摘要：公立医院固定资产是国有资产的组成部分。具有种类繁多、分布范围广、管理难度大的特点，目前部分医院存在着固定资产核算不实、家底不清的现象。加强固定资产的管理，发挥它们应有的效益，是医院财务管理的一个重要课题。本文试图从医院固定资产管理的实践出发，探讨如何搞好公立医院固定资产的管理。
关键词：医院 固定资产 管理
医院固定资产是国有资产的重要组成部分,是医疗服务事业赖以生存和发展的物质基础。但目前在医院固定资产的管理中存在许多困难和问题。本文试图从我院固定资产管理的实践出发，分析医院如何加强固定资产管理，使医院固定资产发挥出应有的效益，以更好地满足人民群众的医疗保健需求。
1.医院固定资产管理的现状与问题分析
1.1 2003年前医院固定资产管理的状况
1.1.1核算不实、家底不清。1999年新医院财务制度实施后,医院没有进行全面的资产清理从而没能按新制度规定的标准调整固定资产帐面数并进行帐实核对。4月以前，医院没有实行成本核算，固定资产相关管理制度没有及时完善调整，科室核算时设备均不计折旧，导致许多长期不用的设备，没有及时清理。即使清理也未办理相关手续报送财务进行帐务处理
1.1.2管理制度不健全，有效的管理制度没有很好的落实。日常管理中未能严格遵守管理固定资产的规范和程序，固定资产转让、报损、修理等导致的固定资产移动的程序，如调拨使用未办理移交手续，报损后也未及时办理核销手续。
1.1.2固定资产管理意识不高。大多数科主任、护士长等管理人员意识淡薄，致使科室固定资产登记本大多填写不全，甚至丢失。上至医院领导，下至职能科室，对流动资产方面实行了较为有效的管理措施，而对固定资产管理特别是中小型固定资产管理中，没有引起足够的重视，日常的考核督查工作不到位，固定资产的盘点制度执行不到位，没有发挥应有监督作用。
1.1.4管理方法手段落后，由于“三账一卡”制度没有建立健全，多数科室固定资产均存在登记不全现象，在以后的科主任、护士长换届过程中出现了交接不全、责任不明，导致以后出现的帐物不符现象。如在当时清理中发现设备科账册中有登记而科室无实物，其中有的设备属于已报损、有的设备属于移交别的科室或送设备科未办理移交手续、有的设备在科室库房或别的地方、有的设备不见踪影。
1.1.5设备购置论证不科学。以前未进行成本核算，在申请购置固定资产时存在着一定的盲目性，导致有一些设备存在着严重的质量问题，过早报损，没有发挥其应有的作用。
1.2固定资产管理问题分析
对固定资产管理领导重视不够，资产管理运行的机制不完善，领导交叉分管，职责不明；资产管理制度不健全，制度创新不足，可行的制度贯彻不力；资产管理人员业务素质不能满足岗位工作需要，资产使用科室负责人对资产管理意识不强，对资产管理业务知识不甚了解，管理措施缺乏。固定资产投资论证制度不完善，存在固定资产盲目投资现象。
2.我院固定资产管理的实践和具体做法
2003年以前，我院固定资产管理和大多公立医院一样，对固定资产管理存在“重购买、轻管理”、“重流动资产管理、轻固定资产管理”现象，固定资产管理制度不健全，日常管理不遵守固定资产管理的程序和规范，固定资产管理方法和手段落后，“三帐一卡”制度没有建立；大多数科室固定资产登记本填写不全、责任不明,存在帐物不符现象，管理人员资产管理意识不强，日常的考核监督工作不到位。
为加强医院固定资产管理，提高固定资产使用效益，我院从2003年6月开始，对全院固定资产进行了全面清理并健全了固定资产的管理制度，固定资产管理工作科学性大大提高。我院采取的具体做法为：
2.1成立固定资产资产清理领导小组和工作小组。领导小组负责综合协调资产清理工作。工作小组由财务科牵头，设备科、总务科抽调人员组成。工作小组集中了一个月时间，精心组织，全面完成所有固定资产的清理工作。清理过程结束后认真总结了固定资产管理中存在的问题和经验，并按本次清查的实物数经过一定的审批手续后进行帐务调整。通过此次清理,全面摸清了固定资产的运行分布现状。
2.2全面强化资产管理业务知识的培训工作。组织职能部门资产管理负责人及所属科室资产管理岗位工作人员和科主任、护士长参加培训，学习资产管理专业知识，明确程序，熟悉流程，掌握规章制度。通过学习培训，统一思想，充分认识加强资产管理的必要性、重要性和迫切性，全面提高资产管理的岗位责任感和工作主动性。
2.3建立三级网络管理体系，实行“三帐一卡”管理办法，各科室均由专人负责，做到物在卡在，卡随物走的动态管理。
2.4固定资产资产清理工作小组负责完善和修订资产管理规章制度，在原有财产物资管理制度的基础上补充了《人事变动资产交接制度》、《资产管理责任追究制度》，并着手建立资产管理有效运行机制，加大资产管理工作考核力度，把资产管理考核与科室工作质量和岗位工作绩效结合起来，并将考核结果与科室奖金分配直接挂钩。严格执行固定资产管理规范，各类固定资产的购入、使用、调拨、拆除、变买应办理相关手续进行财务处理。财产物资管理部门日常工作中必须执行固定资产管理程序。完善盘点制度，把固定资产的年中、年终盘点工作作为管理的常规工作来进行。财务部门加强会计监督。
2.5进一步完善固定资产购置程序，每台设备的引进、每项建筑物的建造等均做好充分的可行性论证后方可购置。
3.对医院固定资产管理的思考
医院固定资产数量多，种类繁多且金额巨大。一般公立医院固定资产要占总资产的70-80%。固定资产在医疗活动中发挥着十分重要的作用。在医院要想管理好固定资产，难度较大。通过我院的固定资产管理实践，本文作者有如下体会：
3.1领导重视是做好固定资产管理的关键。公立医院固定资产种类繁多、分布范围广、管理难度大，固定资产的管理须引起医院领导的高度重视，才能使其发挥应有的效益。有条件的医院可建立总会计师制度，使固定资产的管理纳入统一领导，避免领导分工交叉导致管理体制不顺。
3.2全员参与是做好固定资产管理的基础。固定资产的管理牵涉到医院的各部门、各科室以及所有员工。在固定资产的管理活动中，必须强化意识，加强固定资产管理知识的培训，人人参与固定资产的管理，才能使固定资产的管理有良好的群众基础。
3.建立健全财产管理制度是做好固定资产管理的有效保证。俗话说“没有规矩不成方圆”。只有建立了有效的固定资产的管理制度（如“三帐一卡”制度、固定资产投资论证制度、固定资产管理责任追究制度）并能在实践中很好地贯彻、落实，并加强固定资产管理工作的考核监督，才能使公立医院的固定资产管理工作步入良性循环。