在当前医疗行业竞争激烈的背 景下，医院财务管理的重要性越来 越凸显。作为医院经营的核心环节 之一，财务管理需要以高效、准确 的方式管理财务信息和资金流动， 以实现医院可持续经营的目标。医 院财务管理中的成本核算是一个关 键的环节，它对医院各项费用进行 详细计算和分析，以便确定医疗服 务的实际成本和费用。成本核算有 助于医院实现合理的定价策略，优 化资源配置，制定科学的管理决策， 监控和控制费用支出。因此，医院 应该重视成本核算的工作，建立完 善的成本核算体系，以提高医院财
务管理的效率和效益。
本文将从医院财务管理中成本 核算的现状入手。首先阐述了医院 财务管理中成本核算的相关概念， 分析制约成本核算影响因素和存在 的问题。最后，文章提出了改进成 本核算的措施。希望本文的研究结 果可以为其他类似行业的成本管理 提供参考依据，促进财务管理工作
的改进和发展。

一、相关概念
(一)医院成本核算的概念

医院成本核算是指对医院运营 过程中产生的各项费用进行记录、 分类、分析和计算的过程。它通过 对医院的各项费用进行系统的核算 和分析，可以帮助医院管理者了解 医院的经济状况，为决策提供科学 的依据。医院成本核算的目的是为 了实现医院的经济效益和社会效益 的统一。经济效益是指医院在提供 医疗服务的过程中所取得的经济收 益，包括资产增值等；社会效益是 指医院对社会的贡献，如提高人民 健康水平、减少疾病发生率等。通 过成本核算，医院可以了解到每项 服务的成本和收益，从而进行经济 效益和社会效益的权衡，实现两者
的统一c
医院成本核算还可以促进医院 的财务透明度和合规性。通过对各 项费用的核算和分析，可以确保医 院的财务数据的真实、准确和可靠， 提高财务透明度。同时，医院成本 核算还可以确保医院的经营活动符 合相关法规和规范，提高运营合
规性。
综上所述，医院成本核算是一 种重要的管理工具，它可以帮助医 院管理者了解医院的经济状况，进

行成本控制和效益评估，为决策提
供依据，值得医院管理者重视和应
用。
(二)医院财务管理与成本核
算的关系
近年来，随着医疗服务的不断
发展和医疗成本的不断上升，医院
财务管理和成本核算成为了医疗机
构管理的重要组成部分。医院财务
管理旨在合理配置医疗资源，提高
医疗服务的质量和效率，而成本核
算则是为了了解医疗服务的成本构
成和控制成本的目标。医院财务管
理与成本核算紧密相连，相辅相成，
共同推动医疗机构的可持续发展。
财务管理是指对医院财务资源
的筹集、分配和使用进行有效管理
的过程。它涉及到预算编制、资金
管理、收支管理、财务报表等方面。
而成本核算则是对医院各项活动和
服务的成本进行准确计算和分析，
通过对医疗服务的成本构成进行分
析，帮助医院管理层了解医疗服务
的成本分布情况，从而合理配置医
疗资源，提高资源利用效率[2]。
财务管理需要基于准确的成本核算
数据，才能进行合理的预算安排和
资源分配。通过成本核算，医院才

12 工作研究

能了解各项服务的成本构成，找出 成本高、效益低的项目，优化资源 配置，提高财务效益。经过医院财 务管理和成本核算的有机结合，医 疗机构才能更好地适应市场的需 求，提供高质量的医疗服务，实现
可持续发展。

二、成本核算的主要内容
医院成本核算是指通过对医院 的各项费用进行统计、分析和核算， 以了解医院运营的成本结构和成本 分布情况，为医院管理者提供决策
依据的一项重要工作。
(一)医院人力成本的核算。 医院的人力成本包括医生、护士、 行政人员等员工的工资、福利和各 项费用等。通过对人力成本的核 算，可以了解医院的人力资源投入 情况，合理配置人力资源，提高工 作效率，降低人力成本。
(二)医院设备和耗材成本的 核算。医院作为提供医疗服务的机 构，需要购置各种医疗设备和耗材， 如手术器械、医疗仪器、药品等。 对设备和耗材成本的核算可以帮助 医院了解设备和耗材的使用情况， 合理配置设备和耗材，减少资源浪 费，提高医疗服务的质量和效益。
(三)其他费用的核算。如水 电费、房租、维修费用等。这些费 用是医院运营过程中不可避免的支 出，对于医院的经营状况和财务状 况具有重要影响。通过对这些费用 的核算，可以帮助医院管理者了解 医院的运营成本，合理控制费用支 出，提高医院的经济效益。
在医院成本核算的过程中，还

需要考虑到医疗服务的特殊性。医 疗服务的特殊性表现在医疗服务的 费用结构和成本分布上。医疗服务 包括诊断、治疗、手术等各个环节， 每个环节都有不同的费用构成。对 医疗服务的费用结构和成本分布进 行核算，可以帮助医院管理者了解 医疗服务的成本构成，合理配置资 源，提高医疗服务的质量和效益。

三、影响成本核算的主要因素
(一)成本对象
在医院财务管理中，成本对象 是指需要对其进行成本核算的具体 项目或实体。成本对象的选择对成 本核算的结果产生重要影响。例如， 如果成本对象是某个科室，那么我 们可以了解该科室的运营成本、人 员成本、设备成本等，从而评估该 科室的经济效益和成本效益。如果 成本对象是某个病人，我们可以了 解该病人的治疗费用、药物费用、 检查费用等，从而为病人提供个性 化的成本核算和费用管理。如果成 本对象是某项治疗或某种药物，我 们可以了解其生产成本、销售成 本、利润率等，从而评估其市场竞 争力和经济效益。因此，选择合适 的成本对象对于医院财务管理至关 重要，能够提供准确的成本信息，
为决策提供有力支持。
(二)成本分类
成本分类是成本核算的基础， 尤其在医院中，成本分类通常分为 直接成本和间接成本。直接成本包 括医疗人员的工资、药品费用、检 查费用等与直接提供医疗服务相关 的费用。而间接成本则包括水电费、

房租、行政人员的工资等与医疗服 务间接相关的费用。正确的成本分 类是确保成本核算准确的前提，只 有将不同类型的成本正确分类，才
能更好地进行成本核算和管理。
(三)核算周期
在医院财务管理中，成本核算 的周期可以选择一年、半年、季度 或月度。不同的核算周期会对成本 核算的结果产生影响。较长的核算 周期可以更全面地反映医院整体运 营状况，但可能会延迟问题的发现。 换句话说，如果选择较长的核算周 期，我们可以更好地了解医院的整 体成本情况，但可能会错过一些问
题的及时发现。
(四)成本计算方法
成本计算方法是对成本进行核 算和计算的方式，它对成本核算结 果有着重要的影响。常见的成本计 算方法包括直接成本法、作业成本 法、过程成本法和标准成本法等。 这些方法适用于不同的成本对象和 成本类型。选择适合的成本计算方 法需要考虑成本对象的特点、成本 类型的性质以及管理需求。不同的 计算方法可以提供不同的成本信 息，帮助医院做出更准确的决策和
管理。
(五)成本核算系统
医院成本核算系统的数据采集 模块是指收集和整理与成本相关的 数据的过程。这些数据可以包括医 疗服务的费用、药品和耗材的采购 成本、人力资源成本等。数据采集 可以通过手工录入、自动化采集或 与其他系统的数据接口实现。医院 成本核算系统是医院财务管理的重

天岸财会13

要工具，通过数据采集、数据处理、 成本核算和报表生成等模块，可以 实现成本核算的准确性和可靠性。 医院需要重视系统的完整性和数据 质量，建立健全的数据管理机制，
以提高成本核算的效果和价值。
(六)管理制度
医院财务管理的管理制度是成 本核算的基础，它包括了成本核算 的政策、流程、规定和标准。这些 管理制度的完善对于提高成本核算 的质量和效率非常重要。通过建立 健全的管理制度，医院能够更好地 掌握成本核算的各项要素，确保成 本核算的准确性和可靠性。同时， 管理制度的规范化和标准化也能够 提高成本核算的效率，使得医院能 够更快速地进行成本核算工作，为
决策提供及时的成本信息。

四、现阶段医院成本核算的主 要问题
(一)成本计算方法不科学
目前，医院成本计算主要采用 平均成本法或直接成本法。然而， 这些方法都存在一定的局限性。平 均成本法操作简单，无法反映不同 业务流程和成本要素的差异；直接 成本法虽然能够更准确地计算直接 成本，但无法将间接成本合理分配 到各项业务中。因此，医院应该结 合业务流程和成本要素的特点，采 用适合的成本计算方法，以便更准
确地核算医疗服务的成本。
(二)数据收集与分析的不
完善
目前，医院的数据系统大多分
散、不统一，导致数据收集困难、

数据质量不高。同时，医院在数据 分析方面也存在一定的欠缺，无法 准确分析医疗服务的成本构成和成 本变动情况。医院应该建立完善的 数据系统，统一数据收集和管理， 同时加强数据分析能力，以便更全 面、准确地了解医疗服务的成本 情况。
(三)成本核算的标准和方法 不统一
不同的医院在成本核算的标 准和方法上存在差异，导致了成本 核算数据的比较和分析困难。 一些 医院可能会采用不同的成本分摊方 式，或者将某些成本项目归入其他 科室，这样就会出现成本计算的不 一致性。这种不统一的情况不仅影 响了医院内部的管理，还可能导致
医疗费用的不合理增加。
(四)缺乏科学的管理模式和 工具支持
在现代管理中，成本核算不仅 仅是简单的数据统计和计算，还需 要结合管理模式和工具进行分析和 决策。然而，目前很多医院在成本 核算中缺乏科学的管理模式和工具 支持，无法进行成本效益分析和资 源优化配置。这导致了医院在成本 控制和利润提升方面存在困难，无
法实现合理的经济效益。
(五)绩效评价机制不健全
目前，医院成本核算主要关注 的是成本的支出和收入，而忽视了 医院的绩效评价。医院的绩效评价 应该包括医疗服务的质量、患者满 意度、医疗资源的利用效率等方面 的指标，这些指标对于评价医院的
经营状况和效益具有重要意义。然

而，现阶段医院成本核算往往只关 注成本和收入，忽视了医院的绩效 评价，这导致了医院经营管理的片
面性和局限性。

五、改进成本核算问题的主要 措施
( 一)建立规范的成本核算
体系
医院应制定成本核算的相关规 章制度，明确成本核算的流程和方 法，确保成本核算的准确性和可靠 性。成本核算包括成本数据的收集、 记录、分析和报告等环节。医院可 以利用现代信息技术，建立电子化 的成本核算系统，实现数据的自动 化采集和处理，以提高成本核算的 准确性和效率。同时，医院应制定 明确的成本核算标准和流程，确保
各个环节的操作规范和一致性。
(二)完善信息化建设
通过建立先进的信息系统，将 医院各个环节的成本数据进行集中 管理和分析，实现成本核算的自动 化和实时化。这样不仅可以提高成 本核算的效率，减少人为错误，还 可以为医院管理者提供准确的成本 信息，帮助他们做出科学决策。
(三)落实对医疗资源的合理 配置和利用
医疗资源是医院成本的重要组 成部分，医院应通过科学的资源配 置和利用，降低成本。医院应该采 取一系列措施来降低成本，如优化 资源配置，提高资源利用率；加强 医疗服务质量管理，减少医疗事故 和纠纷，降低医疗风险；推行临床
路径管理，规范医疗流程，提高医

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疗效率。通过这些措施，可以有效 控制医院的成本，提高医疗服务的 质量和效率。同时，医院还可以通 过建立科学的病房管理制度，提高 病床利用率，减少床位的闲置时间，
降低成本。
(四)注重成本核算结果的分 析和应用
成本核算的目的不仅是了解医 院的成本结构，还是为了提供决策

支持。因此，医院应对成本核算结 果进行深入分析，找出成本高的原 因和改进的空间，并采取相应的措 施进行优化。例如，医院可以通过 引进先进的医疗设备和技术，提高 医疗效率，降低成本。
(五)加强医院成本核算的监 督和评估
医院相关部门应该加强对成 本核算工作的监督，确保医院按照

规定的标准和方法进行成本核算。 同时，还应建立科学的评估体系， 对医院的成本核算工作进行定期评 估，及时发现问题并采取相应措施
加以解决。

作者单位天津市河西区中医 医院