发生变化时，资 产管理科会将变动情况推送至财务核算系统，财务人员审核无误通过后，资产变 动信息就会自动同步至固定资产卡片。

图25 KQ医院固定资产变动审批界面图
另外，根据固定资产后期实际管理情况，KQ医院财务人员可以对固定资产 的原值、累计折旧、净残值、折旧方法等进行变动，促使固定资产账务信息与实 物信息保持一致。
（3）固定资产维护
KQ医院基于财务管理维度的资产维护，主要包括固定资产评估、资产减值、
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资产拆分、资产合并以及资产减少。在KQ医院实际工作中，固定资产拆分和资 产减少较为常见，另外几种情况基本不涉及。
固定资产拆分是指将一个固定资产拆分为两个或者多个固定资产的过程。此 类业务多发生在大型设备拆分改造，或者由于管理方式的转变将原来集中管理的 固定资产变为分散管理。

图26 KQ医院固定资产拆分界面图
固定资产减少是指对于已经不能继续使用的固定资产，资产使用部门会向资 产管理科提交报废申请，经过KQ医院报废审批同意后，提交至财务入账。固定 报废申请通过后，资产管理科会将资产报废信息从资产管理系统推送至财务核算 系统，财务人员可以通过消息中心及时了解到报废资产的相关信息，查询详情后, 审批通过、生成资产减少单并入账。
（4）固定资产折旧
在每月月末，KQ医院财务人员可以进行固定资产折旧摊销，自动计提当月 折旧并生成折旧凭证。

图27 KQ医院计提固定资产折旧界面图

（5）固定资产盘点
固定资产盘点是保证固定资产实物与账务数据一致的重要业务，也是防止固
定资产流失的重要手段，KQ医院固定资产盘点不仅关注实物数量、价值信息，也 关注存放位置、使用部门等信息。
KQ医院资产管理科通过RFID盘点等方式进行固定资产盘点，资产管理系统 会自动核对财务的账面数据和资产管理的实物清单数据，当发现账实不符时，可 以根据账实不符的类型在财务会计模块通过差异调整、盘亏处理和盘盈处理解决。 固定资产发生盘盈或盘亏，应由固定资产使用部门和管理部门逐笔查明原因，共 同编制资产盘盈或盘亏处理意见，生成资产盘盈、盘亏单，经院领导审批后由财 会部门及时调整有关账簿记录，固定资产若存在存放位置、使用部门等信息账实 不符的，可通过盘点差异调整来保证账实一致。

图28 KQ医院固定资产盘点流程图
（6）账目核对
KQ医院在每月所有固定资产入账凭证制作完毕后，可以通过资产管理系统 中的“与总账对账”节点进行核对。

图29 KQ医院固定资产模块与总账对账界面图
最后，KQ医院在固定资产模块中设计了若干报表，这些报表可以反映以往 固定资产入账及管理的情况。通过查询报表，资产管理人员可以按照固定资产管 理部门、使用部门、增减变动及资金来源等情况进行查询，分析医院固定资产全 貌，推进KQ医院固定资产全生命周期管理。
4.4.6运维管理
根据固定资产分类折旧年限，KQ医院的一些通用设备、专用设备的预计使 用寿命基本在5年以上，部分家具类固定资产的使用寿命甚至可达15年以上。 在固定资产使用过程中，一些固定资产需要定期维护保养，一些精密设备需要定 期检测计量，一些固定资产在发生故障时需要及时维修，这些都属于固定资产运 行维护方面的工作，也是延长固定资产使用寿命、提升固定资产使用价值的必须 事项。
（1）固定资产维修
根据固定资产的不同类别，KQ医院成立了不同的维修小组。专用设备由采 购中心下属仪修部门进行维修，通用设备中的计算机设备由信息中心负责维修, 机电设备由后勤保障部门负责维修，各部门分工明确，各司其职。
KQ医院固定资产使用部门可通过以下三种方式进行报修，分别是电话报修、 OA报修、手机报修。当维修部门收到维修任务后，就会进行维修人员派工，维修 人员到位后扫描固定资产标签启动维修活动。在维修过程中，如需维修配件，维 修人员可从医院维修配件库中选择；如需外包维修，则维修费用计入维修系统, 维修结束后由使用科室确认并作出维修评价。通过维修系统，KQ医院相关部门 可以了解资产维修进度和维修情况，不断督促KQ医院固定资产维修部门提高维 修质量和维修效率。
（2） 固定资产保养
一些机电、医疗专用设备，需要定期保养从而保证资产稳定运行、延长使用 寿命。例如KQ医院所常见的牙科机头，在经过每次消毒后，KQ医院供应室工作 人员都会用手机注油机对牙科机头进行注油保养，从而保护机头零部件。固定资 产维保部门会在维保系统内及时做好资产保养记录。
（3） 固定资产计量
对于KQ医院的一些精密设备，为了保证资产运转正常、性能稳定，KQ医院 专门配备了固定资产计量检定专员，负责精密设备的定期检定任务。例如：KQ医 院计量检定专员会定期将呼吸机、除颤仪、血压计等资产送至计量检定部门进行 检定，资产检定合格后由检定机构出具计量合格报告，同时在固定资产表面张贴 计量合格标志，方便资产使用人员和管理部门进行日常核对保养。
4.4.7绩效管理
固定资产绩效管理是KQ医院资产管理的重要方面，也是关系到医院现代化 管理的重要评价指标之一。提升固定资产管理绩效、充分发挥固定资产使用效益, 将有利于提高KQ医院医疗服务水平，改善患者就医体验，促进管理效益和社会 效益的双向提升。KQ医院固定资产绩效管理主要从宏观和微观两个层面展开。
1、宏观层面：固定资产管理绩效评价
（1）构建KQ医院固定资产管理绩效评价体系
医院固定资产管理绩效评价工作，既要保持全面性和客观性，又要具备实用 性和可操作性。KQ医院在多年的固定资产管理实践中，探索出了一套全面、客 观、科学的固定资产管理绩效评价体系，该体系主要从固定资产保障能力、固定 资产管理水平、固定资产运营效率三个方面进行考评，对每一方面又细分出不同 的评价细则，从而形成了丰富、完整、立体式的绩效评价标准。
表1 KQ医院固定资产绩效评价指标体系表
绩效评价总则 绩效评价分类 绩效评价细则
KQ医院固定资产管理
绩效评价 固定资产保障能力 固定资产规模
固定资产种类
固定资产结构
固定资产管理水平 固定资产管理体系
固定资产管理制度
固定资产管理队伍
固定资产管理工具
信息化管理水平
固定资产运营效率 固定资产投入产出比
固定资产回收期
固定资产正常运行率
固定资产共享率
固定资产处置收益额
在进行固定资产管理绩效评价时，要注意区分不同评价指标的“轻重缓急”， 按照评价指标的重要性，合理确定不同评价指标的权重和分值，对固定资产管理 绩效评价结果影响较大的方面，例如：固定资产管理制度、信息化管理、固定资 产共用共享率等指标方面，要有所侧重，从而促进KQ医院固定资产使用效率的 提升和资产价值的发挥。
（2）实施KQ医院固定资产管理绩效评价结果运用
①将固定资产管理绩效评价与促进医院发展目标实现相结合
固定资产是维护医院正常运营和促进医院稳健发展的重要基础，固定资产管 理也是医院公共管理的重要方面。为此，KQ医院需要促进固定资产管理绩效评 价与医院公共管理的结合，固定资产管理绩效评价指标要与医院发展目标相符, 根据医院发展目标，有侧重性地制定固定资产管理绩效评价指标，通过设置相应 的固定资产管理绩效评价指标，促进医院发展目标的体现。例如，KQ医院在“十 四五”期间要建成“国家口腔区域医疗中心”，这一目标对KQ医院固定资产规模、 医疗设备种类、急救设备数量、诊疗区域面积等方面都有相应要求，KQ医院在固 定资产管理绩效评价指标的设置中，要充分体现上述目标的内涵，通过设置相应 的固定资产管理绩效评价指标，开展绩效评价活动，助推KQ医院发展目标的实 现。
②将固定资产管理绩效评价与提高医疗服务质量相结合
公立医院的宗旨是“为广大患者服务”，KQ作为“省属三甲医院”，为广大口 腔疾病患者提供安全、优质的医疗服务，是KQ医院职责所在。KQ医院要通过实 施固定资产管理绩效评价，提高KQ医院医疗卫生服务质量水平，KQ医院可从固 定资产管理的不同方面加以评价考核，对评价考核过程中发现的较好的管理经验 和做法，要加以推广、不断普及，对评价考核过程中发现的问题与不当之处，要 加以分析并提出针对性的解决措施。通过提高固定资产使用效率和管理绩效，最 终实现KQ医院医疗设施“硬件”和医疗服务“软件”的双向提升，从而不断赢 得广大患者对KQ医院的良好评价。
2、微观层面：固定资产经济效益分析
医院固定资产运营水平是医院现代化管理水平的重要体现，固定资产经济效 益是其中一个重要的衡量指标。通过对KQ医院及相关医院的调查走访，本文作 者总结了三级公立医院常见的三种固定资产经济效益分析方法：
（1） 投资回收期法。主要指医院在多长时间内收回固定资产初始投资成本 的期限，投资回收期越短，通常说明固定资产的盈利能力越强，当固定资产使用 寿命超出固定资产投资回收期后，就会带来结余。
（2） 保本点法。指医院单件固定资产的投入等于产出时的使用量或使用次 数，当固定资产使用量或使用次数未达到保本点时，则说明固定资产收入未能完 全覆盖固定资产投入；当固定资产使用量或使用次数超出保本点时，就会带来结 余。
（3） 百元资产收益法。指每百元固定资产为医院带来的业务收入，每百元 固定资产的业务收入越高，则表明固定资产盈利能力越强、营收效率越好，反之 则表明固定资产盈利能力较弱、营收效率较低。
本文以口腔激光治疗仪设备为例，介绍KQ医院固定资产效益分析的具体做 法。
（1）资产基本情况:
资产名称 规格型号 原值（元） 取得日期 设备状态 保管科室
口腔激光治疗
仪 Waterlase
MD 1,200,000 2014-05 在用 黏膜科
（2）资产使用情况
口腔激光治疗仪主要用于切割组织、囊肿、血管瘤、牙周袋治疗、牙周炎治 疗、消除口腔溃疡、止血等用途，该设备在KQ医院黏膜病科、综合诊疗科、牙 周病科、特诊科、高级诊疗中心的临床治疗中均可使用，各使用科室均反馈该设 备技术先进、操作便捷、临床治疗效果较好，目前主要在口腔黏膜病科使用。该 设备在使用过程中，需要有一名医生对设备进行操作，另外还需要一名护士配合 医生操作和提供护理服务。
（3） 资产运维情况
口腔激光治疗仪性能较为稳定，在使用过程中，需定期对该设备进行常规保 养，包括对设备连接处进行注油润滑、激光能量调校、除尘保养等。同时，由于 该设备的光纤、激光手柄等部件，在临床治疗过程需要与患者“病灶”近距离接 触，因此折损相对较快，由此造成的故障迄今为止已发生过两次：第一次是因为 设备光纤轴损坏，需进行更换，维修费为3.15万元；第二次是因为设备激光高 压箱出现故障，需进行更换，维修费用为5.5万元。
（4） 耗材使用情况
口腔激光治疗仪主要耗材为光纤电缆、激光手柄等，由于光纤电缆较为纤细, 在使用过程中较易损耗，根据使用科室及维修部门反馈，每月需消耗光纤电缆数 量约为两根，单价为3, 500元/根，故每月耗材支出约为7,000元。激光手柄由 于耐用性较好，在使用过程中损耗较低，目前状态正常，因而暂无维修配件价格。
（5） 资产收费情况
根据上级主管部门和KQ医院收费规范，KQ医院在使用该设备对患者进行治 疗时，收费的主要项目为：口腔黏膜激光治疗，价格为185元/部位。
（6） 经济效益分析
根据KQ医院日常门诊量、收费情况以及设备日常使用情况，对口腔激光治 疗仪的经济效益分析如下：
①测算资产使用科室门诊量
口腔激光治疗仪的主要使用科室为口腔黏膜病科，根据对KQ医院黏膜病科 2021年全年门诊量进行统计，该科室2021年门诊总量约为24, 000人次，由于 KQ医院为“全年无休医院”，以一年365天估算，可得出该科室日均门诊量约为 65人次。根据对患者病情原因的分析,得知在KQ医院黏膜病科日常门诊患者中， 每天约有20%的患者需要接受口腔激光治疗，即每天约有13名患者需要使用到 口腔激光治疗仪。
②测算设备使用时长
通过对KQ医院黏膜病科医生的访谈、观察医生治疗操作行为，得知每位患 者每次接受激光治疗的时长约为半小时，以每天约13名患者接受口腔激光治疗 为基数，可知该设备每日进行激光治疗的总时长为6.5小时，加之该设备每工作 半天需要停机休息0.5小时，可知该设备每天使用和休息的时长约为7.5小时, 由于KQ医院门诊上班时长为8小时，说明该设备每天基本处于满载状态。
③测算设备相关成本
该设备的使用成本主要包括直接成本和间接成本，直接成本主要包括：设备 购置成本、耗材成本、医护人员成本、日常维护成本、维修成本等，间接成本主 要包括水电支出、管理支出等其他相关辅助支出等。
根据KQ医院日常工作和运行实际，本课题组研究人员从KQ医院财务部、人 力资源部、后勤保障部、仪器修理部门等相关科室获取了该设备的相关成本记录 数据，其中，该设备人员成本主要指操作该设备的医护人员工资，耗材成本主要 指光纤电缆成本，维护成本主要指每月对该设备进行激光能量校准、零部件注油 润滑、除尘等操作的成本，维修成本主要指对该设备损坏部分进行维修、更换的 成本。根据KQ医院日常统计分析发现，除设备购置成本外，人员成本是该设备 的主要成本，按人均月成本20, 000元估算，操作口腔激光治疗仪对患者进行治 疗需要专门配备一名医生和一名护士，且该设备的每日开机运行时长与医护人员 日常门诊工作时长也基本匹配，故该设备每月直接人员成本约为40, 000元，其 他成本数据及测算过程详见后述“KQ医院大型固定资产经济效益分析表”。
④测算设备相关收益
由于KQ医院为“全年无休医院”，除春节法定假期3天开放“假日门诊”外，
其余时间均开设“正常门诊”，因此KQ医院黏膜病科每天基本可以开展激光治 疗。以KQ医院黏膜病科每天约有13名患者接受口腔激光治疗为基数，每位患者 每次治疗费用为185元，每月以30天计，可得知该设备的每月直接收入约为 72, 150元,详细测算过程及结果见后述“KQ医院大型固定资产经济效益分析表”。
⑤测算设备经济效益
根据上述测算步骤和思路，对KQ医院口腔激光治疗仪的经济效益具体测算 结果如下：
表2 KQ医院大型固定资产经济效益分析表
固定资产名称 口腔激光治疗仪 规格型号 Waterlase MD
原值 1,200, 000 当前使用科室 口腔黏膜病科
开始使用日期 2014-05 设备状态 正常使用
收入指标分析 科室年度总门诊量（人次） 24, 000
科室日均门诊量（人次） 65
激光治疗患者比例（%） 20%
激光治疗人数（人） 13
每次治疗费用（元） 185
月均收入（元） 72,150
支出指标分析 人员支出（元） 40, 000
耗材支出（元） 7, 000
运维支出（元） 200
水电支出（元） 200
其他支出（元） 50
月均支出（元） 47, 450
结余指标分析 月均结余（元） 24, 700

根据投资回收期法及上述相关数据资料，计算得出该设备投资回收期为：
1200000/（24700*12）=4. 05年，表明该固定资产在投入使用后的第四年上半
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年，即可收回固定资产投资成本，并逐渐带来结余。
在KQ医院医疗服务实际工作中，除了重视固定资产经济效益外，KQ医院 也很重视固定资产的社会效益。由于KQ医院是江苏省口腔卫生指导中心、江苏 省口腔医学专业质量控制中心、江苏省基层特色科室孵化中心和老年口腔医学 建设中心，在使用口腔激光治疗仪为广大口腔疾病患者尤其是老年口腔疾病患 者提供治疗过程中，不仅产生了很好的治疗效果，更赢得了广大患者对KQ医院 激光医疗技术与服务的信任与赞美，获得了患者的积极评价，取得了较好的社 会效益。
4.4.8处置管理
根据国家国有资产管理相关制度和KQ医院国有资产管理制度相关规定，KQ 医院固定资产处置方式主要包括：出售、出让、转让、报损、报废、对外捐赠等， 其中最主要的处置方式为报废。
为严格KQ医院固定资产报废处置审批流程、做好固定资产报废处置工作，
KQ医院设置了严格的固定资产报废申请和处置审批程序：首先，由KQ医院各固 定资产使用部门提出固定资产报废申请，经使用科室或部门主任同意后提交给医 院资产管理科；医院资产管理科在收到资产使用科室固定资产报废申请信息后， 会根据固定资产的种类、数量和金额等信息，组织相对应的技术鉴定部门进行技 术鉴定，例如：机电设备的技术鉴定由后勤维修部门负责、信息设备的技术鉴定 由信息中心负责、医疗专用设备的技术鉴定由仪器维修部门负责等，由技术人员 核实固定资产是否符合因技术陈旧、功能落后、性能下降等因素导致固定资产无 法继续使用，对于20万以上固定资产的技术鉴定结果，还需要由技术部门负责 人把关审核。在通过技术鉴定后，技术鉴定部门会将鉴定结果反馈给医院资产管 理科，资产管理科会根据技术鉴定员的意见，结合资产剩余经济寿命等情况综合 研判是否符合资产正常报废情形，若固定资产经维修可以正常使用，则返回给仪 器维修部门进行维修；若属于正常报废情形，则提交给资产管理科主任和分管院 长审批，医院资产管理科主任和分管院长会再次对资产报废的前置审批环节进行 审批，并签署“同意报废”或“不同意报废”意见，对于“同意报废”的固定资 产，医院资产管理科会按月定期汇总全院固定资产报废情况，提交给院长办公会
审批；对于“不同意报废”的固定资产，医院资产管理科会将具体审批意见反馈 给固定资产使用部门和仪器维修部门，请固定资产使用部门、仪器修理部门等相 关部门再次慎重考虑资产是否可以继续使用或经维修后继续使用。

图30 KQ医院固定资产报废审批流程图
由于KQ医院是南京医科大学的附属医院，南京医科大学是KQ医院的上级 主管部门，因此，KQ医院固定资产报废处置审批权也在南京医科大学。KQ医院 的固定资产报废申请信息在经过KQ医院内部审批通过后，将提交给南京医科大 学审批。南京医科大学审批同意后，KQ医院方可对固定资产进行相应处置。在 处置固定资产前，KQ医院的采购中心会通过公开招标或院内谈判等方式，由具 有固定资产回收处置资质的厂商进行投标，根据“价高者得”的原则，最终确 定固定资产回收处置项目的中标商，依据国有资产管理的相关规定和要求，依 法、依规进行处置。
第5章总结与展望
5.1研究结论
固定资产作为三级公立医院开展医疗、科研、教学等业务的基石，是医院管 理的重点对象，加强医院固定资产管理对增强医院发展竞争力具有不可替代的作 用。当前，公立医院固定资产管理正朝着精细化、专业化、智能化方向发展，KQ 医院通过实行固定资产全生命周期管理，优化了固定资产管理流程，细化了固定 资产管理要求，加强了固定资产管理协作，保证了固定资产安全完整，提高了固 定资产使用效率，使固定资产能更好地为医院发展服务。
本文通过梳理三级公立医院固定资产管理现状、分析存在问题、阐述RFID 在三级公立医院固定资产管理中的应用，在此基础上展开对KQ医院固定资产全 生命周期管理案例分析，阐述了固定资产全生命周期管理各环节的具体实践，并 进行管理流程优化，得出了以下结论：
（1） RFID能显著提高固定资产管理效率，有助于三级公立医院开展固定资 产全生命周期管理。通过运用RFID，三级公立医院可以实现固定资产动态化管 理、批量盘点、跟踪管理的目的，从而提高医院整体固定资产管理效率。三级公 立医院在应用RFID进行固定资产管理时，要注意区分固定资产类型，针对不同 类别固定资产采用不同类型的RFID标签进行管理。另外，对部分特殊类型固定 资产，可采取RFID管理、人工管理和其他管理方式相结合的方式，共同提升三 级公立医院固定资产全生命周期管理水平。
（2） 制定固定资产管理各环节规章制度是实现全生命周期管理的重要基础。 管理制度可为三级公立医院推行固定资产全生命周期管理提供坚实依据，通过制 度明确各部门管理人员职责，落实管理要求，履行管理责任。同时，三级公立医 院在加强固定资产管理制度建设时，也需要“因地制宜”、“因材施策”，针对不 同类型固定资产提出有针对性的管理措施，全面管理、明确重点，推动三级公立 医院固定资产全生命周期管理“有的放矢”
（3） 信息化建设是推动固定资产全生命周期管理的必要手段。加强三级公 立医院信息化建设、完善资产管理信息系统是实现固定资产高效管理的重要途径, 固定资产全生命周期管理各环节工作及RFID技术的应用都离不开信息化建设的 支持。为提升固定资产管理整体效率，三级公立医院应当加大资源投入，提升信 息化建设水平和管理水平，为固定资产全生命周期管理保驾护航。
5.2研究展望
通过对KQ医院固定资产全生命周期管理的研究，发现KQ医院及类似三级公 立医院在未来固定资产管理中仍有可提高之处，主要体现在以下三个方面：
（1） 三级公立医院需进一步加强内部各管理信息系统的衔接融合。
由于三级公立医院内部管理部门众多，各部门使用的管理信息系统也不尽相 同，有时难免会产生“信息孤岛”现象，不利于三级公立医院实现资产管理信息 的共享。三级公立医院应通过促进不同管理信息系统的衔接、构建管理系统“大 平台"等方式,促进固定资产管理信息共享，从而避免固定资产管理数据不一致、 工作衔接不流畅等现象发生。
（2） 三级公立医院需进一步降低RFID设备采购成本并加强推广使用。
RFID技术在很大程度上能提高三级公立医院的固定资产管理效率，但由于 RFID在医院固定资产管理中的应用尚处于起步发展阶段，设备成本相对较高， 三级公立医院应充分利用自身品牌优势、规模优势、技术优势等优势，加强对 RFID设备供应商采购谈判的话语权，从而进一步降低RFID应用成本，促进固定 资产管理的新技术、新手段在医院内推广。
（3） 三级公立医院应促进固定资产管理与医院运营管理的有机融合。
加强固定资产管理、提高固定资产使用和管理效益是改善三级公立医院运营 管理水平的重要方面。三级公立医院应推动固定资产管理与运营管理的深度融合, 将固定资产管理的理念、方法和技术融入到医院运营管理的各个领域、各个层级 和各个环节，通过落实固定资产全生命周期管理的各种举措，促进医院医疗服务 价值的创造，进而不断提升医院运营效率和发展竞争力。
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